林曉亮

【摘要】 目的 對(duì)乳腺癌輔助化療及手術(shù)的效果進(jìn)行分析探討。方法 100例乳腺癌患者， 依據(jù)所接受治療手段不同分成研究組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療， 研究組采取新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)治療。觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間（44.3±8.5）min、術(shù)中出血量（99.3±19.2）ml、住院時(shí)間（3.2±0.7）d均優(yōu)于對(duì)照組的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組緩解率82.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組的50.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)治療應(yīng)用于乳腺癌患者療效滿意， 具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；輔助化療；手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.028

本次研究隨機(jī)選取2013年2月～2016年2月本院接收診治的100例乳腺癌患者， 對(duì)兩種不同治療手段治療效果進(jìn)行對(duì)比， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2016年2月本院接收診治的100例乳腺癌患者用以進(jìn)行本次研究， 依據(jù)所接受治療手段不同分成研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組中， 年齡最小29歲， 最大58歲， 平均年齡（47.1±6.6）歲；病程1～8個(gè)月， 平均病程（51.9±62.8）d；腫瘤臨床分期：Ⅰ期27例， Ⅱ期23例。對(duì)照組中， 年齡最小28歲， 最大57歲， 平均年齡（46.8±6.4）歲；病程1～7個(gè)月， 平均病程（52.1±52.8）d；腫瘤臨床分期：Ⅰ期26例， Ⅱ期24例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具備研究對(duì)比價(jià)值。

1. 2 方法 研究組采取新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)治療， 予以4～6個(gè)周期CEF方案治療， 環(huán)磷酰胺500 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；多柔比星50 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；21 d為1個(gè)周期。化療完畢后對(duì)患者開展保乳手術(shù)治療， 行患側(cè)乳房廣泛切除術(shù)或象限切除術(shù)， 范圍控制在腫瘤邊緣≥1 cm的正常乳腺組織及基底胸大肌筋膜， 開展冷凍切片， 同時(shí)對(duì)不同部位與基底每一切緣標(biāo)記， 切緣陽性則加大手術(shù)切除范圍， 依舊陽性者予以改良根治術(shù)。對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療， 結(jié)合腫瘤部位及乳房實(shí)際情況， 制定切口， 通常選取腫瘤邊緣3 cm處行手術(shù)切口， 然后有序?qū)ζぐ觊_展游離， 將乳腺切除， 對(duì)胸大肌間淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)開展清掃， 常規(guī)引流。手術(shù)結(jié)束后3～5 d內(nèi)， 每天都要開展胸帶重新包扎工作， 檢測(cè)患者皮下、腋下存在積液情況與否， 確保引流通暢， 避免皮下、腋下出現(xiàn)殘腔。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）及治療效果。臨床治療效果[1]分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展4部分。完全緩解：經(jīng)治療， 患者病變?nèi)嫦В?持續(xù)超過1個(gè)月；部分緩解：經(jīng)治療， 腫瘤病灶最大垂直徑×最大徑縮小>1/2， 持續(xù)超過1個(gè)月；穩(wěn)定：經(jīng)治療， 患者腫瘤病灶兩徑乘積增大或者縮小均<1/4；進(jìn)展：患者腫瘤病灶兩徑乘積增大>1/4， 或者產(chǎn)生新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 研究組手術(shù)時(shí)間（44.3±8.5）min、術(shù)中出血量（99.3±19.2）ml、住院時(shí)間（3.2±0.7）d均優(yōu)于對(duì)照組的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組完全緩解19例， 部分緩解22例， 穩(wěn)定8例， 進(jìn)展1例， 緩解率82.0%；對(duì)照組完全緩解10例， 部分緩解15例， 穩(wěn)定18例， 進(jìn)展7例， 緩解率50.0%， 研究組緩解率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段， 臨床治療乳腺癌依舊采用外科手術(shù)聯(lián)合化放療或者內(nèi)分泌治療的綜合治療模式， 大部分患者可獲取良好的治療效果， 但依舊存在1/3患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況。并且， 傳統(tǒng)根治性手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成極大的身心創(chuàng)傷， 難以滿足人們對(duì)美觀及術(shù)后生活質(zhì)量的要求[2， 3]。保乳術(shù)指的是對(duì)乳房予以保留， 將腫瘤擴(kuò)大及腋下淋巴等予以清除， 不過采取保乳手術(shù)要以切緣周圍為陰性為重要前提。如果存在病灶殘留， 勢(shì)必會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成負(fù)面影響， 鑒于此， 術(shù)中應(yīng)當(dāng)采集腫瘤標(biāo)本開展冷凍檢測(cè)， 如果切緣檢測(cè)結(jié)果為陽性， 依據(jù)標(biāo)記記號(hào)， 可進(jìn)行一定范圍的切緣擴(kuò)大， 如果經(jīng)處理后切緣依舊呈陽性， 則可予以改良根治術(shù)治療， 確?；颊邫C(jī)體不存在病灶殘留情況。為盡可能確保保乳術(shù)順序開展， 臨床可于保乳術(shù)前推行新輔助化療， 經(jīng)由對(duì)病灶轉(zhuǎn)移開展調(diào)節(jié)， 以達(dá)到縮減術(shù)中切緣面積的目的。本次研究結(jié)果顯示， 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組緩解率82.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組的50.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與徐劍等[4]、武海軍等[5] 報(bào)道結(jié)果基本相符。

總之， 新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)治療應(yīng)用于乳腺癌患者療效滿意， 可有效縮減手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間， 安全可靠， 具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐秋生， 韓素芬. 腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的臨床效果分析. 實(shí)用癌癥雜志， 2014（8）： 987-989.

[2] 鄧立軍， 梁承友. 新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的療效觀察. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014（13）：1822-1823.

[3] 賀勝利. 乳腺癌采用保乳手術(shù)聯(lián)合新輔助化療治療的臨床觀察. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014（18）：131-132.

[4] 徐劍， 劉湘暉. 保乳手術(shù)聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（9）：101-102.

[5] 武海軍， 周瀛， 石印青. 新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)在中晚期乳腺癌中臨床療效的分析. 中國(guó)普通外科雜志， 2013， 22（11）： 1388-1392.

[收稿日期：2016-11-10]