孔秀敏

摘 要： Sandwich教學(xué)法（三明治教學(xué)法）是一種實(shí)踐-理論 -實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)方法，注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。Sandwich教學(xué)法的成功與否也與課程實(shí)施計(jì)劃有很大的關(guān)系。本人以一種呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎诪槔接懭髦谓虒W(xué)。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法 病理學(xué)教學(xué)

Experience of writing skills of Sandwich teaching plan of Histology and Embryology

Kong Xiumin（Department of Pathology， Luohe Medical College，Luohe，Henan province，462000）

Abstract：Sandwich teaching method is a kind of study-practice-study teaching method， it focuses on students' Autonomous Learning. The successful implementation of the Sandwich teaching method relies heavily on the writing of lesson plans.This paper takes one respiratory diseases：chronic？bronchitis as an example to explain the skill of writing the sandwich teaching method.

Key words：Sandwich teaching method；Pathology teaching

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）03-0216-01

在醫(yī)學(xué)院校中，病理學(xué)是一門很重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是一門基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁課，屬于形態(tài)學(xué)科，重點(diǎn)內(nèi)容大多都是形態(tài)學(xué)的改變，有的比較抽象，不太容易理解，記憶有點(diǎn)困難，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，為了培養(yǎng)出知識(shí)過硬、動(dòng)手能力強(qiáng)、善于溝通、有良好團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生，在教學(xué)中要根據(jù)實(shí)際情況，開展多種形式的教學(xué)活動(dòng)。其中也嘗試用Sandwich教學(xué)法（三明治教學(xué)法），Sandwich教學(xué)法興起于20世紀(jì)初的英國(guó)， 不同于傳統(tǒng)的 “填鴨式”教學(xué)法，是“實(shí)踐-理論-實(shí)踐”相結(jié)合的一種教學(xué)方法，但是將病理學(xué)全部采用三明治教學(xué)還不現(xiàn)實(shí)，一是有的教學(xué)內(nèi)容比較抽象，讓學(xué)生自學(xué)，比較困難；二是學(xué)生討論時(shí)間較多的話，不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成既定教學(xué)任務(wù)。因此，需要教師對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容上做一個(gè)篩選，選取難度適中章節(jié)。本文就以呼吸系統(tǒng)疾病為例來(lái)探討Sandwich教學(xué)法。

具體實(shí)施方案是：教師開場(chǎng)白→學(xué)生分組討論→學(xué)生代表匯報(bào)→教師講授及總結(jié)→三明治教學(xué)評(píng)價(jià)及總結(jié)。這種教學(xué)方法讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[1]。

呼吸系統(tǒng)疾病是病理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在本章之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過了總論章節(jié)的內(nèi)容，初步具備了分析病理變化的能力，所以本章可以施行Sandwich教學(xué)法。本文以呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性支氣管炎為例，初步探討Sandwich教學(xué)的一點(diǎn)心得體會(huì)。實(shí)踐表明，在人數(shù)較少的班級(jí)開展教學(xué)，效果比較好，所以選取授課對(duì)象為三年制專科臨床專業(yè)，隨機(jī)選取30人，課時(shí)為2學(xué)時(shí)，共計(jì)90分鐘。具體實(shí)施辦法是：

1.隨機(jī)分組：課前采取隨機(jī)抽簽的方式，按照六人一組，將學(xué)生分成五個(gè)小組，同小組的學(xué)生圍在圓桌周圍，以方便小組討論。

2.開場(chǎng)白：圍繞現(xiàn)在空氣污染比較嚴(yán)重，現(xiàn)在的天空沒有了藍(lán)天白云，而更像仙境，并且我們又多一個(gè)新的假期，就是霧霾假，霧霾為什么會(huì)放假？那就是因?yàn)殪F霾會(huì)損傷呼吸道，引出今天的主題呼吸道疾病，這時(shí)候先帶領(lǐng)學(xué)生簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)一下正常支氣管壁結(jié)構(gòu)。通過這樣的開場(chǎng)白，不僅可以活躍課堂氣氛，而且還能吸引學(xué)生的注意力。順勢(shì)提出這次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)：①掌握慢性支氣管炎的病理變化；②掌握慢性支氣管炎的并發(fā)癥；③熟悉慢性支氣管炎的臨床病理聯(lián)系。

3.（小標(biāo)題是什么？問題設(shè)置？）教師在最后要提出若干問題：提出的問題數(shù)量一般和小組數(shù)是一致的，我們本次教學(xué)就因此提出5個(gè)問題：①是不是感冒引起咳嗽咳痰就診斷為慢性支氣管炎？②發(fā)生慢性支氣管炎組織學(xué)結(jié)構(gòu)有哪些改變？③咳嗽咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？④慢性支氣管炎喘息的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？⑤長(zhǎng)期的慢性支氣管炎能引起哪些并發(fā)癥？本章節(jié)提出的第一個(gè)問題主要考查慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其病因，學(xué)生必須了解慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二個(gè)問題主要考查慢性支氣管炎的病理變化。第三個(gè)問題主要考查病理臨床聯(lián)系。第四個(gè)問題主要考查細(xì)支氣管的組織學(xué)結(jié)構(gòu)。第五個(gè)問題主要考查長(zhǎng)期慢性支氣管炎引起支氣管、肺和心臟結(jié)構(gòu)的改變及功能的改變。

4.學(xué)生分組討論：每組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主要討論一個(gè)問題，其他問題也少加討論。討論環(huán)節(jié)主要鍛煉學(xué)生的時(shí)間觀念，鍛煉在有限的時(shí)間內(nèi)迅速集中精力，理順?biāo)悸罚ハ鄥f(xié)助完成相關(guān)問題的解答。

5.學(xué)生代表匯報(bào)：討論結(jié)束后，每個(gè)小組內(nèi)拿出的對(duì)問題的共同意見，依次選派一個(gè)表達(dá)能力強(qiáng)的代表上講臺(tái)，充當(dāng)老師角色，來(lái)進(jìn)行講解，學(xué)生代表發(fā)言講解后，再由小組內(nèi)成員或者其他組成員來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。

6.教師講授及總結(jié)：教師通過學(xué)生的講解，尋找學(xué)生對(duì)本章內(nèi)容理解的薄弱知識(shí)點(diǎn)，還有對(duì)學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題給以闡述，另外總結(jié)五個(gè)問題的答案。一般來(lái)說，教師在講授內(nèi)容上，主要講授慢性支氣管炎的病理變化及其由于病理改變出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；同時(shí)強(qiáng)調(diào)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和由于長(zhǎng)期的慢性支氣管炎導(dǎo)致的并發(fā)癥。根據(jù)教師的歸納總結(jié)及講解，這時(shí)候每個(gè)小組同學(xué)再對(duì)原來(lái)提出的所有問題進(jìn)行總結(jié)性的討論，對(duì)不理解的地方相互溝通交流，也可以和其他組同學(xué)進(jìn)行探討。

7.三明治教學(xué)評(píng)價(jià)及總結(jié)：三明治教學(xué)法有別于傳統(tǒng)的教學(xué)形式，以學(xué)生為本，主要采取小組討論的形式[2]，在授課中，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，大大提高學(xué)生的自學(xué)能力。授課結(jié)束后，又讓學(xué)生進(jìn)行分組談?wù)搶?duì)三民治教學(xué)的看法，學(xué)生普扁認(rèn)為這樣學(xué)習(xí)的方法，對(duì)知識(shí)的獲取不是被動(dòng)聽老師填鴨式的教學(xué)獲取的，而是自己經(jīng)過自主學(xué)習(xí)后獲得的，對(duì)知識(shí)的記憶會(huì)更深刻。通過小組討論還有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作及溝通能力，充當(dāng)老師角色講解的形式很好地鍛煉了自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，這對(duì)于提高自身素質(zhì)非常重要，有利于在今后的工作崗位中與同事開展合作，進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通。這些都是對(duì)病理學(xué)教學(xué)有一定的積極意義。但是三明治教學(xué)對(duì)老師的要求高，需要廣泛查閱文獻(xiàn)，研究學(xué)生心理，熟悉學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和水平，各個(gè)環(huán)節(jié)要環(huán)環(huán)相扣，緊張有序。還有在實(shí)踐中仍有一些限制，比如不太適合在大班中開展，并非所有教學(xué)內(nèi)容都適合開展三明治教學(xué)，等等。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜，李紅軍，駱社丹，等.“三明治”教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.教育教學(xué)論壇.2014（37）：64-65.

[2]張俊祥，儲(chǔ)德開.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的“三明治”教程[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2（2）：161-162.