何朝金

【摘 要】目的：分析針對膽汁反流性胃炎患者以中醫(yī)藥自擬疏肝和胃化瘀胃炎湯治療的臨床效果。方法：對照組患者采取常規(guī)的西藥治療方案，觀察組患者在該治療基礎上應用疏肝和胃化瘀法胃炎湯進行治療。結果：觀察組患者治療總有效率為97.62%，高于同期對照組的90.48%（P<0.05）；觀察組治療后各項癥狀的中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：膽汁反流性胃炎患者治療中應用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法進行治療可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升臨床療效。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎；胃炎湯；疏肝和胃化瘀法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0081-02

膽汁反流性胃炎是臨床常見病，是指含膽汁十二指腸液反流至胃內，使得胃黏膜受損，同時胃黏膜屏障受到損傷，出現(xiàn)充血、糜爛以及水腫等癥狀，患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為胃部灼痛、惡心嘔吐以及腹脹等。長時間膽汁反流容易誘發(fā)胃黏膜萎縮和腸腺化生情況，嚴重時可能誘發(fā)癌變，因此加強膽汁反流性胃炎患者的防治意義重大[1]。中醫(yī)在膽汁反流性胃炎患者治療中具有獨特優(yōu)勢，本次研究將重點分析應用自擬疏肝化瘀和胃湯治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年2月止診治的84例膽汁反流性胃炎病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男性22例，女性20例；年齡范圍23～69歲，年齡均值（43.2±0.4）歲；病23例，女性19例；年齡范圍22～70歲，年齡均值（43.3±0.3）歲；病程4個月～13年，病程均值（6.3±0.1）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)的西藥治療方案，莫沙必利，口服，5mg/次，3次/天；鋁碳酸鎂片，口服，2片/次，3次/天。觀察組患者在該治療基礎上應用疏肝和胃化瘀法胃炎湯進行治療，中藥組方：柴胡10克，枳殼10克，赤芍10克，陳皮10克，當歸10克，川芎10克，制大黃10克，三七粉5克，白術10克，茯苓15克，法半夏10克，甘草5克。針對納差者增加雞內金10克，神曲10克；針對反酸嚴重者增加海漂鞘10克，吳茱萸5克；針對惡心嚴重者增加藿香10克，竹茹10克；針對氣虛者增加黨參10克，黃芪20克；針對腹痛嚴重者增加郁金10克，延胡索10克，半夏10克。以水煎至300ml，1劑/天，分為早晚兩次加溫后口服。兩組患者均以兩周作為一療程，連續(xù)治療三療程后對其療效進行評估。

1.3評估指標

（1）對兩組患者臨床療效進行評估，分為痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，經由胃鏡檢查膽汁反流完全消失，且胃黏膜恢復至正常水平；顯效：相關臨床癥狀及體征均顯著改善，同時癥狀積分減少超過60%，經由經檢查提示患者膽汁反流癥狀顯著減少，同時胃黏膜大體恢復至正常；有效：相關臨床癥狀和體征均得以好轉，癥狀積分減少達到30%，經由胃鏡檢查提示膽汁反流有所減少，同時胃黏膜較治療前有所恢復；無效：患者未達到上述標準甚至加重。（2）比較兩組患者治療之后相關臨床癥狀的中醫(yī)證候積分，包括胃脘痛、惡心嘔吐、反酸以及口苦納差等。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（ ）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療總有效率為97.62%，高于同期對照組的90.48%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對比

觀察組治療后各項癥狀的中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

臨床中，針對膽汁反流性胃炎患者多采取西醫(yī)藥物治療，包括應用促進胃腸動力藥物和胃黏膜保護劑與制酸劑等，該治療方案能夠緩解患者臨床癥狀，然而總體療效相對欠佳且治療后容易復發(fā)。中醫(yī)理論認為膽汁反流性胃炎是胃脘痛、痞癥和嘈雜等疾病范疇中，治病機制在于情志失調、勞累過度以及飲食不節(jié)等[2]。本次研究中應用的自擬胃炎湯，方劑當中柴胡、枳殼以及赤芍能夠發(fā)揮疏肝行氣之功效；加用白術、陳皮、茯苓能夠發(fā)揮和胃降逆之功效；而當歸、三七和川芎聯(lián)用可發(fā)揮化瘀通絡之功效；應用制大黃能夠發(fā)揮降逆化瘀之功效，諸方合用可共奏肝氣條達、淤血化解以及膽胃之氣通降等效果，因此能夠顯著改善患者臨床癥狀[3]。本次研究結果顯示，觀察組治療后臨床癥狀的中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，并且總體療效顯著高于對照組。這表明，通過應用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法，能夠進一步提升膽汁反流性胃炎患者的臨床療效。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者治療中，應用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法進行治療可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升臨床療效。

參考文獻

[1]徐廣鑫. 膽汁反流性胃炎應用疏肝降逆和胃法治療的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2017，03：181-183.

[2]楊亮，孟祥莉. 疏肝健脾和胃通降法治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2017，06：86-88.

[3]牟琴，周裕婷，彭瓊. 疏肝理氣和胃降逆法治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2018，08：75-77.