王立鵬

（河北省保定市徐水中醫(yī)院內(nèi)三科，河北 保定 072550）

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病證。相關(guān)研究表明[1]，針灸對(duì)治療中風(fēng)后尿失禁有較好的療效，本次研究對(duì)我院收治的128為中風(fēng)后尿失禁患者應(yīng)用了針灸治療，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心腦血管科128例患者為研究對(duì)象，其中男84例，女44例，年齡40～75歲；平均年齡（65.5±5.5）歲，所有患者均處于入院前發(fā)病時(shí)間半年以下的恢復(fù)期；中風(fēng)前均無排尿障礙，卒中病情穩(wěn)定后仍存在尿急、尿頻、尿失禁患者。患者分為觀察組與對(duì)照組，各64例，比較兩組患者尿失禁程度療效和治療前后膀胱功能。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組64名患者應(yīng)用藥物治療，給予患者靜滴營養(yǎng)神經(jīng)藥物+活血化瘀或改善循環(huán)藥物，包括單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20 mg靜脈滴注，每天1次；銀杏達(dá)莫注射20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，靜脈滴注，每天1次。15次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，2個(gè)療程需間隔1d。

1.2.2 觀察組治療方法：觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療，即取穴神闕、關(guān)元、氣海、命門、腰陽關(guān)、腎俞、膀胱俞、中極、三陰交，選用普通（30號(hào)1.5 寸）毫針，穴位局部常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30 min。

1.3 療效判定

1.3.1 尿失禁程度療效判定：根據(jù)患者的臨床小便日失禁次數(shù)、排出量、殘余量，臨床判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：無尿失禁，基本能每隔3～4小時(shí)自行排尿1次，排尿量達(dá)350～500mL，沒有殘余尿量；②顯效：基本能控制，每隔2～4小時(shí)自行排尿量250～400mL，偶有尿意欲排尿時(shí)控制不住，沒有殘余尿量或殘余量少于30mL；③好轉(zhuǎn)：能自行排尿，排出量與殘余量之比大于3∶1，偶有失禁，可在尿充盈腹壓增大時(shí)發(fā)生；④無效：經(jīng)2個(gè)療程治療后，每周尿失禁達(dá)3～5次，排出量與殘余量比值小于3∶1。

1.3.2 膀胱功能判定：根據(jù)膀胱容量及殘余尿量判定膀胱功能，采用B型超聲測定膀胱最大容量，測定膀胱殘余尿(殘余尿量+上下徑×左右徑×前后徑×0.5)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿失禁程度療效對(duì)比

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，將兩組患者尿失禁程度改善情況記錄并分析，治療后對(duì)照組總有效率為68.8%，觀察組總有效率為89.1%，兩組療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療尿失禁程度療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后膀胱功能對(duì)比

經(jīng)過2 個(gè)療程的治療，對(duì)兩組患者膀胱功能（包括膀胱最大容量與殘余尿量兩方面）改善情況進(jìn)行分析。兩組患者治療前后膀胱最大容量對(duì)比，治療前對(duì)照組為（271.5±22.25）ml，觀察組（272.2±24.5）ml；治療后對(duì)照組為（348.7±35.2）ml，治療后為（388.4±34.3）ml。兩組患者治療前后膀胱殘余尿量比較，治療前對(duì)照組（108.3±24.7）ml，觀察組為（105.8±22.5）ml；治療后對(duì)照組為（82.5±28.2）ml，觀察組為（55.8±22.1）ml。通過對(duì)以上數(shù)據(jù)分析可知，膀胱最大容量比較，觀察組患者較對(duì)照組容量多，殘存尿量方面比較，治療后，觀察組患者膀胱殘存尿量較對(duì)照組少。

3 討 論

中風(fēng)患者多以中老年人為主，中老年人腎氣虛衰，而膀胱的氣化主要依賴于腎的蒸騰氣化，所以膀胱的氣化無法受之鼓舞，加之臥床時(shí)間久，導(dǎo)致患者尿失禁[2-3]。針灸治療的原理是通過對(duì)膀胱和尿道的中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)的興奮性與抑制性發(fā)揮出調(diào)節(jié)、支配的作用改善膀胱功能，促使排尿活動(dòng)恢復(fù)正常，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王廣武,宋學(xué)鑫,滕秀英.電針治療中風(fēng)后尿失禁臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2017,33(06)：22-24.

[2] 魏永前.縮泉丸配合普通針刺及艾灸治療缺血性腦中風(fēng)后尿失禁的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[3] 陳俊偉.中風(fēng)后尿失禁綜合康復(fù)優(yōu)化方案研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(12)：165-167.