原芳　陳曉燕

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果。方法 62例重癥呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理顯效19例、有效10例、無(wú)效2例， 護(hù)理總有效率為93.5%；對(duì)照組護(hù)理顯效15例、有效8例、無(wú)效8例， 護(hù)理總有效率為74.2%；觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后， 對(duì)照組一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）分別為（41.65±8.63）%和（38.65±7.88）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC分別為（46.57±9.51）%和（46.15±9.15）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間進(jìn)行護(hù)理， 能取得良好的護(hù)理效果， 有助于患者恢復(fù)健康， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；重癥呼吸衰竭；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.079

【Abstract】 Objective To analyze nursing effect by comprehensive nursing intervention during treatment for severe respiratory failure patients. Methods A total of 62 patients with severe respiratory failure were randomly divided into control group and observation group， with 31 cases in each group. The control group received conventional nursing model， and the observation group received comprehensive nursing intervention model. Nursing effects were compared between the two groups. Results The observation group had 19 excellent cases， 10 effective cases， and 2 ineffective cases， with total effective rate as 93.5%. The control group had 15 excellent cases， 8 effective cases， and 8 ineffective cases， with total effective rate as 74.2%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the control group had forced expiratory volume in 1 second percentage of expected value （FEV1%） and forced expiratory volume in 1 second percentage of forced vital capacity （FEV1/FVC） respectively as （41.65ectiv）% and （38.65（ （iv）%. The observation group had FEV1% and FEV1/FVC as （46.57FVCob）% and （46.15（VCob）%. The observation group had better FEV1% and FEV1/FVC than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention during treatment for severe respiratory failure patients provides excellent nursing effect， which is beneficial for recovery. It is worth clinical application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Severe respiratory failure； Nursing effect

呼吸困難、發(fā)紺等是重癥呼吸衰竭患者中常見(jiàn)的臨床癥狀， 呼吸衰竭病情發(fā)展比較緩慢， 針對(duì)重癥呼吸衰竭患者的急救不僅要依靠醫(yī)療措施同時(shí)還要加以護(hù)理， 對(duì)患者開(kāi)展一系列的護(hù)理方式[1-4]。本次研究中， 選取本院的62例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其治療護(hù)理資料進(jìn)行回顧性總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年7月在本院接受醫(yī)治的62例重癥呼吸困難患者作為分析對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組31例。對(duì)照組男17例， 女14例， 年齡37～75歲， 平均年齡（55.4±10.3）歲；觀察組男16例， 女15例， 年齡38～78歲， 平均年齡（56.1±10.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式， 護(hù)理人員安排患者入住環(huán)境優(yōu)雅且安靜的病房中， 然后開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理方式。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)模式， 具體包括：①心理護(hù)理：患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的呼吸不暢等情況， 患者的情緒很容易受到波動(dòng)， 有不安、焦慮以及煩躁等心情， 大部分患者對(duì)自身病情的治療方式了解不多， 加重患者的負(fù)面情緒的出現(xiàn)， 因此， 護(hù)理人員要對(duì)患者的文化水平、性格特點(diǎn)以及生活背景等有一個(gè)了解， 為患者開(kāi)展個(gè)性化的心理輔導(dǎo)， 耐心為患者解除心理問(wèn)題， 緩解其心理壓力， 消除不良情緒， 有助于提高患者的治療配合度， 從而有效的提升治療效果[1]。②呼吸道護(hù)理：部分患者咳痰粘稠， 不容易咳出體外， 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行咳痰指導(dǎo)， 并施予患者翻身或叩背等措施。如果患者呼吸困難的情況比較嚴(yán)重， 沒(méi)有辦法順利將痰咳出， 可利用纖維支氣管鏡把分泌物吸出。在必要的情況下， 還可以讓患者服用茶堿類的興奮劑， 但要注意控制劑量， 有助于患者排痰。③用氧護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在幫助患者進(jìn)行吸氧時(shí)， 要時(shí)刻注意患者臨床變化， 并監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等基礎(chǔ)體征情況， 避免二氧化碳潴留情況的發(fā)生[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的護(hù)理效果及肺功能情況。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3， 5-8]分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)級(jí)別， 其中患者呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀基本沒(méi)有出現(xiàn)， 且肺功能檢查也已恢復(fù)正常水平視為護(hù)理顯效；患者的臨床癥狀及肺功能有所改善視為護(hù)理有效；患者經(jīng)治療護(hù)理臨床癥狀以及肺功能未出現(xiàn)任何改善跡象視為護(hù)理無(wú)效。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理顯效19例、有效10例、無(wú)效2例， 護(hù)理總有效率為93.5%；對(duì)照組護(hù)理顯效15例、有效8例、無(wú)效8例， 護(hù)理總有效率為74.2%；觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者肺功能情況比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后， 對(duì)照組FEV1%及FEV1/FVC分別為（41.65±8.63）%和（38.65±7.88）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC分別為（46.57±9.51）%和（46.15±9.15）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是由多種因素引起的換氣、通氣出現(xiàn)異常情況的綜合征， 而重癥呼吸衰竭的患者具有呼吸困難以及發(fā)紺等臨床癥狀[9-11]。具有慢性疾病的患者比較容易出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象， 呼吸衰竭到了一定程度會(huì)造成患者的心肺功能的損害， 特別是當(dāng)病情已經(jīng)發(fā)展為重癥呼吸困難時(shí)， 患者可能還會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或酸血癥等并發(fā)癥， 直接影響患者的身體健康以及生命安全。而治療該疾病的方式， 重點(diǎn)在于改善體內(nèi)潴留氣體還有代謝紊亂的情況， 讓呼吸保持在較為暢通的狀態(tài)。根據(jù)有關(guān)研究表示， 醫(yī)護(hù)人員確定患者出現(xiàn)呼吸衰竭的原因之后就要采取對(duì)應(yīng)治療措施， 同時(shí)以綜合護(hù)理的方式輔助治療， 全面提高臨床治療效果[12-15]。

在本次研究中， 將在本院接受醫(yī)治的62例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 兩組分別使用不同的護(hù)理模式， 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式， 而觀察組則是開(kāi)展綜合護(hù)理的方式， 綜合護(hù)理主要從心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及用氧護(hù)理方面進(jìn)行護(hù)理， 心理護(hù)理幫助患者緩解心理壓力， 增加治療配合度， 提高療效；而呼吸道護(hù)理則是幫助呼吸困難患者保持在呼吸較為順暢的狀態(tài)中；而用氧護(hù)理則是針對(duì)呼吸困難比較嚴(yán)重的患者， 給予用氧指導(dǎo)， 并監(jiān)測(cè)和觀察患者的心率、呼吸等方面。將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析， 從結(jié)果分析中可得知， 觀察組護(hù)理顯效19例、有效10例、無(wú)效2例， 護(hù)理總有效率為93.5%；對(duì)照組護(hù)理顯效15例、有效8例、無(wú)效8例， 護(hù)理總有效率為74.2%；觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明綜合護(hù)理模式對(duì)改善重癥呼吸衰竭患者起到很好的護(hù)理效果， 有效幫助患者改善其腎功能， 本次的研究護(hù)理效果結(jié)果與李義珍等[2]的研究結(jié)果一致。而且兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式， 觀察組的肺功能得到良好的改善， 并且隨著治療護(hù)理的時(shí)間延長(zhǎng)， 患者肺功能已逐步恢復(fù)正常。

綜上所述， 對(duì)重癥呼吸衰竭患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)模式有助于改善患者臨床癥狀， 有效促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 護(hù)理總有效率高， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-10-24]