石 玉

（彌渡縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 大理 675600）

不育癥對(duì)男性心理健康及家庭關(guān)系危害巨大，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的研究課題。少弱精子癥為男性不育常見(jiàn)原因，其發(fā)病率逐漸升高[1]，且病機(jī)目前尚不明確。本研究展開(kāi)隨機(jī)分組研究，探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合構(gòu)櫞酸他莫昔芬對(duì)該病的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例弱精子癥男性不育患者在2015年2月～2016年3月入院就診，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組29例，對(duì)照組年齡24～38歲，平均（31.25±1.36）歲；病程1～8年，平均（2.35±0.28）年；原發(fā)不育17例，繼發(fā)不育12例。觀察組年齡23～39歲，平均（31.30±1.41）歲；病程1～7年，平均（2.31±0.23）年；原發(fā)不育19例，繼發(fā)不育10例。兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以構(gòu)櫞酸他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472）治療：每次口服10mg，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服3粒復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462），3次/d。兩組均用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后測(cè)定精子密度、正常形態(tài)率、A級(jí)精子比例。（2）隨訪1年，統(tǒng)計(jì)配偶受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后精子參數(shù)

治療前兩組精子密度、正常形態(tài)率、A級(jí)精子比例組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間精子參數(shù)測(cè)定情況

2.2 配偶受孕情況

經(jīng)1年隨訪，兩組配偶受孕人數(shù)：對(duì)照組6例20.69%，觀察組14例48.28%，兩組配偶受孕率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.884，P＜0.05）。

3 討 論

近二十年的統(tǒng)計(jì)[2]顯示，男性精子數(shù)量按2%/年的速度逐漸降低，精液質(zhì)量異常所致不育癥發(fā)生率逐漸升高。少弱精子癥為男性精子質(zhì)量異常的主要病因，通常難以明確病因，治療難度較大。

WHO提出對(duì)少精子癥可采取枸櫞酸他莫昔芬或氯米芬治療，然而弱精子癥目前還無(wú)有效治療藥物。近年來(lái)中藥由于藥效持久、安全性高被逐漸用于此類疾病治療中[3]，但單純中藥起效較慢，需長(zhǎng)期用藥，患者依從性不高。我院近年來(lái)采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)此類患者治療。中西醫(yī)療法中所用西藥為枸櫞酸他莫昔芬，屬于非固醇類雌激素，為抗雌激素藥，可和雌二醇對(duì)雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)雌激素作用有效抑制，營(yíng)造體內(nèi)雌激素不足假象，使得垂體與下丘腦加大促性腺激素釋放激素的釋放量，提高睪酮水平，對(duì)生精細(xì)胞增殖有重要幫助。中醫(yī)認(rèn)為少弱精子癥為腎虛導(dǎo)致[4]，復(fù)方玄駒膠囊包括玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物，玄駒可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、扶正固本、祛瘀通絡(luò)、養(yǎng)血榮筋，且其中所含諸多輔酶、維生素、微量元素與氨基酸可提高精子數(shù)量及質(zhì)量；淫羊藿有利小便、滋補(bǔ)氣力之功，其所含物質(zhì)可發(fā)揮雄激素類作用，對(duì)精原細(xì)胞增殖及分化有促進(jìn)作用；蛇床子可溫中下氣，枸杞能補(bǔ)氣滋陰，對(duì)性器官發(fā)育有促進(jìn)效果。全方有壯陽(yáng)、溫腎、益精之功，可促使精液質(zhì)量改善。

本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療后精子密度、正常形態(tài)率、A級(jí)精子比例均有顯著提高，且1年隨訪時(shí)觀察組配偶受孕率明顯高于對(duì)照組。這一結(jié)果表明，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合構(gòu)櫞酸他莫昔芬可有效改善少弱精子癥男性不育患者精子情況，提高配偶受孕率。

參考文獻(xiàn)

[1] 白雙勇,王劍松,趙慶華.重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合來(lái)曲唑治療肥胖男性少弱精子癥療效分析[J].中華男科學(xué)雜志,2015,21(3)：280-282.

[2] 梁洪江.調(diào)臟益精湯對(duì)男性少弱精子癥患者生精功能的影響[D].廣州,廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 劉 超,黃曉軍.少弱精子癥中醫(yī)治療思路[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,17(2)：57-59.

[4] 石松山,趙先誠(chéng),田 闖,等.單用復(fù)方玄駒膠囊治療少弱精子癥引起男性不育癥的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(8)：635-637.