莫璀瑛

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

兒童糖尿病屬于糖尿病分型中的Ⅰ型，屬于胰島素依賴型糖尿病，是指患兒在遺傳了易感性的基礎(chǔ)上，受到外界環(huán)境的作用所引起的自身免疫性反應(yīng)，造成胰島β細(xì)胞損壞，降低了患兒機(jī)體內(nèi)的胰島素水平。由此在治療中主要以胰島素控制血糖水平為治療手段，但由于患兒缺乏較好的自我管理能力，需要在治療中配合有效的護(hù)理方法。對(duì)此本文對(duì)兒童糖尿病護(hù)理中開展健康教育方法的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取的患者對(duì)象為我院收治的糖尿病患兒100例，選取了治療時(shí)間段為2016年10月～2017年10月。所有患兒均滿足臨床關(guān)于兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬對(duì)本次研究知情并簽字同意。將選取的患兒對(duì)象以數(shù)字表法原理隨機(jī)分為參照組和研究組，各50例。參照組中男26例、女性患兒24例，年齡為4～14歲，平均年齡為（9.0±2.09）歲，病程為2～29個(gè)月，平均病程為（15.5±0.16）月，血糖平均值在（18.5±6.4）mmol/L；研究組中有男25例、女25例，年齡為3～14歲，平均年齡為（8.5±2.04）歲，病程為1～29個(gè)月，平均病程為（15±0.13）月，血糖平均值在（18.2±6.5）mmol/L。對(duì)比參照組及研究組患者資料中觀察指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作內(nèi)容有病房護(hù)理、心理干預(yù)、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育，護(hù)理工作實(shí)施內(nèi)容為下：（1）心理護(hù)理，為患兒及家屬講解情緒波動(dòng)對(duì)血糖指標(biāo)的影響，告知患兒家屬在生活中應(yīng)盡量維持患兒情緒的穩(wěn)定，在患兒煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)耐心的勸導(dǎo)和安慰患兒，以此幫助患兒情緒盡快的穩(wěn)定。指導(dǎo)患兒家屬在生活中避免過分溺愛和干涉患兒活動(dòng)，應(yīng)在生活中指導(dǎo)患兒開展自我生活能力的培養(yǎng)，在逐步的進(jìn)步中建立對(duì)治療的信心。在治療階段中護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒進(jìn)行交談，以患兒感興趣的話題進(jìn)行交流，建立良好的治療氛圍，消除患兒存在的悲觀心理[1]。（2）健康教育，根據(jù)不同年齡段的患兒，制定相應(yīng)的健康教育實(shí)施計(jì)劃，先對(duì)患兒及其家屬開展一對(duì)一的糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣講，對(duì)致病因、危害性、治療方法及、血糖監(jiān)測(cè)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，在講解完畢后發(fā)放健康教育手冊(cè)，以便患兒及家屬在生活中隨時(shí)查閱。此外定期組織講座活動(dòng)，由糖尿病?？漆t(yī)生根據(jù)活動(dòng)主題與患兒家屬進(jìn)行交流，解答患兒家屬的疑問。同時(shí)根據(jù)糖尿病患兒治療中需要開展的血糖測(cè)定、胰島素注射、注射部位選擇、藥物劑量控制及藥物貯存等方面的活動(dòng)中，由護(hù)理人員在患兒及家屬掌握一定的疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，在日常操作中開展健康教育示范。并對(duì)患兒及家屬在以上活動(dòng)中的掌握程度進(jìn)行健康教育評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果尋找不足，并調(diào)整健康教育護(hù)理方案。（3）生活護(hù)理，1.飲食方面，根據(jù)患兒的身高、體重等信息制定科學(xué)的健康飲食方案，以其飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等確定食材，是膳食結(jié)構(gòu)中各配比均衡化。蛋白攝入以豆類及動(dòng)物蛋白為主，脂肪則以植物油及肉類為主。2.運(yùn)動(dòng)方面，需要根據(jù)患兒的年齡及病情程度制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，可選擇的活動(dòng)方式有散步、爬樓梯、小跑、快走等，叮囑患兒及家屬應(yīng)在飯后1-2h后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充巧克力防止低血糖，同時(shí)在日常生活中保持充足的睡眠[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的血糖水平變化、護(hù)理滿意度，前者對(duì)患兒開展空腹血糖及餐后2h血糖的控制情況的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)記錄，并統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間；后者以我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷在患兒出院前由家屬對(duì)護(hù)理工作的開展進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為很滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較血糖水平變化

研究組患者血糖各指標(biāo)均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平變化比較（mmol/L）

2.2 比較護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度94%，參照組為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

兒童糖尿病因患兒機(jī)體胰島素分泌不足而引發(fā)代謝類疾病，其脂肪代謝、碳水化合物及蛋白質(zhì)存在顯著的紊亂，患兒在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后存在尿糖及血糖較高的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)有多餐、消瘦、多尿及多飲等，極易發(fā)生酮癥酸中毒，病情發(fā)展的后期會(huì)對(duì)腎臟、眼及血管帶來不利的影響[3]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒的血糖各指標(biāo)水平均低于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒的護(hù)理滿意度94%高于參照組患兒的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析整合健康教育應(yīng)用效果顯著的原因?yàn)椋航】到逃谂R床護(hù)理工作占據(jù)重要的地位，旨在通過系統(tǒng)化、有目的性的開展疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技術(shù)方法等信息傳播，并給以患者一定的生活行為干預(yù)，以此幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而在生活中建立較好的健康的生活習(xí)慣。在兒童糖尿病護(hù)理中，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)開展的健康宣教，以用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各方面的護(hù)理方法指導(dǎo)，以專業(yè)的規(guī)范化護(hù)理操作進(jìn)行健康教育示范講解，更有利于患兒及家屬接受系統(tǒng)化的健康教育，掌握了正確的用藥知識(shí)，理論與實(shí)踐的結(jié)合，加深了患兒及家屬的印象，在生活中能夠很好的避免疾病的危險(xiǎn)性因素[4]。

綜合上述，在兒童糖尿病護(hù)理中開展健康教育方法的應(yīng)用，有效的控制了患兒的血糖水平，提高了治療效果和患兒家屬的護(hù)理能力，降低了不良事件的發(fā)生幾率，具有較高的臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑敏,李寶玲,李 芳,等.跨理論模式的健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7)：584-587.

[2] 郭淑輝.初診1型糖尿病患兒及家屬的健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1)：69-70.

[3] 劉 靜,劉俊英.兒童糖尿病遵醫(yī)行為的健康護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1)：198.

[4] 楊軍紅,李 萍,林 瑩,等.四位一體營(yíng)養(yǎng)管理模式在兒童1型糖尿病治療中的有效性評(píng)估[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015,9(5)：349-353.