呼 琳

（河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，河南 鄭州 450003）

近年來，不孕不育成為了臨床生殖醫(yī)學(xué)研究范圍的熱點(diǎn)方向，而關(guān)于不孕癥臨床研究也逐漸增多，進(jìn)一步探明了不孕癥的病因。免疫性不孕是臨床常見的不孕癥病因，較多文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)免疫性因素——抗精子抗體，在免疫性不孕中發(fā)揮了重要作用，因而有必要針對(duì)不孕癥患者進(jìn)行抗精子抗體檢測[1]。為此，本次研究選擇2016年5月～2017年11月期間在本院就診的42例不孕癥患者和42例健康體檢婦女作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了抗精子抗體檢測的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年11月在本院就診的42例不孕癥患者作為觀察組，另選擇同期在本院體檢的42例健康婦女作為對(duì)照組。觀察組均存在明確原發(fā)性或繼發(fā)性不孕病史，對(duì)照組經(jīng)婦科檢查證實(shí)生殖系統(tǒng)功能正常。觀察組，年齡28～36歲，平均（32.14±4.05）歲，不孕期2～10年，平均（6.24±4.13）年，其中原發(fā)性不孕18例，繼發(fā)性不孕24例。對(duì)照組，年齡28～37歲，平均（32.52±4.49）歲，無不孕史。兩組受試者在年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試者均取靜脈血進(jìn)行抗精子抗體定量檢測，檢測指標(biāo)包括總的抗精子抗體(total AsAb)及抗精子抗體IgG型(AsAb-IgG)和抗精子抗體IgA型(AsAb-IgA)。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)定量（ELISA-Combi SPC310試劑盒）測定兩組各指標(biāo)水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組受試者total AsAb、AsAb-IgG型、AsAb-IgA型抗體指標(biāo)水平。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組受試者血清AsAb陽性率，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：total AsAb≥75U/mL，或AsAb-IgG≥70U/mL，或AsAb-IgA≥60U/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抗精子抗體指標(biāo)水平比較

觀察組total AsAb、AsAb-IgG型、AsAb-IgA型指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組抗精子抗體指標(biāo)水平比較（U/mL）

2.2 兩組血清AsAb陽性率

觀察組血清AsAb陽性13例，陽性率為38.78%（19/49）；對(duì)照組血清AsAb陽性2例，陽性率為4.08%（2/49）；觀察組血清AsAb陽性率38.78%顯著高于對(duì)照組4.08%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，生殖免疫學(xué)迅速發(fā)展，而免疫因素與不孕不育的聯(lián)系也逐漸清晰，目前已發(fā)現(xiàn)較多免疫性因素與不孕癥密切相關(guān)，直接或間接導(dǎo)致了不孕癥的產(chǎn)生。目前，AsAb是臨床研究較多的不孕癥免疫性因素，文獻(xiàn)報(bào)道顯示，AsAb因素導(dǎo)致不孕癥約占免疫性不孕的20%～40%左右，相關(guān)免疫因素的不孕癥發(fā)病率較高[3]。

生殖免疫學(xué)相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，我國不孕癥女性AsAb水平偏高，且血清AsAb陽性率高于生殖系統(tǒng)功能正常女性，血清AsAb檢測意義重大[4,5]。為此，本次研究對(duì)比分析了不孕癥患者與健康婦女的血清AsAb檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組total AsAb（136.24±70.52U/mL）、AsAb-IgG型（162.37±85.23U/mL）、AsAb-IgA型（60.41±28.37U/mL）指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（52.26±24.35 U/mL、67.34±33.02 U/mL、28.66±5.14U/mL），且觀察組血清AsAb陽性率（38.78%）顯著高于對(duì)照組（4.08%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知不孕癥患者存在血清AsAb水平升高及陽性率升高表現(xiàn)，提示其中存在AsAb免疫性不孕患者，而AsAb檢測可為不孕癥病因診斷提供一定參考依據(jù)。

綜上所述，不孕癥患者中血清AsAb陽性率偏高，免疫性不孕密切相關(guān)，AsAb檢測對(duì)于不孕癥診斷與治療具有重要指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃啟當(dāng),李澤泳,吳曉昀,等.抗核抗體聯(lián)合抗心磷脂抗體、抗精子抗體和抗β_2糖蛋白Ⅰ抗體檢測在女性不孕不育中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(07)：915-916+919.

[2] 顧華妍,任 鈞,張海燕,等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者抗精子抗體檢測與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(11)：104-105.

[3] 付建華,林秀英,蘆小單,等.抗精子抗體檢測與免疫性不孕間關(guān)系的探討[J].中國婦幼保健,2014,29(26)：4298-4299.

[4] 陶麗靜,陳文惠,譚曉萍.不孕不育患者抗精子抗體檢測臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20)：4418.

[5] 文任乾,唐運(yùn)革.抗精子抗體檢測的臨床重要性[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2012,31(05)：369-372.