范亮亮，甘景梨

睡眠質量的好壞與生理和心理健康密切相關，已成為衡量人群健康水平的重要指標，睡眠質量差將會嚴重影響人們的心身健康和工作效率［1］。軍隊作為一個特殊的群體，要面臨著平時、戰(zhàn)時的雙重考驗，其官兵必須承受特殊的生活環(huán)境、嚴格的管理、高強度的訓練及軍事或非軍事行動的考驗，極易出現(xiàn)心理及睡眠障礙［2］，這必將影響部隊的安全形勢及訓練等工作。但目前關于應激軍事活動的研究多集中在心理健康方面［3］，而關于官兵睡眠的研究多集中在地域環(huán)境、不同兵種［4-6］等領域，對于軍事演習中官兵睡眠的研究未見報道，而且對于處于應激軍事活動官兵的睡眠狀況與應激性失眠關系的研究也極少。該文旨在了解某裝甲部隊軍事演習期間官兵睡眠狀況，并分析睡眠與應激性失眠的相關性，為有針對性開展心理干預提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用整群隨機抽樣的方法，于軍事演習前1月，第1次抽取某裝甲部隊男性官兵400名進行測查，收回有效問卷387份，有效率96.75%。其年齡為 17～34 歲，平均（21.6±4.2）歲。 文化程度：初中及以下者91名（23.5%），高中228名（58.9%），大專48名（12.4%），本科及以上者20名（5.2%）。第2次于演習期間進行抽取，但由于部分官兵在執(zhí)行軍演任務中，未能全部抽取，收回問卷326份，收回有效問卷311份，有效率95.40%。其年齡為17～33歲，平均（22.3±4.9）歲。文化程度：初中及以下者72名 （23.2%）， 高中 184名 （59.2%）， 大專 41名（13.1%），本科及以上者14名（4.5%）。整個施測過程在專業(yè)人員的指導下統(tǒng)一進行。

1.2 方法 （1）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）［7］進行測評：該量表由 19 項自評和 5 項他評條目組成，其中第19項自評條目和5項他評條目不計分，參與計分的18個條目組成7個因子，分別為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和日間功能障礙。每個因子的評分從0～3計分，累計分值即為睡眠質量總分，分值越高，表明睡眠質量越差。PSQI總分分布在0～21分，7分為劃界分，≤7分為睡眠質量好，＞7分為睡眠質量差。PSQI在國內(nèi)外廣泛使用，中文版同樣具有良好的信度和效度。（2）采用福特應激失眠反應測試（FIRST）［8］進行測評：FIRST 被用來評估應激相關失眠癥的易患性，總分越高，應激失眠風險越高。測試為9題自填式問卷，采用4分積分法（1～4分），由“沒有”到“重度”，個體依照過去經(jīng)驗回答在不同應激下睡眠受到影響的可能性。其內(nèi)部一致性較好，Cronbach’s α=0.87，重測信度系數(shù) γ=0.82。所有測試由心理學專業(yè)訓練的人員及助手完成，在統(tǒng)一指導語和問卷填寫方式下，由官兵自填，獨立完成。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。應用方差分析、t檢驗、交叉滯后分析、相關分析、回歸分析等統(tǒng)計學方法。

2 結果

2.1 軍事演習期間官兵睡眠質量分析 軍事演習前 1 月 PSQI總分為（5.83±2.94），提示官兵睡眠質量較好，以PSQI＞7為睡眠質量不佳的界限，近1個月有52名存在睡眠質量不佳，發(fā)生率為13.4%。軍事演習期間 PSQI總分為（7.63±3.85），表明官兵出現(xiàn)明顯睡眠質量下降，其中有97名存在睡眠質量差，發(fā)生率為31.2%。

2.2 前測與后測官兵PSQI總分及各因子分比較

官兵睡眠質量指數(shù)后測較首測在總分，主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙因子評分上存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），見表 1。

2.3 官兵應激失眠反應與睡眠質量指數(shù)前后測的交叉滯后分析 官兵應激失眠反應與睡眠質量指數(shù)的交叉滯后分析結果可用交叉滯后相關模式圖來描述（圖1），圖中的雙向箭頭表示相關分析結果，數(shù)據(jù)為相關系數(shù)；單向箭頭表示采用指定變量二元回歸法（Enter法）獲得的回歸分析結果，數(shù)據(jù)為偏回歸系數(shù)（β）。圖1的數(shù)據(jù)顯示，應激失眠反應（前測）與睡眠質量指數(shù)（前測）之間的相關為-0.37（P=0.000），應激失眠反應（后測）與睡眠質量指數(shù)（后測）之間的相關為-0.25（P=0.000），表明同步相關比較一致，這符合交叉滯后設計的基本假設?；貧w分析表明，當以應激失眠反應（前測）和睡眠質量指數(shù)（前測）為自變量，預測睡眠質量指數(shù)（后測）時，在控制睡眠質量指數(shù)（前測）的作用后，應激失眠反應（前測）能顯著正向預測睡眠質量指數(shù) （后測）（β=0.073，P＜0.05）；當以應激失眠反應（前測）和睡眠質量指數(shù)（前測）為自變量，預測應激失眠反應（后測）時，在控制應激失眠反應（前測）的作用后，睡眠質量指數(shù)（前測）對應激失眠反應（后測）無顯著的預測意義（β=-0.017，P＞0.05），因此可以認為應激失眠反應是睡眠質量指數(shù)的前因變量。

表1 前測與后測官兵PSQI總分及各因子分比較（x±s）

圖1 應激失眠反應與睡眠質量指數(shù)前后測交叉滯后分析

3 討論

該研究顯示：有13.4%的官兵在軍事演習前1個月存在睡眠質量不佳，這與程棋等關于駐華東地區(qū)陸、海、空軍及第二炮兵部隊官兵的研究結果相近［9］。此結果明顯低于國內(nèi)外既往的研究結果，考慮可能原因為既往調查集中在高原、高寒等特殊環(huán)境地區(qū)有關［4，5］。

軍事演習期間官兵發(fā)生睡眠質量不佳的發(fā)生率為31.2%，較演習前1月明顯增高，且在PSQI總分，主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙因子評分上存在顯著性差異。分析其主要原因為軍事演習作為一種高應激軍事活動，參加演習的官兵處于軍事應激狀態(tài)，睡眠狀況及心理健康極易受到負面影響［10］；演習中高度緊張及高強度的紅藍對抗，要求官兵精力集中；演習期間晝夜的訓練、對抗、偵察及崗哨等活動，干擾正常睡眠規(guī)律；上級嚴格的作戰(zhàn)號令及高標準要求，導致心理壓力劇增，出現(xiàn)失眠；焦慮、抑郁等不良情緒影響睡眠質量；個人主觀感受及不良應對方式導致失眠等。

交叉滯后相關分析表明，應激失眠反應是睡眠質量指數(shù)的前因變量，這就說明在軍事演習中應激失眠反應水平對于官兵睡眠質量指數(shù)有著非常顯著的前瞻作用。提高官兵的應激失眠反應水平，對保證官兵心理健康、降低過度軍事應激、減少平戰(zhàn)時官兵睡眠障礙有重要意義。

該研究對象數(shù)量較少，兵種單一；測試時間短，缺乏長期追蹤研究；交叉滯后相關設計雖然比簡單相關更充分地說明了因果關系，卻仍然不能完全證明因果關系，需要進一步的研究證實應激失眠反應與睡眠障礙的因果關系。

總之，軍事演習任務是練就部隊作戰(zhàn)能力一把利劍，是對參演的每名官兵的嚴峻考驗。而應激失眠反應可預測個體應激任務時的睡眠狀況，可通過歷練及心理培養(yǎng)的方法提高官兵應激失眠反應水平，降低過度軍事應激、減少平戰(zhàn)時官兵睡眠障礙的發(fā)生。

參考文獻

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