陳麗

（撫州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西撫州344000）

子宮全切除患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施的臨床分析

陳麗

（撫州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西撫州344000）

目的分析心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮全切除患者的臨床效果。方法以在行子宮全切除術(shù)的82例患者為研究對象，患者分為對照組與研究組，研究組41例給予心理護(hù)理干預(yù)，對照組41例給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后出血、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等、焦慮程度等情況。結(jié)果護(hù)理結(jié)束，比較兩組患者術(shù)后出血情況、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。護(hù)理前，對照組和研究組焦慮程度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，研究組焦慮程度評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善行子宮全切除術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的不良情緒，可在臨床中推廣。

子宮全切術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；臨床效果

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，接近更年期和處于絕經(jīng)期的中年婦女發(fā)病率較高。目前，治療子宮肌瘤多采取手術(shù)切除術(shù)，這會(huì)給女性生殖臟器帶來嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)也對給女性心理造成一定的負(fù)面影響[1]?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等癥，嚴(yán)重影響患者正?；謴?fù)。患者行子宮全切除術(shù)后應(yīng)給予合適的護(hù)理措施，目前臨床中護(hù)理模式逐漸多樣化，行為干預(yù)護(hù)理和心理護(hù)理在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本次研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮全切除患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2013年8月～2014年8月在本院行子宮全切除術(shù)的82例患者為研究對象，患者中宮頸上皮內(nèi)瘤變者35例，子宮肌瘤42例，其他5例。所用患者術(shù)前均無嚴(yán)重合并癥，已排除精神障礙患者和惡性腫瘤患者。采取隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和研究組，對照組41例，年齡34～58歲，平均年齡（45.3±3.5）歲；研究組41例，年齡35～57歲，平均年齡（44.3±2.8）歲。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次以及疾病種類等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者病情合理安排床位，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境，做好患者入院常規(guī)護(hù)理。另外給患者制定出健康檔案，對患者的基本情況加以了解和記錄。給予患者一定的護(hù)理安慰，讓患者家屬多陪伴患者，讓患者在精神上感到安慰[2]。給予患者日常生活指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

研究組與對照組采取相同常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，提高患者治療效果，防止并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理措施如下所示。

1.2.1 手術(shù)前心理干預(yù)患者入院之初，由于疾病的困惱，患者心理上會(huì)有一定的壓力，同時(shí)到一個(gè)陌生環(huán)境心理上有一定的不適應(yīng)感，同時(shí)伴隨有焦慮、恐懼情緒。針對這種情況，患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)向患者積極介紹醫(yī)院基本情況，了解患者的基本信息和心理狀態(tài)。根據(jù)所了解到的信息制定出護(hù)理方案。患者接受手術(shù)前向患者講授女性生殖系統(tǒng)的解剖生理知識，讓患者對病情以及治療方法有全面的了解。告知患者手術(shù)對月經(jīng)以及生育功能有影響，對身體其他方面的影響有限，子宮全切除術(shù)不會(huì)產(chǎn)生過早衰老、肥胖等并發(fā)癥，也不會(huì)失去女性特征，減輕患者心理壓力，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)[3]。

1.2.2 手術(shù)后心理干預(yù)患者行子宮全切除術(shù)后護(hù)理人員及患者家屬及時(shí)和患者溝通交流。指導(dǎo)患者家屬在手術(shù)和康復(fù)階段給予患者更多關(guān)心和支持，避免患者心理上產(chǎn)生失落感[4]。術(shù)后護(hù)理人員需向患者介紹子宮全切除手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者對治療的信心。術(shù)后護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中要充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷，認(rèn)真傾聽患者的陳述，對患者出現(xiàn)的心理問題給予疏導(dǎo)和安慰，使患者不良心理問題得到緩解?？梢灾笇?dǎo)患者適當(dāng)聽音樂，轉(zhuǎn)移注意力?？梢赃M(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如散步、打太極等，幫助疾病恢復(fù)。

1.2.3 出院后心理護(hù)理干預(yù)患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該留患者聯(lián)系方式以便日后隨訪，患者出現(xiàn)問題也可以及時(shí)詢問護(hù)理人員?；颊叱鲈汉髴?yīng)囑咐患者定期進(jìn)行隨訪，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以免陰道殘端破裂[5]?；颊呙看坞S訪后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者恢復(fù)情況，解除患者的顧慮?；颊咝g(shù)后對性生活會(huì)有一定的恐懼、焦慮心理，針對這種情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者運(yùn)用陰道潤滑劑。行子宮全切除術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)陰道松弛情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者術(shù)后2個(gè)月起進(jìn)行提肛收縮運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)陰道收縮力，提高夫妻性生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者術(shù)后護(hù)理結(jié)束，比較兩組患者術(shù)后出血情況、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。運(yùn)用漢密爾段焦慮量表對兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行觀察判定[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與觀察組術(shù)后各觀察指標(biāo)比較術(shù)后對兩組患者術(shù)后出血情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間[（28.3±3.1）vs（13.5±4.2）]等指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后各觀察指標(biāo)比較（n）

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮情況評分比較對兩組患者護(hù)理前后焦慮程度進(jìn)行比較，護(hù)理前，對照組和研究組焦慮程度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，研究組焦慮程度評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度評分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度評分比較（±s）

時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后研究組（n=41）17.4±1.5 7.9±3.1對照組（n=41）18.6±1.3 16.5±4.2 P值＞0.05＜0.05

3 討論

臨床中行子宮全切除術(shù)會(huì)使患者心理上產(chǎn)生一定的焦慮和恐懼情緒，這對患者手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利影響，影響最終手術(shù)效果。子宮疾病致病原因較多，多與生殖系統(tǒng)疾病以及飲食生活習(xí)慣等密切相關(guān)[7]。子宮疾病療程較長，病情具有不穩(wěn)定性，患者如無法有效控制自己的情緒，會(huì)出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。針對患者出現(xiàn)的心理問題，臨床中必須給予合適的心理護(hù)理，護(hù)理人員需認(rèn)真分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，根據(jù)產(chǎn)生原因制定合理的心理護(hù)理措施，在實(shí)施過程中根據(jù)患者心理實(shí)際變化做出適當(dāng)調(diào)整，使患者心理狀態(tài)得到有效改善[8]。

本次研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)果顯示，研究組術(shù)后出血例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。護(hù)理前兩組焦慮程度評分差異不顯著，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，兩組焦慮程度評分，對照組高于研究組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。充分提示心理護(hù)理對改善患者病癥的有效性。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)用于子宮全切除患者可改善患者焦慮情況，提高患者整體治療效果，可推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.092