肖 瑾

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 泰興 225400）

乳腺疾病是女性最常見的外科疾病，發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)以及性激素代謝等引起[1]，可分為良性疾病和惡性疾病。由于乳腺良惡性疾病的預(yù)后大不一樣，因此，進(jìn)行早期準(zhǔn)確的初步診斷顯得十分重要[2]。我院超聲科調(diào)取170例乳腺疾病患者應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查的臨床資料，觀察超聲檢測(cè)的特征性表現(xiàn)，分析其診斷良惡性疾病的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院就診的170例乳腺疾病患者的高頻彩色多普勒超聲影像等臨床資料，將其患者病理切片結(jié)果分為乳腺惡性腫瘤組（n=55）和乳腺良性腫瘤組（n=115）。乳腺惡性腫瘤組患者：年齡34～66歲，平均為（45.5±0.4）歲；病程5個(gè)月～1年，平均為（0.5±0.1）年。J組患者：年齡33～67歲，平均為（46.0±0.6）歲；病程5.1個(gè)月～1.0年，平均為（0.5±0.1）年。兩組患者的一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用同一臺(tái)高頻彩色多普勒超聲診斷儀，并由專人操作檢查?；颊弑３盅雠P體位，患側(cè)上肢呈行“軍禮”狀，上身向健側(cè)傾斜，讓患側(cè)乳房及腋窩得以充分顯露。先使用探頭由外向內(nèi)、由上至下，對(duì)乳腺的四個(gè)象限進(jìn)行水平橫切、縱切、斜切面等的二維模式直接探測(cè)法檢查；再進(jìn)行連續(xù)性的放射狀掃描，對(duì)乳腺各層次進(jìn)行檢查，遇有腫塊者，對(duì)乳房腫塊分布、形狀、范圍和回聲變化、邊緣界限、鈣化灶形態(tài)、橫縱切面比例、包膜完整等特征性檢查和描述[3]；動(dòng)態(tài)觀察病變部位內(nèi)、外和周圍組織的血管分布和血流情況，并對(duì)收縮期流速峰值（PSV）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）等指標(biāo)加以記錄和描述[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)取和分析兩組患者的超聲影像特征性表現(xiàn)以及診斷準(zhǔn)確性。主要評(píng)定：乳腺腺體稠密分布、界緣毛刺現(xiàn)象、微小鈣化表現(xiàn)和腫塊影形態(tài)等的高頻彩色多普勒超聲影像特征表現(xiàn)發(fā)生率[3]；乳腺腫塊內(nèi)部血流信號(hào)檢出率（乳腺腫塊內(nèi)部血流信號(hào)的豐富程度情況采用Adler等半定量法分為0、1、2、3等四級(jí)[5]）；乳腺良惡性腫瘤患者的高頻彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的超聲影像特征表現(xiàn)發(fā)生率

乳腺惡性腫瘤組患者的乳腺腺體稠密分布、界緣毛刺現(xiàn)象、微小鈣化表現(xiàn)和腫塊影形態(tài)等的高頻彩色多普勒超聲影像特征表現(xiàn)發(fā)生率高于乳腺良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲影像特征表現(xiàn)發(fā)生率 [n（%）]

2.2 兩組患者的乳腺腫塊內(nèi)部血流信號(hào)檢出率

乳腺惡性腫瘤組患者的乳腺腫塊內(nèi)部1～3級(jí)血流信號(hào)檢出率高于乳腺良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的乳腺腫塊內(nèi)部血流信號(hào)檢出率 [n（%）]

2.3 兩組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率

乳腺惡性腫瘤組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率為94.5%（52/55），乳腺惡性腫瘤組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率為100.0%（115/115）。

3 討 論

婦科兩癌篩查的全面開展，女性自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，以及各種檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得某些乳腺疾病在早期處于微小病變就被發(fā)現(xiàn)。

乳腺疾病的定性，即乳腺疾病的良惡性，決定患者的預(yù)后好壞，作為醫(yī)生選擇治療方案的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是被診斷為乳腺惡性腫瘤的患者，其早期診斷可以讓其得到及時(shí)、有效的治療，改善預(yù)后并提高患者的生活質(zhì)量[6]。因此，選擇合適的檢查工具和手段成為醫(yī)務(wù)人員研究的課題。

鉬靶X線檢測(cè)技術(shù)是中老年女性患者常用的檢查乳腺疾患方法之一，其對(duì)人體的放射性損害以及假陰性結(jié)果而導(dǎo)致的誤診率較高，逐漸被無創(chuàng)傷性、可重復(fù)性的B超檢查技術(shù)所替代或者聯(lián)合使用[7-8]；高頻彩色多普勒超聲通過頻率變化調(diào)節(jié)、局部能量圖像及血流分布變化等方面，對(duì)乳腺的各個(gè)層次，進(jìn)行特征性影像學(xué)聲像、病變內(nèi)外及周邊組織血流變化觀察，從而為乳腺疾病的良惡性提供診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn)，作出具體診斷。

相關(guān)研究表明[3]：出現(xiàn)廣泛的微小鈣化灶、界緣典型的毛刺樣改變、腫塊橫縱切面比例大于1，多考慮為乳腺惡性腫瘤；腫塊局部病灶界緣清晰、呈現(xiàn)規(guī)則的圓形或者橢圓形形態(tài)、腫塊范圍內(nèi)典型的低回聲、其后方常表現(xiàn)為衰減的回聲等，多見于乳腺良性腫瘤；高頻彩色多普勒超聲通過綜合分析病灶本身以及鄰近組織血液流動(dòng)分布，流速變化和RI等客觀項(xiàng)目指標(biāo)，據(jù)此對(duì)乳腺腫塊的性質(zhì)作出判斷。本次研究結(jié)果可以看出：在超聲影像學(xué)特征表現(xiàn)和局部病灶內(nèi)部1～3級(jí)血流信號(hào)檢出率方面，乳腺惡性腫瘤組患者高于乳腺良性腫瘤組；兩組患者的診斷準(zhǔn)確率均高。筆者認(rèn)為：乳腺惡性腫瘤的典型特征性表現(xiàn)雖然在高頻彩色多普勒超聲影像中可以很清楚的顯示出來，但是如果病變結(jié)構(gòu)改變和（或）缺乏典型特征性的指標(biāo)及聲像，我們不應(yīng)該草率的作為診斷，而應(yīng)該均以病變組織的病理結(jié)果作為最終判決標(biāo)準(zhǔn)。

因此，高頻彩色多普勒超聲診斷檢查，無論是在病灶特征變化方面，還是腫塊內(nèi)部血流信號(hào)檢出方面，都能夠?qū)θ橄倌[瘤的良惡性作出初步和鑒別診斷；不僅簡(jiǎn)單易行、安全性能高，而且診斷準(zhǔn)確率較高，可作為首選檢查手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏偉,田斌斌,翟文元,等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療乳腺疾病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(30)：42-43.

[2] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(5)：614-615.

[3] 程 琴.高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(16)：140-141.

[4] 王葉穎,董 霞.彩色多普勒高頻超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7)：80-81.

[5] 劉愛玲.高頻彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(26)：163-164.

[6] 張雪紅,胡艷紅.彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33)：105.

[7] 胡芯端,應(yīng)金巧.彩色多普勒超聲與鉬靶X線聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,4(22)：634-635．

[8] 胡四燕.高頻超聲在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,90(12)：12-13.