文/顧寧 南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

血脂探秘

文/顧寧 南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

從源頭上來探究高血脂，就要溯本求源，先認(rèn)識(shí)一下人體的血脂。

血脂是人體血液中脂類物質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等。其中與疾病密切相關(guān)的是膽固醇和甘油三酯。因?yàn)槟懝檀寂c甘油三酯不溶于水，所以它們必須與特殊的蛋白質(zhì)（又叫載脂蛋白）結(jié)合才能在血液中循環(huán)與運(yùn)輸。

因此，血脂是以膽固醇或甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合體的形式存在。處于正常范圍內(nèi)的血脂是人體新陳代謝過程中必須的基本物質(zhì)，它維持著人體基礎(chǔ)生理功能的發(fā)揮，比如釋放能量、穩(wěn)定細(xì)胞膜、促進(jìn)合成維生素等。

人體內(nèi)的血脂主要分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、高密度脂蛋白及脂蛋白（a）六種，這六種脂蛋白基本涵蓋了人體血脂的主要成分。

血脂來源于日常食物的攝入和自身合成

人體血脂的來源途徑主要有兩條。一是來源于我們?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄?，食物中含有大量的膽固醇、不飽和脂肪酸等，它們通過進(jìn)食后經(jīng)消化道吸收；二是來源于人體自身的合成，即體內(nèi)自身脂肪組織的分解轉(zhuǎn)化和自身肝臟、小腸組織的合成。

雖然血脂來源的總體途徑不外乎內(nèi)源性和外源性兩種，但體內(nèi)不同的血脂成分的來源也不一樣，如乳糜微粒主要來源于食物中膽固醇在體內(nèi)小腸組織的自身合成；極低密度脂蛋白、脂蛋白（a）則主要來源于肝臟組織的合成；低密度脂蛋白及中間密度脂蛋白主要來源于甘油三酯的水解；高密度脂蛋白在肝臟和小腸組織中都可以合成產(chǎn)生。

血脂的作用主要是維持人體必需的營養(yǎng)以及正常的新陳代謝，在人體生理活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。就其涵蓋的不同成分來講，每個(gè)成分都有其不同的作用和功能。舉例而言：

如乳糜微粒的主要作用是將食物中的膽固醇與甘油三酯從小腸轉(zhuǎn)運(yùn)至人體其他組織，起到一個(gè)“搬運(yùn)工”的作用；

極低密度脂蛋白的作用則是將人體自身合成的甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)至皮下脂肪組織或肌肉中；低密度脂蛋白主要是運(yùn)載膽固醇以方便被人體組織吸收和利用；

高密度脂蛋白則主要是將膽固醇運(yùn)載至肝臟等組織以方便膽固醇代謝出體外，即是促進(jìn)膽固醇的代謝排出。

血脂的七大常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)

人體血脂雖有多種成分，但臨床上能化驗(yàn)檢測(cè)出的基本項(xiàng)目包括以下七種，即總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（Apo A1）、載脂蛋白B（Apo B）、脂蛋白a（Lp a）。每種基本血脂檢測(cè)項(xiàng)目都有其合適的水平，超出這些合適的水平就稱之為血脂異常。

【 血脂常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)一覽表 】