成 巍

（山西省澤州縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉城 048000）

心力衰竭在臨床中簡(jiǎn)稱為心衰，為患者患有的心臟類疾病導(dǎo)致心功能不全所致，屬于常見的一種急重癥疾病。頑固性心衰疾病為患者在接受了常規(guī)性的心衰治療后，包括吸氧、強(qiáng)心、限鹽、擴(kuò)張血管及利尿等治療，療效并不顯著，患者的癥狀仍在持續(xù)發(fā)展的情況，極易導(dǎo)致患者死亡。對(duì)此本文就硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療方法的效果在選取的對(duì)象中進(jìn)行應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院于2016年10月～2017年10月接收的治療頑固性心衰疾病的老年患者62例，以制定的治療方法隨機(jī)將患者分為參照組治療組，各31例，其中參照組，男及女患者各19例、12例，年齡為63～84歲，平均年齡為（73.5±2.91）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.5±2.61）年；治療組男女各17例、14例，年齡為63～82歲，平均年齡為（72.5±2.54）歲，病程為2～12年，平均病程為（7±2.58）年。比較兩組患者基線資料中各觀察指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施硝普鈉持續(xù)靜脈注射治療，取50mg硝普鈉藥物與5ml濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行溶解，同時(shí)準(zhǔn)備500ml濃度為5%的葡萄糖溶液，將配制溶解好的硝普鈉溶液在500ml葡萄糖溶液中稀釋，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性靜脈滴注，治療組實(shí)施硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，在注射中應(yīng)注意避光。治療組實(shí)施硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)性靜脈泵入治療，其中硝普鈉注射方法及藥物劑量同參照組患者，并取多巴胺藥物，另建液體通路，初始劑量為1～5μg/（kg·min），在注射過程中留意患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，未發(fā)生異常時(shí)，在注射10min內(nèi)將藥物按照0.5～2μg/（kg·d）速度增加劑量。兩組患者均接受一個(gè)月的治療[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的臨床指標(biāo)中血壓指標(biāo)及心率、呼吸頻次與參照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率3.2%，參照組為25.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

老年群體發(fā)生心衰的幾率較高，其5年存活率與惡性腫瘤疾病相近，在臨床治療中使用血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物，在降低病死率方面有較好效果，但部分患者在消除并發(fā)癥及誘病因素后，癥狀未發(fā)生顯著的改變，導(dǎo)致病情發(fā)展至肺水腫階段時(shí)，對(duì)患者的全身臟器帶來不可逆的損害。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床指標(biāo)變化均優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.2%低于參照組的25.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析硝普鈉聯(lián)合多巴胺藥物治療成效顯著的原因是：硝普鈉作為一種血管擴(kuò)張劑，見效快、藥效強(qiáng)，對(duì)血管平滑肌具有較好的松弛性效果，在有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的擴(kuò)張后，達(dá)到降低血壓的目的。但該藥物長(zhǎng)期使用后，極易給患者帶來頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。多巴胺屬于傳出神經(jīng)及中樞神經(jīng)的化學(xué)遞質(zhì)和去甲腎上腺素生物合成物質(zhì)，在臨床應(yīng)用中具有劑量依賴性的特點(diǎn)，能夠幫助腎、腦組織及腸系膜血管的擴(kuò)張，增加了腎血流量，在治療頑固性心衰方面有利尿強(qiáng)心的效果。二者藥物聯(lián)合使用時(shí)，硝普鈉藥物造成的低血壓癥狀能夠被多巴胺的正性肌力作用抵消的，具有較好的協(xié)同作用[2]。綜上，在頑固性心衰治療中開展硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療方法的應(yīng)用，充分的改善了臨床各項(xiàng)指標(biāo)，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊丹東,劉小英.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(21)：2919-2921.

[2] 陸千軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和腎功能影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(1)：105-108.