林建輝+劉家靈+張樹+姜愛富

[摘要] 目的 探究普洱地區(qū)體檢人群中脂肪肝的患病率以及相關影響因素。方法 整群選取2 489 名于2014年4月—2016年6月期間在普洱市人民醫(yī)院進行體檢的市民，對其一般資料以及體檢結果進行收集，根據(jù)既往文獻以及專家組討論結果分析可能導致脂肪肝的危險因素，主要包括：肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常等。根據(jù)體檢市民是否患有脂肪肝做為分組依據(jù)，將患有脂肪肝者分為A組，將未患有脂肪肝者設為B組，對比兩組患者一般資料中具有差異的項并采用Logistic回歸方程進行計算。結果 對所有患有脂肪肝的患者進行統(tǒng)計，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。A組中肥胖、長期飲酒、空腹血糖異常、肝功能異常以及高血壓的例數(shù)分別為784、518、403、443、625，B組以上數(shù)據(jù)分別為841、226、166、151、1 019 ，A、B兩組體檢者以上資料對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程中計算，結果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險因素因素。結論 應當在普洱市進行相關脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均可導致脂肪肝的發(fā)生，提倡進行定期體檢預防脂肪肝。

[關鍵詞] 體檢人群；脂肪肝；患病率；危險因素

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0031-03

[Abstract] Objective To study the morbidity rate of hepatic adipose infiltration and related influence factors of physical examination population in Puer area. Methods Group selection 2 489 cases of physical examination citizens in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected and the general data and physical examination results were collected and the potential risk factors of hepatic adipose infiltration were analyzed according to the past literatures and discussion results of panels， including obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver， and the citizens were divided into two groups according to whether the citizens suffered from hepatic adipose infiltration or not， and the indexes with difference in the general data were compared and calculated by the Logistic regression equation. Results There were 849 cases with hepatic adipose infiltration， accounting for 34.11% and 1 640 cases of patients without hepatic adipose infiltration， accounting for 65.89%， the differences in the case numbers of obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension between the group A and group B had statistical significance， （784，518，403，443，625 vs 841，226，166，151，1 019）（P<0.05）， and the results showed that obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension were the risk factors of hepatic adipose infiltration. Conclusion We should conduct the healthy education of hepatic adipose infiltration in Puer and tell citizens that obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver can lead to the occurrence of hepatic adipose infiltration and advocate the regular physical examination to prevent the hepatic adipose infiltration.

[Key words] Physical examination population； Hepatic adipose infiltration； Morbidity rate； Risk factor

隨著近年來社會的發(fā)展以及人們飲食習慣的不斷改變，脂肪肝的發(fā)病率不斷提高。目前脂肪肝已經(jīng)成為繼病毒性肝炎之后第二大肝病，引起了較多學者的關注[1-2]。該文對2014年4月—2016年6月期間在普洱市醫(yī)療機構進行體檢的2 489名市民進行了脂肪肝相關影響因素的研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文整群選取2 489名于普洱市人民醫(yī)院進行體檢的市民，所有被選取對象均符合多普勒超聲檢查的標準，其中男1 274名，女1 215名，年齡21～77歲，平均（52.47±6.24）歲。

1.2 方法

收集所有體檢者的體檢一般資料，根據(jù)既往文獻以及專家組討論結果分析可能導致脂肪肝的危險因素[3-4]，主要包括：肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常等。根據(jù)體檢市民是否患有脂肪肝做為分組依據(jù)，將患有脂肪肝者分為A組，將未患有脂肪肝者設為B組，對比兩組患者一般資料中具有差異的項并采用Logistic回歸方程進行計算。

1.3 觀察指標

使用彩色多普勒超聲檢查對是否患有脂肪肝進行的診斷，具體標準如下[5-6]：①在肝區(qū)可以發(fā)現(xiàn)強于腎臟以及脾臟的彌漫性回聲；②在肝內無法發(fā)現(xiàn)顯示清晰的管道結構；③可觀察到肝臟腫大且邊緣角圓鈍；④可觀察到正常的肝內血管走向，但是肝內彩色血流信號減少；⑤肝右葉包膜以及橫膈回聲顯示不完整或者不清晰。將BMI指數(shù)≥28 kg/m2視為肥胖[7]。空腹血糖異常的診斷標準為：空腹狀態(tài)下血糖6.1～6.9 mmol/L表示空腹血糖受損，空腹血糖>7.0 mmol/L則表示其為糖尿病。高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。將患者體檢過程中丙氨酸氨基轉移酶檢驗結果>40 U/L視為肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，采用Logistic回歸方程進行分析，以體檢者患有脂肪肝為因變量，體檢者一般資料為自變量，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患病情況

對所有患有脂肪肝的患者進行統(tǒng)計，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。

2.2 一般資料對比

A、B兩組體檢者在肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 影響因素

將上訴有差異資料帶入Logistic回歸方程中計算，結果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險因素因素。見表2。

3 討論

脂肪肝是一種可以發(fā)展成為肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的肝臟慢性疾病，對人體健康危害較大，其發(fā)病原因與肥胖、糖尿病以及高血壓等有關。通常來說脂肪肝是一種可逆性疾病，在對患者進行早期診斷以及治療后可以較好改善患者病情，對促進患者恢復具有積極意義[8-9]。

該文對2014年4月—2016年6月期間在普洱市人民醫(yī)院進行體檢的市民進行了脂肪肝相關影響因素的研究，結果表明，對所有患有脂肪肝的患者數(shù)量進行統(tǒng)計，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。該文研究結果與另一學者研究類似，其研究中對市民脂肪肝發(fā)病率對14 018名某地區(qū)體檢者進行了研究，共檢出4 996例脂肪肝患者，檢出率為35.64%[10]。A組中肥胖、長期飲酒、空腹血糖異常、肝功能異常以及高血壓的例數(shù)分別為784、518、403、443、625，B組以上數(shù)據(jù)分別為841、226、166、151、1 019，A、B兩組體檢者以上資料比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將上訴有差異資料帶入Logistic回歸方程中計算，結果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險因素因素。對可能造成以上結果的原因進行分析：①肥胖可以導致肝臟內脂肪堆積，是導致脂肪肝的最直接原因，國內外學者認為肥胖、糖尿病患者體內均存在胰島素抵抗[11]，會引起脂質代謝紊亂以及脂質合成增加外輸減少，在肝臟中積累，引發(fā)脂肪肝；②肝臟是胰島素發(fā)揮作用的靶器官之一，異常的空腹血糖可能導致肝臟病變，引發(fā)脂肪肝；③高血壓、肝功能異常以及長期飲酒均會增加肝臟負擔，對患者肝臟造成長期影響，從而引發(fā)脂肪肝。

綜上所述，應當在普洱市進行相關脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、長期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均可導致脂肪肝的發(fā)生，提倡進行定期體檢預防脂肪肝。

[參考文獻]

[1] 王宇，劉美華，姜明霞，等.體檢人群脂肪肝影響因素的相關性分析[J].中華健康管理學雜志，2015，9（6）：456-459.

[2] 張志僑，王功遂，康凱夫，等.基于216對配對病例研究慢性乙型肝炎患者肝脂肪變性的臨床和病理特征[J].中華傳染病雜志，2016，34（3）：146-150.

[3] 劉倩，楊瑩，毛靖，等.武漢市人群脂肪肝患病情況及其影響因素分析[J].護理研究，2016，30（31）：3927-3929.

[4] 伍春燕，李艾民.腹部超聲檢查在健康體檢中的應用價值[J].中外醫(yī)療，2013， 32（5）：173-174.

[5] 李衛(wèi)東，傅坤發(fā)，連燕舒，等.非酒精性脂肪肝與新發(fā)2型糖尿病關系的隊列研究[J].中華肝臟病雜志，2015，23（9）：675-679.

[6] 王琛.影響復合輔酶治療脂肪肝的臨床效果的因素分析[J].海峽藥學，2015，27（6）：99-101.

[7] 徐生志，沈哲，厲有名，等.非酒精性單純性脂肪肝與估計腎小球濾過率的相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1925-1927.

[8] 楊雪蓮，冉張申，胡建功，等.某醫(yī)院職工脂肪肝患病率情況調查[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，35（1）：8-10.

[9] 遲強.2 650例健康查體人群脂肪肝發(fā)病狀況和影響因素研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)， 2014（30）：154-155.

[10] 王璐，房娜，郝彥琴，等.幽門螺桿菌感染與非酒精性脂肪肝的相關性[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2016， 10（2）：157-161.

[11] 孫慧，郭慧慧，連煒煒，等.湖州地區(qū)某體檢人群高尿酸血癥危險因素的Logistic回歸分析[J].國際流行病學傳染病學雜志，2015，42（2）：120-122.