李苗苗 汪忠秀

基于條碼的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)價(jià)

李苗苗 汪忠秀

目的：探討質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量管理工作中的應(yīng)用效果。方法:本院2014年將可追溯的質(zhì)量管理系統(tǒng)引進(jìn)到消毒供應(yīng)中心開始應(yīng)用，對(duì)滅菌消毒物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放全業(yè)務(wù)流程進(jìn)行管控，比較追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的應(yīng)用效果。結(jié)果:質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施后本院消毒供應(yīng)中心正確配包率、正確發(fā)放率均高于實(shí)施前(P<0.01)。結(jié)論:在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用基于條碼的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，能夠規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提升工作效率，提高消毒質(zhì)量。

質(zhì)量追溯系統(tǒng)；消毒供應(yīng)中心；條碼；管理

消毒供應(yīng)中心(CSSD)是針對(duì)院內(nèi)所有重復(fù)使用并需要清洗、消毒、包裝、滅菌的診療器械、器具、物品等進(jìn)行集中處理和消毒滅菌，提供無(wú)菌敷料和其他無(wú)菌物品的重要科室，屬醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門[1]。為提高消毒供應(yīng)中心的管理水平和滅菌消毒質(zhì)量，本院于2013年下半年開始實(shí)施應(yīng)用消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒供應(yīng)中心對(duì)所有手術(shù)器械、外來(lái)器械、硬式腔鏡的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放工作信息化質(zhì)量追溯，確保病人醫(yī)療安全。系統(tǒng)實(shí)施和應(yīng)用有效提升了業(yè)務(wù)管理水平和消毒質(zhì)量，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 軟件配置 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯軟件系統(tǒng)1套。

1.1.2 硬件配置 去污區(qū)配置計(jì)算機(jī)1臺(tái)，掃碼槍1把；檢查包裝滅菌區(qū)配備臺(tái)式計(jì)算機(jī)兩臺(tái)，掃碼槍兩把，耐高溫的標(biāo)簽打印機(jī)1臺(tái)；無(wú)菌物品發(fā)放區(qū)配置臺(tái)式計(jì)算機(jī)1臺(tái)，掃碼槍1把。

1.1.3 耗材配置 耐高溫、耐濕的3M醫(yī)療記錄標(biāo)簽(50 mm×50 mm)；Zebra樹脂碳帶(60 mm×74 mm)。

1.2 方法

1.2.1 建立物品條碼識(shí)別 根據(jù)設(shè)定的條碼規(guī)則,為每個(gè)物品包打印條碼標(biāo)簽，打印標(biāo)簽內(nèi)容涵蓋了衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中所要求的具有可追溯性的六要素，記錄了各流程具體操作的人員，還完善了包內(nèi)器械及各種輔助用品的名稱、數(shù)量。打印標(biāo)簽?zāi)透邷亍⒛蜐竦淖责ば蕴攸c(diǎn)能起到封包的效果[2]。

1.2.2 質(zhì)量追溯軟件系統(tǒng) 將可追溯的質(zhì)量管理系統(tǒng)應(yīng)用于本院消毒供應(yīng)中心的管理工作當(dāng)中，引進(jìn)可追溯管理系統(tǒng)需要購(gòu)置掃描儀、電腦、雙層打印標(biāo)簽以及條碼打印機(jī)等物品，將這些設(shè)備分別安裝到去污區(qū)、檢查包裝間、滅菌間以及無(wú)菌間，打開工作端口，令各科各室之間的信息得到共享，從而使各科各室的工作人員可以通過(guò)可追溯管理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理[3]。

1.2.3 關(guān)鍵流程節(jié)點(diǎn)管控 基于在檢查包裝滅菌區(qū)進(jìn)行器械包條碼打印和粘貼,應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等關(guān)鍵流程節(jié)點(diǎn)進(jìn)行管控。

1.3 觀察指標(biāo) 比較消毒供應(yīng)中心可追溯管理系統(tǒng)實(shí)施應(yīng)用前后的器械配包正確率、無(wú)菌包發(fā)放的準(zhǔn)確率。2013年(實(shí)施前)配包25 309個(gè)，2014年(實(shí)施后)配包29 488個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)施前后醫(yī)用器械正確配包、正確發(fā)放情況比較 個(gè)(%)

3 討 論

3.1 業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 消毒供應(yīng)中心是向醫(yī)院供應(yīng)消毒滅菌物品、器材的主要配送部門，在醫(yī)院有著十分重要的地位，只有搞好消毒供應(yīng)中心的管理工作，才能夠保障醫(yī)院正常運(yùn)作。將可追溯管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的管理工作當(dāng)中，通過(guò)條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)各業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒供應(yīng)中心管理工作提升。

3.2 過(guò)程全記錄質(zhì)量可追溯 通過(guò)條碼實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)過(guò)程全記錄，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)過(guò)程中的相關(guān)質(zhì)量特性參數(shù)和消毒物件的綁定，并通過(guò)各節(jié)點(diǎn)條碼掃描實(shí)現(xiàn)物件的清晰交接記錄。最終實(shí)現(xiàn)物品包清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放流程操作進(jìn)行追溯的質(zhì)量可追溯。

3.3 關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)監(jiān)控 通過(guò)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)條碼掃碼，能夠較好的對(duì)各科室消毒滅菌物品使用情況進(jìn)行監(jiān)控管理，以便及時(shí)回收醫(yī)療用品。通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，不僅提高了醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量和配包質(zhì)量，還能夠有效提高發(fā)放配送無(wú)菌物品的準(zhǔn)確率。

3.4 綜合效率提升 將可追溯管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的管理工作當(dāng)中，不僅可以提高消毒供應(yīng)中心的管理水平，還能降低消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)率，使消毒滅菌醫(yī)療物品的質(zhì)量得以保障，提高消毒供應(yīng)中心的整體工作效率，降低醫(yī)院因醫(yī)療物品消毒滅菌不到位而發(fā)生感染事故的概率，間接提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。 將追溯管理系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，將大部分手工操作用計(jì)算機(jī)操作代替，不僅準(zhǔn)確快捷，提高工作效率，避免手工操作所帶來(lái)的差錯(cuò)。消毒物品的包裝日期和有效期由系統(tǒng)自動(dòng)生成，降低人工計(jì)算差錯(cuò)率。消毒物品的標(biāo)簽使用條碼打印機(jī)來(lái)打印，能夠?qū)⑽锲访Q以及科室名稱清晰的展現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)提高消毒物品分配的準(zhǔn)確性，避免人工書寫潦草所帶來(lái)的配送錯(cuò)誤問(wèn)題。

4 小 結(jié)

將可追溯管理系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的管理工作當(dāng)中，完善了消毒滅菌物品的全業(yè)務(wù)流程管理，實(shí)現(xiàn)物品包清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放流程操作的質(zhì)量可追溯。不僅可以提高消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量，還能夠提高消毒物品的消毒合格率，降低操作和配送的錯(cuò)誤發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 丑利花，姚紹綱，陳炳興．CssD質(zhì)量控制追溯系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29(12)：1121-1122．

[2] 曾淑蓉，孟 濤，李成均，等.消毒供應(yīng)中心標(biāo)簽打印系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)感染控制雜志，2012，11(6)：466-467.

[3] 鄭 文,桓麗倩,陳詩(shī)華,等.質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心崗位管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(5):590-591.

(本文編輯 崔蘭英)

230000 合肥市 安徽省合肥市濱湖醫(yī)院

李苗苗：女，本科，護(hù)師

2016-11-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.049