程巍巍

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

癌癥是腫瘤科常見的疾病類型，是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一，發(fā)病率逐漸上升且死亡率較高，發(fā)病機(jī)制尚未明確，多發(fā)于大量吸煙酗酒以及生活不規(guī)律的人群，治愈難度較大，臨床主要以手術(shù)治療為主，同時輔助放療、化療或者中藥治療，對患者身心健康以及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。而患者的心理因素與疾病的發(fā)展以及治療之間關(guān)系密切，存在嚴(yán)重異常心理的患者其抗腫瘤的免疫能力越差，所以圍術(shù)期加強(qiáng)適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)至關(guān)重要[1]。本次研究主要探討對晚期癌癥患者實(shí)行心理干預(yù)對其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選腫瘤患者60例進(jìn)行研究，均為2016年6月～2017年6月期間我院腫瘤內(nèi)科收治，隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在23～68歲，平均年齡（45.5±8.5）歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在24～69歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。兩組患者的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：

對患者進(jìn)行健康宣教，為其合理規(guī)劃飲食，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理。

觀察組實(shí)行心理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理支持

化療前由于患者對疾病了解較少，所以會出現(xiàn)焦慮以及緊張等不良情緒，不利于化療順利進(jìn)行，此時護(hù)理人員需要評估患者的心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心想法，然后根據(jù)不同想法的患者給予其針對性的心理干預(yù)，讓其了解到疾病發(fā)生的原因以及進(jìn)行化療的重要性，進(jìn)而不斷提高患者化療依從性，同時還要加強(qiáng)巡視，在化療期間密切監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注病情變化，化療結(jié)束后加強(qiáng)宣教，告知患者安心靜養(yǎng)的重要性，按照患者自己的意愿改變病房布局，可穿著舒適衣物，在患者同意后進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作?？勺尵窨漆t(yī)生與心理科醫(yī)生共同根據(jù)患者的疾病程度、性格特點(diǎn)以及麻醉方式為其提供有效的途徑釋放負(fù)性情緒，讓患者自由宣泄，使其緊張的精神狀態(tài)得以緩解[2]。

1.2.2 健康教育

根據(jù)患者的文化程度等因素對其進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員對入院不同階段的患者進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，提升其對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而有效緩解其恐懼以及擔(dān)憂心理。

1.2.3 行為鍛煉

集中對病情相似患者進(jìn)行康復(fù)宣教，組織患者集體進(jìn)行討論與交流，可通過音樂療法、放松訓(xùn)練以及催眠法等行為訓(xùn)練讓患者自我宣泄、相互支持，并共同分憂。

1.2.4 家庭支持

家庭的支持對疾病的康復(fù)有重要作用，護(hù)理人員及時了解患者家庭背景并告知其親屬家庭支持對疾病康復(fù)的重要性，家屬的情緒變化直接影響到患者的情緒，通過家庭支持可讓患者在良好的氛圍中接受治療。

1.3 療效評價指標(biāo)

對焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量評分展開對比。焦慮、抑郁評分采用SAS、SDS進(jìn)行評定，總分100分，評分越低表示患者焦慮、抑郁程度越輕。生活質(zhì)量評分主要包括自我護(hù)理、心理健康、社會功能以及運(yùn)動功能四項，每項總分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

表1 生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

組別 n 自我護(hù)理 心理健康 社會功能 運(yùn)動功能觀察組 30 71.33±25.32 76.66±17.57 68.15±14.53 79.46±20.61對照組 30 45.33±14.16 34.24±11.55 57.33±17.62 64.59±13.57 t-- 4.909 11.050 2.595 3.301 P-- 0.000 0.000 0.012 0.002

2.2 焦慮、抑郁評分比較

觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 焦慮、抑郁評分比較（ ±s，分）

表2 焦慮、抑郁評分比較（ ±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁觀察組 30 29.71±2.22 21.25±0.83對照組 30 34.73±3.21 33.55±3.46 t -- 7.045 18.934 P -- 0.000 0.000

3 討 論

晚期腫瘤缺乏有效的治療方法，在維持治療的同時患者極易出現(xiàn)焦慮以及抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，依從性較低，若不給予及時有效的護(hù)理干預(yù)會影響病情轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。

本次研究中，觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：通過對晚期癌癥患者實(shí)行心理干預(yù)可有效疏導(dǎo)以及安慰患者，有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，還可提高治療依從性，可保證治療效果。通過健康宣教可提升患者對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而正視治療，提高依從性。組織其定期進(jìn)行集體治療以及行為訓(xùn)練可幫助患者提升治療的信心，并通過相互支持以及共同分憂來進(jìn)行情緒宣泄，在護(hù)理的過程中增加家庭支持可讓患者感受到來自家庭的溫暖，并在良好的氛圍中接受治療，有助于疾病的良好轉(zhuǎn)歸，可不斷提高患者的積極性，在消除其負(fù)性情緒的同時還可增強(qiáng)自信心以及安全感，使其心理狀態(tài)得以有效改善，并以良好的精神狀態(tài)接受治療，使其生活質(zhì)量得以明顯提高[4]。

綜上所述，對腫瘤患者實(shí)行心理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性情緒，有助于提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑黎明.心理干預(yù)對癌癥放射治療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(2)：73-74.

[2] 宋 敏,吳 晶,徐 艷,等.負(fù)性情緒對中晚期肺癌患者氬氦刀術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(1)：23-26.

[3] 李玉華,陳立章.心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19)：5575-5576.

[4] 劉 莉,吳麗仙,丁巧玲,等.情緒疏導(dǎo)及心理干預(yù)對晚期肺癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(28)：138-140,144.