摘 要：《病原生物與免疫學(xué)》是護理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課，在護理專業(yè)教學(xué)中起著承前啟后的作用，為護理專業(yè)學(xué)生的臨床工作提供必備的理論基礎(chǔ)[1]。因此學(xué)好《病原生物與免疫學(xué)》對護理學(xué)生的實際工作能力至關(guān)重要。本文從教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)方法的選擇、考核方式等方面討論了如何提高高職院?！恫≡锱c免疫學(xué)》的課堂教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職護理專業(yè)；病原生物與免疫學(xué)；教學(xué)模式；考核方式

G712；R-4

《病原生物與免疫學(xué)》（以下簡稱“病原”）是護理專業(yè)的一門必修醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在護理專業(yè)教學(xué)中起著承前啟后的作用，為學(xué)好護理專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)課程（藥理學(xué)、病理學(xué)等）及后續(xù)專業(yè)核心課程（內(nèi)、外、婦、兒、五官護理學(xué)等）奠定必備的基礎(chǔ)。由于高職院校學(xué)生本身基礎(chǔ)弱、理解能力差，再加上該課程免疫學(xué)知識抽象難懂，病原微生物內(nèi)容多、容易混淆；傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥無味，各方面的綜合原因使本門課程的教學(xué)效果不夠理想。為了能適應(yīng)高職教育的特點，培養(yǎng)專業(yè)性強、技能性高的護理人員，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，我們從以下幾方面做起。

一、緊扣護考大綱，結(jié)合護理崗位工作能力要求，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容

本門課程所使用的教材是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材，全書共二十九章，分為三部分：免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物和人體寄生蟲。而課時量只有48學(xué)時，因此出現(xiàn)內(nèi)容多，課時少的問題，這就需要教師緊扣護考大綱，結(jié)合護理崗位工作能力要求，堅持高職專業(yè)學(xué)生“夠用、少精”原則，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，抓住主要內(nèi)容，合理分配教學(xué)時間。

在講授課程時，將重點放在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的超敏反應(yīng)、人工免疫等內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中常見病原微生物的致病性及防治原則，醫(yī)院感染，消毒滅菌等內(nèi)容上，人體寄生蟲學(xué)的醫(yī)學(xué)蠕蟲和醫(yī)學(xué)原蟲所致疾病臨床表現(xiàn)、標(biāo)本采集等內(nèi)容上[2]。減少主要組織相容性復(fù)合體、補體激活途徑、超敏反應(yīng)機制、體液免疫和細(xì)胞免疫的應(yīng)答過程等內(nèi)容的講授。

二、吃透教材、課前認(rèn)真?zhèn)湔n、課后認(rèn)真總結(jié)

備好課是上好課的前提。備好課，先要備好教材，寫好教案。教師在備課前要認(rèn)真、仔細(xì)閱讀教材，以教學(xué)大綱為依據(jù)，確定教材中的重點、難點以及各知識點之間的聯(lián)系，把復(fù)雜的問題簡單化，化抽象為具體，避免照本宣科[3]。如以破傷風(fēng)梭菌為例說明外毒素、類毒素、抗毒素這三個概念。

備好課在備好教材的同時，還要備好學(xué)生。不同的學(xué)生知識基礎(chǔ)、理解能力、學(xué)習(xí)氛圍及自制能力等都不一樣，針對不同班級層次的學(xué)生，我們所采取的教學(xué)模式、教學(xué)方法與手段、考核方式等要適合班級學(xué)生的特點，只有真正做到因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量。

授課后我們還要及時反思本節(jié)課教學(xué)的成功之處和失誤之處，能夠比較客觀真實地從教學(xué)內(nèi)容的選取、教學(xué)目標(biāo)的要求、教學(xué)模式及教學(xué)方法的選擇以及學(xué)生的掌握情況等方面加以分析總結(jié)，并提出今后的改進措施。從而不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

三、采取多種教學(xué)模式，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位

1.PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，從而提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[4]。PBL教學(xué)模式包括預(yù)習(xí)項目，學(xué)習(xí)項目，實踐項目，拓展項目，復(fù)習(xí)項目五大模塊。例如在講授乙型肝炎病毒時，先給學(xué)生設(shè)計一個乙肝患者病例，并給出乙肝五項檢測指標(biāo)，提出問題“什么是乙肝五項指標(biāo)？各自代表的臨床意義？這位患者處于肝炎的哪一個階段？對于乙肝病毒我們?nèi)绾稳シ乐?？”，學(xué)生以案例為中心，帶著問題去預(yù)習(xí)內(nèi)容；在授課開始，先去解決之前預(yù)留的問題，再提出另一個新的病例，乙肝五項指標(biāo)結(jié)果不同于前者，再讓同學(xué)們?nèi)ビ懻撆袛噙@個患者的患病情況，教師再次對同學(xué)的討論結(jié)果，給出評價，最后通過練習(xí)題鞏固本堂課的知識。采取PBL教學(xué)模式可以讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式[5]

《病原生物與免疫學(xué)》這門課程課時量少，內(nèi)容多，為了提高教學(xué)效果，可以將其中理論內(nèi)容與實踐內(nèi)容重復(fù)的部分進行有效地合理安排。如在講授革蘭氏染色方法、細(xì)菌培養(yǎng)及其生長現(xiàn)象、消毒滅菌方法和肥達反應(yīng)等內(nèi)容時，由于這些知識實踐性比較強，教師可以在課堂上點撥帶過，將時間留給學(xué)生動手操作，這樣不但節(jié)約課時量，而且還能提高學(xué)生的專業(yè)操作技能，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.基于 CBL 的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[6]

此種教學(xué)模式是以線上學(xué)習(xí)和課堂授課相結(jié)合的一種教學(xué)模式。教師創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，提供微課、教學(xué)PPT、習(xí)題、測試題、相關(guān)臨床病例等學(xué)習(xí)資源供學(xué)生進行課前自主學(xué)習(xí)。在整個學(xué)習(xí)過程中，教師要督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況，并積極回答同學(xué)提出的問題。課堂上教師再拿出臨床病例與同學(xué)們共同討論分析，在課堂上師生成為互動的主體，不再是教師占主體地位，學(xué)生處被動地位，使沉悶的課堂氣氛得以調(diào)節(jié)，使抽象的教學(xué)內(nèi)容形象化，完成知識的內(nèi)化，最終取得良好的教學(xué)效果。

4.做、樂、賽教學(xué)模式

做、樂、賽教學(xué)模式是一種“行動導(dǎo)向”的教學(xué)模式，“做”即先行后知，干中學(xué)；“樂”即寓教于樂；“賽”是增強學(xué)生樂趣的一種有效手段。例如采取此種教學(xué)模式講授I型超敏反應(yīng)時，具體實施步驟如下：一是對班級學(xué)生進行分組，選出組長，并制定好競賽規(guī)則；二是給出青霉素過敏的案例，并根據(jù)案例提出問題“此為患者出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制是什么？I型超敏反應(yīng)常見的變應(yīng)原有哪些？I型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有哪些？I型超敏反應(yīng)的防治原則有哪些？在臨床上使用青霉素，我們應(yīng)該注意什么？”；三是提供學(xué)材，給出時間，供學(xué)生們小組討論，歸納總結(jié)；最后教師針對每一個問題，采取小組搶答或小組必答的方式，與同學(xué)們共同解決問題。做、樂、賽教學(xué)模式在病原課程中的實施過程是以小組共同討論分析問題、解決問題，提高了學(xué)生的團隊合作能力，同時又結(jié)合臨床案例，讓學(xué)生置身于真實病患情景中，有利于提高學(xué)生在護理崗位上的適應(yīng)性。

四、多元化考核[7]

高職護理教育注重的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，因此必須更新教育觀念、改革考核方式，采用完善的多元化的考核方式能夠更好的調(diào)動學(xué)生的積極性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、促進學(xué)生的全面發(fā)展。我們設(shè)計的多元化考核方式由平時成績（15%）、階段性測驗（15%）、實踐操作考試（20%）和理論考試（50%）四部分組成。

1.平時成績

平時成績包括3個部分，學(xué)生出勤情況、課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)。學(xué)生走進教學(xué)課堂，主動參與教與學(xué)的過程，進行師生互動，并積極完成課后作業(yè)，這其中的每一個環(huán)節(jié)都與教學(xué)結(jié)果的好壞密切相關(guān)。

2.階段性測驗

本門課程共包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)。每學(xué)完一部分，我們都會做一個階段性的總結(jié)，對本部分內(nèi)容進行梳理歸納總結(jié)，讓學(xué)生有一個系統(tǒng)的認(rèn)識。然后采取統(tǒng)一的傳統(tǒng)的試卷命題、考試形式進行階段性測驗。目的就是對前一階段的學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)，對取得優(yōu)異成績的學(xué)生予以表揚，以達到正激勵強化的目的。對成績不理想的學(xué)生，在之后的教學(xué)過程中應(yīng)予以更多的關(guān)注，以增強學(xué)生的自信心，以免喪失學(xué)習(xí)興趣。

3.實踐操作考試

《病原生物與免疫學(xué)》是一門實踐性非常強的課程，其中的實驗操作對于學(xué)生將來的護理崗位非常重要。所以可以采取實踐操作考試作為考核的一種方式。這樣既鞏固了理論知識，又鍛煉了實際動手操作能力，符合培養(yǎng)“高素質(zhì)高技能的專業(yè)技術(shù)人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

4.理論考試

理論考試是每位在校學(xué)生必須參加的統(tǒng)一的考試，由學(xué)校統(tǒng)一出題，統(tǒng)一監(jiān)考，統(tǒng)一閱卷，采取傳統(tǒng)的閉卷考試模式，目的是準(zhǔn)確了解學(xué)生對理論知識的理解與掌握程度，意義在于保障學(xué)生有充足的理論知識的儲備，為將來的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

總之，在高職護理專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)過程中，必須結(jié)合學(xué)生專業(yè)，崗位需求，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)方法，采取多元化的考核方式，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)技術(shù)技能適應(yīng)型的人才。

參考文獻：

[1]姚展妮.淺談《病原生物與免疫學(xué)》對高職護理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性[J].教學(xué)實踐研究，2012（12）

[2]陳麗霞，龔國梅.基于護士執(zhí)業(yè)考試大綱，初探《病原生物與免疫學(xué)》課程改革[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015（11）

[3]周雪.淺談《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方法[J].科技信息，2011（22）

[4]郭素紅，馮顯林，李艷，等.PBL結(jié)合WBL教學(xué)法在臨床檢驗學(xué)中的應(yīng)用[J]，吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2009，30（5）：305-306

[5]劉雪梅，唐正宇，王碧玉.《病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程“教、學(xué)、做一體化”探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：162-164

[6]劉麗，郝麗亞，李冰潔.基于 CBL 的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《病原生物與免疫學(xué)》中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2016（16）

[7]梁卉，周敏，皮克，等.多元化考核在病原生物及免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（18）

作者簡介：張麗麗，女，1985.10，山東日照，工作單位：山東現(xiàn)代學(xué)院，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，碩士研究生，助教