張曉旭+李平

摘 要：從目前遼寧省老年人老齡化的基本情況和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況出發(fā)，分析遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀。針對遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址及建筑設(shè)計(jì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生條件、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人才等方面存在的問題，提出完善和發(fā)展遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建議和對策。

關(guān)鍵詞：遼寧省；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；問題原因；完善對策

中圖分類號：D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）31-0037-03

一、遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀分析

（一）遼寧省老年人的基本情況

根據(jù)《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，2015年末全省人口數(shù)量為4 270.8萬人，60周歲及以上老年人口數(shù)量為879萬人，占總?cè)丝跀?shù)量的20.6%，與全國老年人口占總?cè)丝跀?shù)量的16.1%相比，高出4.5%。圖1顯示，2015年與2010年遼寧省老年人口數(shù)量相比，六年間遼寧省老年人口總數(shù)增長了188萬人，增長率增長了188萬人，達(dá)到27.2%，預(yù)計(jì)到2020年，遼寧省老年人口數(shù)量將突破1 000萬人，老齡化呈現(xiàn)出增速快、占比高等特點(diǎn)。

（二）遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

隨著老年人口的增多，遼寧省人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年群體選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年已經(jīng)成為了一種必然的趨勢。據(jù)2012—2015年《社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年末，遼寧省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 735家，養(yǎng)老床位數(shù)量25.1萬張，每千人口（60歲以上）平均擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位28張。圖2顯示，2015年相比于2012年，遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增長9.1%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量增長25.5%，但增長規(guī)模與人口老齡化相比仍略顯不足。

二、遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及原因

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址及建筑設(shè)計(jì)難以滿足老年群體的需求

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址問題。公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般興辦較早，多位于市區(qū)，交通便捷，有利于老人出行、就醫(yī)及子女探望；而民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般興辦較晚，且位置遠(yuǎn)離市區(qū)，交通不便，不利于老年群體的出行、就醫(yī)及子女探望等。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)問題。很多養(yǎng)老院在建設(shè)之初，沒有考慮到人口老齡化的發(fā)展趨勢，以及老年人對生活質(zhì)量要求逐漸提高的發(fā)展趨勢，在空間設(shè)計(jì)上缺乏細(xì)節(jié)功能。我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒能注重科學(xué)設(shè)計(jì)，空間設(shè)計(jì)上存在缺乏細(xì)節(jié)功能的問題，沒有重視到細(xì)節(jié)的關(guān)鍵作用。例如，多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地面防滑設(shè)計(jì)考慮不足，無障礙設(shè)計(jì)安裝不到位，緊急呼叫設(shè)備的安裝缺乏合理性，監(jiān)控裝置的缺失，以及洗浴設(shè)施的配備不足等都難以滿足老年群體的需求，同時(shí)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)埋下了安全的隱患。

3.部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑是舊樓改造。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是在房型結(jié)構(gòu)、消防安全、照明、無障礙設(shè)計(jì)、活動(dòng)空間，還是衛(wèi)生洗浴等服務(wù)設(shè)施方面都難以滿足老年群體的需求。舊樓改造的空間限制，不僅影響了老年群體的交流和隱私，在日常的生活照料中，也降低了護(hù)理人員的工作效率。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件難以滿足老年群體的需求

1.缺乏規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生管理。遼寧省的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供簡單的生活照料服務(wù)為主，醫(yī)療設(shè)施和康復(fù)服務(wù)相對比較簡單，對醫(yī)療衛(wèi)生的管理缺乏規(guī)范性，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至沒有內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室。老年人由于年齡偏高，多患有高血壓、糖尿病、心臟病、小腦萎縮、大腦萎縮、阿爾斯海默癥等慢性疾病，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供專業(yè)的醫(yī)療設(shè)施和康復(fù)服務(wù)以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等原因，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)方面的嚴(yán)重缺失，難以滿足老年群體的需求。

2.缺乏與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。遼寧省的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金、設(shè)備、人力資源等方面的原因，缺乏健康咨詢、疾病診斷、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間往往相互獨(dú)立，缺乏協(xié)調(diào)合作，難以滿足慢性病老人、殘障老人、絕癥老人等的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理需求，使患病老人及家屬不得不往返于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭之間。如果入住了遠(yuǎn)離城區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，當(dāng)老人的身體健康狀況出現(xiàn)問題時(shí)，往往不能得到及時(shí)的治療，不僅會耽誤老人病情，有時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人才隊(duì)伍難以滿足老年群體的需求

1.缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才。遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大多是文化水平較低的失業(yè)人員，或者是退休的中年人，他們在養(yǎng)老護(hù)理知識和技能上都缺乏專業(yè)的學(xué)習(xí)。此外，養(yǎng)老護(hù)理人員的收入水平較低，缺乏工作價(jià)值認(rèn)同感，且養(yǎng)老護(hù)理工作流程需要24小時(shí)護(hù)理，勞動(dòng)強(qiáng)度大，導(dǎo)致從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的人員不足。

2.養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)存在困難。養(yǎng)老護(hù)理人員普遍年齡偏高，學(xué)歷偏低，培訓(xùn)力度加大。遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的構(gòu)成以退休人員、下崗人員和農(nóng)村閑置人員為主，學(xué)歷以小學(xué)初中為主，文化素質(zhì)、理解能力和記憶力的受限，使這些養(yǎng)老護(hù)理人員的接受能力和分析能力存在障礙，很難掌握培訓(xùn)的知識技能，為養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的實(shí)施提高了難度。

三、完善遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對策和建議

（一）科學(xué)合理地規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)展地域優(yōu)勢。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃中，應(yīng)從人口數(shù)量、規(guī)模性質(zhì)、地理位置和周邊環(huán)境等方面分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地域選擇上的優(yōu)缺點(diǎn)。位于市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)大力宣傳和發(fā)展其出行、就醫(yī)及子女探望等便利性的優(yōu)點(diǎn)，遠(yuǎn)離市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)宣傳和發(fā)展其環(huán)境優(yōu)美、空氣清新、占地廣闊等休閑性的優(yōu)點(diǎn)。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)著眼長遠(yuǎn)?？茖W(xué)合理地規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就應(yīng)該著眼長遠(yuǎn)，合理地布局建筑設(shè)計(jì)，從老年群體的年齡特點(diǎn)出發(fā)，外觀形象要優(yōu)美，結(jié)構(gòu)式樣要標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量要過關(guān)，盡可能地給予這些老年人家的感覺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)施要充分考慮老年群體視力減退、聽力下降、動(dòng)作遲緩等特點(diǎn)，為老年群體的日常生活提供便捷性，同時(shí)要設(shè)置棋牌室、舞蹈室、閱覽室等，滿足老年群體的文化娛樂需求。

（二）探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的新模式

注重醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范化，廣泛開展與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。打破行業(yè)界限，努力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為患病老人提供及時(shí)、便利的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作，逐步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施和康復(fù)服務(wù)。在合作模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)士定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年群體做疾病預(yù)防的宣傳、身體檢查、健康咨詢、康復(fù)計(jì)劃、疾病的診治等醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，免去了老人和家屬的奔波之苦。例如，遼寧省鞍山市老年公寓在老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會的牽頭下，與福音醫(yī)院達(dá)成合作。福音醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員定期到鞍山市老年公寓為老年義診，同時(shí)針對老年群體提供個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，并提供接送服務(wù)。兩者的合作既滿足了老年群體的醫(yī)療和康復(fù)需求，也提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率，最終實(shí)現(xiàn)了雙贏。

（三）大力培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專業(yè)知識和技能的缺乏，很大程度上制約了遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，因此提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)化水平顯得極其必要和迫切。首先，可以與開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高校合作，從源頭上解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才缺乏的難題。其次，利用政府提供的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員參加培訓(xùn)班，充分挖掘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的潛在資源。再次，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的知識水平，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)提供長期的護(hù)理培訓(xùn)課程，循序漸進(jìn)地提高護(hù)理人員的知識技能。最后，加強(qiáng)對養(yǎng)老護(hù)理工作的社會宣傳，樹立良好的職業(yè)形象，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的榮譽(yù)感，鼓勵(lì)更多的人才加入養(yǎng)老護(hù)理的工作隊(duì)伍。

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