李 敏

（巴彥淖爾市烏拉特前旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，異位妊娠則逐漸被檢查出來；異位妊娠又稱“宮外孕”，其是由于妊娠異常而導(dǎo)致的[1]；若患者發(fā)現(xiàn)不及時會嚴(yán)重危害其生命健康安全。甲氨蝶呤作為臨床上有效的抗代謝類用藥，其對蛋白質(zhì)與DNA的生物合成有抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。甲氨蝶呤以抑制細(xì)胞增長，控制胚胎生長，防止嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其具有一定的缺陷，會導(dǎo)致患者的肝功能異常[2]。本文分析采用不同甲氨蝶呤方案治療異位妊娠患者而引起肝功能的異常情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月期間收治的保守治療異位妊娠的100例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組50例；研究組患者采用甲氨蝶呤與米非司酮口服聯(lián)合治療，參照組患者單純使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。研究組年齡在20～36歲，年齡均差（28.6±3.9）歲；停經(jīng)31～63天，平均（48.5±3.6）天；參照組中年齡在22～37歲，年齡均差（30.1±3.3）歲；其停經(jīng)時間為34～60天，平均（47.6±4.8）天。經(jīng)臨床診斷所有患者均非破裂型妊娠，均采用保守治療?；颊呔蠂耶愇蝗焉锏呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他特殊疾病?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹜鈺?。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將兩組患者均安排住院治療。研究組患者采用甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22022882）與米非司酮（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010633）口服聯(lián)合治療，在治療第一日口服米非司酮，每次50mg，每隔12小時用藥一次，共服用6次，依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行甲氨蝶呤適量肌肉注射。參照組則采取甲氨蝶呤治療，進(jìn)行兩次肌肉注射，注射總量為50～75mg，間隔12小時。

1.3 評測指標(biāo)

觀察患者在治療期間的身體機(jī)能以及不良反應(yīng)癥狀。其療效評價依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)；其分為治療成功或是治療失敗，以患者的身體檢測指標(biāo)為主，觀察其病癥緩解情況，肝功能情況通過轉(zhuǎn)氨酶的檢查結(jié)果判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用“±s”表示，采用t 檢驗。計量資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，研究組患者的藥物治療成功率為94%，參照組患者進(jìn)行雙次甲氨蝶呤治療成功率為80%，研究組患者的治療效果顯著高于參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者肝功能異常情況

研究組患者肝功能異常發(fā)生率為4%，顯著低于參照組的16%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能異常情況

3 討 論

異位妊娠在臨床醫(yī)學(xué)上屬于急腹癥，患者前期進(jìn)行治療可以有效緩解患者癥狀[3]。目前，臨床醫(yī)學(xué)上以藥物對疾病進(jìn)行保守治療，其可以緩解女性患者的心理需求，減少手術(shù)帶來的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

在本文研究中，研究組患者的藥物治療成功率為94%，參照組患者進(jìn)行雙次甲氨蝶呤治療成功率為80%，研究組患者的療效顯著高于參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者肝功能異常發(fā)生率為4%，顯著低于參照組的16%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在使用甲氨蝶呤治療異位妊娠的病癥時，其聯(lián)合米非司酮用藥可以減少肝功能異常，提高治療成功率，療效顯著，適用于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 強.甲氨蝶呤用于治療異位妊娠引起肝功能異常情況研究[J].河北醫(yī)藥,2014(23)：3622-3623.

[2] 李 燕,李曉娟,郭會芳,等.甲氨蝶呤用于保守治療異位妊娠引起肝功能異常情況研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(8)：86-87.

[3] 周鵬軍,張 堃,呂向坤,等.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6)：913-915.

[4] 張汝倩.甲氨蝶呤介入結(jié)合中藥方劑灌腸治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015(12)：1843-1845.