朱坎賢，李文

（廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院，廣東 湛江524272）

匹多莫德顆粒對小兒反復上呼吸道感染血漿T淋巴細胞亞群的影響

朱坎賢，李文

（廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院，廣東 湛江524272）

目的 探討匹多莫德顆粒對小兒反復上呼吸道感染血漿T淋巴細胞亞群的影響。方法 選取我院2013年4月至2014年6月期間收治的60例反復上呼吸道感染患兒，隨機分為常規(guī)組和匹多莫德組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)對癥治療，匹多莫德組在此基礎(chǔ)上給予匹多莫德顆?？诜委煛２捎昧魇郊毎麅x檢測血漿T淋巴細胞亞群 （CD3、CD4、CD8）水平，分析比較兩組患者的臨床療效，咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 匹多莫德組的總有效率明顯高于常規(guī)組 （P＜0.05）。匹多莫德組的咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間明顯短于常規(guī)組 （P＜0.05）；治療后，匹多莫德組的CD3、CD4、CD4／CD8水平明顯優(yōu)于常規(guī)組 （P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。結(jié)論 匹多莫德顆粒可有效縮短反復上呼吸道感染患兒的咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間，提高其免疫功能和臨床療效，具有良好的安全性，值得臨床推廣應用。

匹多莫德顆粒；小兒反復上呼吸道感染；免疫功能

小兒反復上呼吸道感染是臨床常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率約為20%，2～6歲兒童發(fā)病率最高，可導致咳嗽、發(fā)熱和肺啰音等癥狀，嚴重影響患兒的身心健康［1］。目前，藥物治療是小兒反復上呼吸道感染常用的治療方法之一，可有效緩解患兒的臨床癥狀，但由于臨床藥物種類繁多，不同藥物的療效存在一定的差異，因此，確?；純旱呐R床療效成為廣大兒科醫(yī)師關(guān)注的重點［2］。本研究探討采用匹多莫德顆粒治療小兒反復上呼吸道感染的療效及其安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年4月至2014年6月收治的60例反復上呼吸道感染患兒，隨機平均分為兩組。常規(guī)組：男17例，女13例；年齡2～13歲，平均（5.83±2.46）歲；前1年感染5～11次，平均感染（8.02±1.31）次。匹多莫德組：男19例，女11例；年齡2～13歲，平均 （8.21±2.32）歲；前1年感染5～11次， 平均感染（4.87±1.26） 次。 納入標準［3］： 經(jīng)臨床癥狀、病史、血常規(guī)、生化檢查等證實為反復上呼吸道感染；年齡 1～15歲；患兒或其家屬簽署知情同意書。排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾??；治療前1個月有抗感染、糖皮質(zhì)激素等治療史；對本研究中的治療藥物過敏。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 常規(guī)組給予常規(guī)對癥治療，包括退熱、止咳、抗感染、水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。匹多莫德組在此基礎(chǔ)上給予匹多莫德顆粒 （浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20030325，2 g∶0.4 g）口服治療，劑量：1～2歲：200 mg，Bid；2～5歲：400 mg，1次／d；治療持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標和隨訪患兒給予早晨空腹處理，抽取左上臂靜脈血6 mL置入無菌抗凝試管中，采用美國BD公司提供的流式細胞儀對血漿T淋巴細胞亞群 （CD3、CD4、CD8）水平進行檢測，并通過電話或復診進行為期一年的隨訪，分析患兒的臨床療效，咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間和不良反應情況，其中不良反應包括咽喉不適、口渴、緊張不安、頭暈。

1.4 療效評價評價標準［4］：治愈：無復發(fā)，臨床癥狀消失；顯效：復發(fā)次數(shù)＜3次，臨床癥狀基本消失；有效：復發(fā)次數(shù)為3～4次，臨床癥狀明顯緩解；無效：復發(fā)次數(shù)＞4次，臨床癥狀無緩解或病情惡化?？傆行?=治愈率 ＋顯效率 ＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較匹多莫德組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患兒的癥狀消失時間比較匹多莫德組的咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間均明顯短于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀消失時間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀消失時間比較 （±s，d）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 發(fā)熱消失時間 肺啰音消失時間匹多莫德組 30 4.31±1.27* 2.28±0.87* 4.91±1.62*常規(guī)組 30 5.71±1.34 3.81±1.05 6.54±1.71

2.3 兩組患兒治療前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比較治療前，兩組患兒的CD3、CD4、CD4／CD8水平比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后，匹多莫德組的CD3、CD4、CD4／CD8水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比較 （±s，%）

表3 兩組患兒治療前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比較 （±s，%）

組別 例數(shù)CD3 CD4 CD4／CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后匹多莫德組 30 64.58±3.5769.27±3.81 33.58±3.28 37.84±3.52 1.08±0.16 1.34±0.21常規(guī)組 30 64.01±3.5266.71±374 34.02±3.35 35.25±3.41 1.05±0.15 1.23±0.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）?；純壕唇?jīng)任何處理并恢復。見表4。

表4 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較 ［n，n（%）］

3 討論

小兒反復上呼吸道感染是一種常見的兒科疾病，其臨床特點為反復發(fā)作、遷延不愈等，長時間發(fā)病可影響患兒的正常發(fā)育，嚴重危害其身心健康。近年來，隨著人們飲食、生活習慣及環(huán)境的改變，小兒反復上呼吸道感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，其臨床療效也逐漸受到關(guān)注［5］，因此，有效、安全地治療該疾病對確保患兒的身心健康和正常發(fā)育具有重要意義。

研究［6］表明，匹多莫德是一種人工合成的口服免疫刺激劑，可通過提高機體免疫功能進而提高機體的抗感染能力，在呼吸道感染的治療中具有良好的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，匹多莫德組的總有效率明顯高于常規(guī)組，治療后CD3、CD4、CD4／CD8水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；匹多莫德組的咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），表明匹多莫德顆粒可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高其免疫功能和臨床療效。本研究結(jié)果提示，常規(guī)對癥治療可有效控制患兒的病情，緩解其臨床癥狀，而匹多莫德顆?？赏ㄟ^促進干擾素、白介素的產(chǎn)生來增加T細胞數(shù)量，使T細胞對B細胞的調(diào)控能力提高，促進B細胞分化以及巨噬細胞與中性粒細胞的吞噬作用，可使趨化性增加，激活自然殺傷細胞，通過刺激和調(diào)節(jié)免疫細胞介導機體的免疫反應，從而調(diào)節(jié)機體各淋巴細胞亞群（CD3、CD4、CD8細胞）之間的相互協(xié)調(diào)、相互制約，以形成良好、適度的免疫應答，增強機體抗病毒及抗菌能力，提高機體免疫力，從而有效滅殺和清除體內(nèi)的病原體，避免感染復發(fā)，最終達到提高臨床療效的目的［7］。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），表明匹多莫德顆粒具有良好的安全性，在遵從藥物用法、用量的情況下，不會增加不良反應的風險。

綜上所述，匹多莫德顆粒可有效縮短反復上呼吸道感染患兒的咳嗽、發(fā)熱和肺啰音消失時間，提高其免疫功能和臨床療效，具有良好的安全性，值得臨床推廣應用。

[1]楊恩華,左滿鳳,鐘新,等.匹多莫德防治腦性癱瘓患兒反復呼吸道感染72例臨床觀察 [J].兒科藥學雜志,2016,22(3):26-29.

[2]陳玉萍.匹多莫德佐治小兒反復呼吸道感染療效 [J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(1):58-59.

[3]蔡湘軍.匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染對免疫功能的影響 [J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(6):634-635.

[4]胡利霞.匹多莫德顆粒輔治小兒反復呼吸道感染效果觀察 [J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):5-6.

[5]周何龍.匹多莫德對小兒反復呼吸道感染療效及免疫功能的影響[J].海峽藥學,2015,27(10):105-106.

[6]張云,張曉,范徐威.匹多莫德口服液聯(lián)合斯奇康治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效研究 [J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14 (18):1541-1543.

[7]趙正煜.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果評價 [J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(24):73.

（責任編輯：何華）

Effect of Pidotimod Granules on Plasma T Lymphocyte Subsets of Children with Recurrent Upper Respiratory Tract Infection//

ZHU Kanxian,LI Wen(Zhanjiang Agricultural Reclamation Second Hospital,Zhanjiang 524272,China)

Objective To explore the effect of pidotimod granules on plasma T lymphocyte subsets of children with recurrent upper respiratory tract infection.Methods 60 cases of children with recurrent upper respiratory tract infection admitted to our hospital from April 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into conventional group and pidotimod group,with 30 cases in each group.The conventional group received conventional symptomatic treatment,while the pidotimod group received oral pidotimod granules on this basis. The clinical effect,disappearance time of cough,fever and pulmonary rales and incidence of adverse reactions were analyzed and compared between two groups.Results The total effective rate of pidotimod group was significantly higher than that of conventional group(P＜0.05). The disappearance time of cough,fever pulmonary rales of pidotimod group were significantly shorter than those of conventional group(P＜0.05).After treatment,the CD3,CD4and CD4/CD8levels of pidotimod group were significantly better than those of conventional group(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Pidotimod granules can shorten the disappearance time of cough,fever and pulmonary rales of children with recurrent upper respiratory tract infection, and improve immunologic function and clinical effect with good safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Pidotimod granules;Children with recurrent upper respiratory tract infections;Immunologic function

R725.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0377

2016-11-06

朱坎賢 （1982-），男，廣東雷州人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科。