張幽燕

（河北省保定市徐水中醫(yī)院腦內(nèi)科，河北 保定 072550）

近年來(lái)急性腦梗塞的致殘率和死亡率逐步升高，成為急性腦血管疾病中的多發(fā)病與常見(jiàn)病，神經(jīng)保護(hù)和溶栓治療是目前對(duì)急性腦梗塞的主要治療手段[1]。消除自由基對(duì)控制腦梗塞發(fā)病后的繼發(fā)性腦損傷具有重要意義，對(duì)急性腦梗死患者給予清除自由基類(lèi)藥物可減輕腦梗死繼發(fā)性損傷[2]。依達(dá)拉奉作為新型清除自由基類(lèi)藥物，對(duì)神經(jīng)元有明確的保護(hù)作用。本研究以我院收治的80例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步分析依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗塞的臨床治療效果，取得成果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年10月～2017年10月于我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者80例，以拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患者均符合中華神經(jīng)學(xué)會(huì)制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除條件為：（1）發(fā)病時(shí)間超過(guò)72小時(shí)；（2）嚴(yán)重精神疾病；（3）患者意識(shí)狀態(tài)為昏睡以上；（4）合并嚴(yán)重慢性肝病或心功能不全；（5）合并其他腦部器質(zhì)性病變[3]。實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男22例，女18例，平均年齡為（62.5±9.8）歲；對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，平均年齡為（65.1±7.7）歲。兩組患者在病程、性別、年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)常規(guī)治療，包括控制水腫、降低顱內(nèi)壓、靜脈溶栓、控制酸堿平衡、控制水電解質(zhì)平衡、抗血小板治療等，同時(shí)給予患者二級(jí)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予30mg依達(dá)拉奉，將依達(dá)拉奉溶于100mL生理鹽水中通過(guò)靜脈滴注給藥，滴注速度控制于30min內(nèi)滴注完畢，2次/d，2周為一療程，治療過(guò)程中不使用抗凝藥物和其他腦保護(hù)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后記錄兩組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：病殘程度0級(jí)，功能缺損評(píng)分降低91%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分降低46%～90%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分降低18%以下；惡化：功能缺損評(píng)分提高18%及其以上[4]。治療總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能情況 詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)價(jià)對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

依達(dá)拉奉是經(jīng)臨床試驗(yàn)證明的有效清除自由基藥物，通過(guò)靜脈滴注給藥后可給自由基提供電子，對(duì)腦內(nèi)具有活性的羥基基團(tuán)進(jìn)行清理，調(diào)控凋亡基因表達(dá)和抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)腦血管的內(nèi)皮細(xì)胞，緩和腦缺血及其引起的組織損傷和水腫[5]。本研究結(jié)果提示，依達(dá)拉奉治療腦梗塞的治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，能有效減緩腦梗塞后損傷，安全度較理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂志威,呂 遠(yuǎn),楊 炯,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(19)：63-64.

[2] 胡燕軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞63例臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(19)：118.

[3] 夏悅暉.疏血通與依達(dá)拉奉聯(lián)用方案治療急性腦梗塞的臨床療效評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(12)：1492-1494.

[4] 馬 巍.依達(dá)拉奉與丹參注射液聯(lián)合方案治療急性腦梗塞的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(12)：1498-1500.

[5] 林 鵬,高 偉,丘 賀,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(29)：5677-5680.