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        “女性”和“年輕”不是胃癌的“保護(hù)傘”

        2017-05-27 22:57:01李增烈
        家庭醫(yī)學(xué) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:保護(hù)傘女性青年人

        李增烈

        臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),胃癌以40歲以上的中老年人為多,但值得注意的是,近年來35歲以下的年輕患者也不少見,且女性發(fā)病率高于男性,需要特別警惕。

        正視青年女性胃癌問題

        在胃癌患者中,35歲以下者占發(fā)病總數(shù)的6%~11%。如果根據(jù)死亡率粗略推算,我國每年死于胃癌的年輕人在9 000~10 000人!而且性別上有明顯不同,青年胃癌中女性的比例(男∶女為1∶1.2)與中老年人(男∶女為2∶1)相比,明顯升高。

        資料表明,胃癌在女性腫瘤中居第三位,排在宮頸癌、乳腺癌之后。調(diào)查還表明,這些青年女性患者中約有1/3服用過避孕藥,大多已婚、已育,她們的孩子正在上幼兒園或小學(xué),這些女性在家庭中是多么重要??!

        胃癌的癥狀本來就不典型,加上人們普遍認(rèn)為“女性”和“年輕”這兩個(gè)條件是“保護(hù)傘”,極易誤診和漏診,誤診率高達(dá)27%!也就是說,不到4個(gè)年輕女性患者中就有1個(gè)被誤診。北京一家大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),青年人胃癌從出現(xiàn)癥狀到確診,平均長達(dá)10個(gè)月之久!這顯然要比中老年患者長。這些數(shù)字反映了青年人胃癌,尤其是青年女性患者問題的嚴(yán)重性。

        青年女性胃癌的兩大重要特點(diǎn)

        食欲不振青年女性胃癌患者中食欲不振的癥狀突出。胃鏡下胃癌形態(tài)以潰瘍型多見,病理顯示彌漫浸潤率高,癌細(xì)胞分化程度差,惡性程度高,對化療多不敏感,治療效果比較差。這些表現(xiàn)與此年齡段內(nèi)分泌活動特點(diǎn)有關(guān)。

        卵巢轉(zhuǎn)移青年女性胃癌還有一個(gè)值得注意的重要特點(diǎn),就是早期可以發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。臨床上甚至有先診斷卵巢癌,進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是胃癌轉(zhuǎn)移的結(jié)果,這也是容易誤診或漏診的一個(gè)原因。

        走出認(rèn)識誤區(qū),避免誤診誤治

        延誤診斷重要的原因在于認(rèn)識上的錯(cuò)誤,總以為胃癌是老人的事、男性的事,年輕的女性哪會得胃癌?只有摒棄這種錯(cuò)誤觀念,特別是當(dāng)有可疑癥狀、婦科腫瘤、長期潰瘍病史等線索時(shí),更不要存僥幸心理,而應(yīng)該積極檢查,這才是真正可靠的“保護(hù)傘”。

        早期發(fā)現(xiàn)胃癌的最可靠辦法只有胃鏡檢查,檢查中一定要取足夠數(shù)量、質(zhì)量好的標(biāo)本送病理檢查,這是最重要的一步。

        青年人生活能力強(qiáng),對于化療、放療與手術(shù)耐受力都比中老年人強(qiáng),恢復(fù)比較快,這是不利之中有利的一面,千萬不可失去信心。

        菜汁調(diào)米糊竟致嬰兒猝死

        初秋的一天清晨,一位家長抱著一名6個(gè)月的嬰兒,匆匆闖進(jìn)市醫(yī)院急診室。只見這孩子面色灰白,口唇和指甲青紫,呼吸淺表,心音微弱,處于深度昏迷狀態(tài),掐人中、捏耳垂等刺激毫無反應(yīng),危在旦夕。

        詢問病史得知,這戶人家頭天包餃子吃,家長以為菜汁菜湯營養(yǎng)好,含有維生素C和礦物質(zhì),于是將做餡兒的青菜擠出濃汁,留下一小碗,到晚上用來調(diào)米糊喂孩子。拂曉時(shí)分,媽媽發(fā)現(xiàn)睡在身邊的孩子呼吸急促,頻繁嘔吐,不吃不哭,口唇和全身皮膚青紫,趕緊把孩子抱至市醫(yī)院急診室,可是由于家長發(fā)現(xiàn)太晚,患兒病情急轉(zhuǎn)直下,盡管醫(yī)生盡力搶救治療,最終還是未能挽回生命,令家長悲痛欲絕。

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