丘 圣 林青梅

·調(diào)查研究·

佛山市某區(qū)新生兒缺陷監(jiān)測(cè)及影響因素分析

丘 圣 林青梅

目的：調(diào)查監(jiān)測(cè)佛山市某區(qū)2008年10月～2015年9月新生兒缺陷情況，分析其主要影響因素。方法：對(duì)2008年10月～2015年9月在佛山市某區(qū)內(nèi)常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內(nèi)的新生嬰兒進(jìn)行全面體檢，按照“中國(guó)出生缺陷人群監(jiān)測(cè)方案”中對(duì)于出生缺陷的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和分類，并對(duì)缺陷兒各方面信息和情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果： 佛山市某區(qū)2009～2015年度新生兒缺陷發(fā)生率分別為3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，活產(chǎn)缺陷兒為10 248例，占缺陷兒總例數(shù)的86.44%，死胎缺陷兒占缺陷兒總例數(shù)的9.06%，死產(chǎn)缺陷兒占缺陷兒總例數(shù)的4.10%，7 d內(nèi)死亡缺陷兒占缺陷兒總例數(shù)的0.40%，先天性心臟病占缺陷兒總例數(shù)的比例最高，為18.70%，發(fā)生率為1.01%，圍產(chǎn)兒性別、出生胎齡、出生體重、產(chǎn)婦戶口所在地、產(chǎn)婦年齡、孕次均為缺陷兒的影響因素。結(jié)論： 佛山市某區(qū)2008年10月～2015年9月新生兒缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，缺陷發(fā)生主要疾病為先天性心臟病和G-6-PD缺陷癥。

新生兒缺陷；監(jiān)測(cè)；影響因素

隨著醫(yī)療水平和人們生活水平的提高，新生兒營(yíng)養(yǎng)性死亡或者傳染性疾病導(dǎo)致的死亡情況逐漸下降，造成出生缺陷成為新生兒死亡的主要原因[1]。而且，新生兒缺陷給家庭和社會(huì)均造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對(duì)新生兒缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以掌握佛山市某區(qū)新生兒缺陷的變化趨勢(shì)，為制定相關(guān)預(yù)防措施提供依據(jù)，從而降低本地區(qū)新生兒缺陷發(fā)生率。本研究對(duì)2008年10月～2015年9月產(chǎn)母在佛山市某區(qū)內(nèi)常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內(nèi)的新生嬰兒缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組胎齡≥28周并且出生42 d內(nèi)的新生嬰兒218 634例，對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢，按照“中國(guó)出生缺陷人群監(jiān)測(cè)方案”中對(duì)于出生缺陷的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和分類，并對(duì)缺陷兒各方面信息和情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料采集 對(duì)于佛山市某區(qū)各個(gè)鎮(zhèn)(街道)轄區(qū)內(nèi)2008年10月～2015年9月產(chǎn)母在佛山市某區(qū)內(nèi)常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內(nèi)的新生嬰兒進(jìn)行各方面監(jiān)測(cè)并如實(shí)記錄，并將缺陷兒相關(guān)信息填寫在出生缺陷兒登記卡上，結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定出《佛山市某區(qū)人群出生缺陷監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》；數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)限實(shí)行“3+1”模式,即年度報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)限為上年第四季度和本年度第一、第二、第三季度。上報(bào)至佛山市某區(qū)婦幼保健院。

1.2.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 對(duì)圍產(chǎn)兒缺陷類型、性別、出生胎齡、出生體重、胎數(shù)、母親戶口所在地、產(chǎn)婦年齡、母親孕次等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 佛山市某區(qū)2008年10月～2015年9月間新生兒缺陷發(fā)生情況(表1)

表1 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)新生兒缺陷發(fā)生情況

2.2 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒轉(zhuǎn)歸情況(表2)

表2 2008年10月-2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒轉(zhuǎn)歸情況

2.3 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒病種及發(fā)生率情況(表3)

表3 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒主要病種及發(fā)生率情況

2.4 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒影響因素(表4)

表4 2008年10月～2015年9月佛山市某區(qū)缺陷兒影響因素分析 例(%)

3 討 論

新生兒缺陷主要是因在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致胎兒身體結(jié)構(gòu)、功能、代謝、精神、行為、遺傳等方面出現(xiàn)異常的情況[2]，主要包括先天畸形、智力障礙和遺傳性代謝疾病[3]。2009～2015年度佛山市某區(qū)每年新生兒缺陷例數(shù)總體呈現(xiàn)曲線上升的趨勢(shì)， 總發(fā)生率為5.42%，2009～2015年度發(fā)生率分別為3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，均高于相應(yīng)年份全國(guó)新生兒缺陷總發(fā)生率[3]，也高于長(zhǎng)春市和珠海市相應(yīng)年份的新生兒缺陷總發(fā)生率[4-5]。其中86.44%的缺陷患兒為活產(chǎn)，先天性心臟病為主要缺陷疾病，而且G-6-PD缺陷癥的發(fā)生率排在所有病種的第3位，表明佛山市某區(qū)為新生兒G-6-PD缺陷癥的高發(fā)地區(qū)。男性缺陷兒的比例明顯高于女性缺陷兒，這與同期全國(guó)缺陷兒監(jiān)測(cè)結(jié)果一致。這很可能與傳統(tǒng)重男輕女思想有關(guān)，而且還可能與不同性別一些激素分泌等調(diào)節(jié)機(jī)制存在差別呈相關(guān)性。缺陷兒出生胎齡與是否缺陷呈相關(guān)性，23.91%的缺陷兒胎齡<37周，明顯高于無缺陷新生兒的8.22%，表明早產(chǎn)兒缺陷的發(fā)生率明顯高于足月出生的新生兒，這可能與孕產(chǎn)婦體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、年齡、孕期患病和用藥、多胎妊娠等因素有關(guān)。有研究人員經(jīng)過調(diào)查研究后表示，胎齡為24～28周的早產(chǎn)兒出現(xiàn)腸閉鎖、腹裂畸形、食管閉鎖等缺陷的發(fā)生率非常高[6]。而且缺陷兒出生體重也與是否存在缺陷呈相關(guān)性，14.57%的缺陷兒出生體重<2500 g，比例明顯高于于正常無缺陷新生兒的5.20%。而父母為本地戶口的新生兒出現(xiàn)缺陷的發(fā)生率高于流動(dòng)人口，可能是因?yàn)閷?duì)于孕產(chǎn)婦戶口所在地登記信息存在偏差，也可能是由于佛山地區(qū)是陶瓷廠、印染廠等對(duì)空氣及水污染大的工業(yè)密集地，本地戶籍人口居住時(shí)間久受到各種污染的幾率比流動(dòng)人口更大等原因。新生兒缺陷疾病種類主要以先天性心臟病、G-6-PD缺陷癥為主。

針對(duì)佛山市某區(qū)新生兒缺陷發(fā)生率較高的情況，我們提出以下預(yù)防措施，以降低本地區(qū)新生兒缺陷的發(fā)生率，主要包括：(1)強(qiáng)化婚前醫(yī)學(xué)檢查意識(shí)，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響生育的遺傳、傳染等重要疾病。(2)育齡婦女如有懷孕意向應(yīng)到婦幼保健部門或醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查和咨詢[7]。(3)各級(jí)婦幼保健部門和醫(yī)院均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各階層育齡婦女開展多種形式的優(yōu)生宣傳、孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣傳。(4)對(duì)參與孕檢的孕婦開展用藥安全講座，避免孕婦與有毒有害物質(zhì)接觸。(5)提高各級(jí)婦幼保健部門和醫(yī)院的孕產(chǎn)檢質(zhì)量和檢查率。(6)提高孕前和孕期保健質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[8]。(7)根據(jù)本地區(qū)先天性心臟病、G-6-PD缺乏癥缺陷兒發(fā)生率較高的情況，重點(diǎn)對(duì)以上兩種疾病對(duì)孕產(chǎn)婦及育齡婦女進(jìn)行宣教。(8)針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)和存在的不利因素盡早采取有效的干預(yù)和治療措施，從而將不利因素對(duì)懷孕及孕期造成的影響降低到最小[9]。

隨著人們經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾晝?yōu)生優(yōu)育[10]。新生兒缺陷給家庭帶來多方面的影響，所以對(duì)于新生兒缺陷監(jiān)測(cè)工作具有重要的意義，也受到社會(huì)各界和各階層的關(guān)注，可以掌握佛山市某區(qū)新生兒缺陷的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，監(jiān)測(cè)工作對(duì)降低本地區(qū)缺陷新生兒發(fā)生率具有重要促進(jìn)作用。

[1] 楊 華.圍產(chǎn)兒出生缺陷的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(14):75-77.

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(本文編輯 崔蘭英)

Analysis on monitoring and influence factors of newborn defects in a district in Foshan

QIU Sheng，LIN Qing-mei

(Nanhai District Maternity and Child Healthcare Hospital of Foshan city，F(xiàn)oshan 528200)

Objective:To investigate the newborn defects from October 2008 to September 2015 in a district in Foshan and analyze their main influence factors.Methods:A comprehensive physical examination was conducted for the 218,634 permanent newborns with gestational age ≥28 weeks and born within 42 d, and they were diagnosed and classified according to the diagnosis criteria for birth defects in “monitoring plan of population with birth defect in China”, and the information and conditions in various aspects of newborns with defects were counted and compared.Results:The incidence rates of newborn defects in a district in Foshan from 2009 to 2015 were respectively 3.70%, 4.90%, 5.57%, 6.82%, 5.39%, 5.33% and 4.87%,10,248 live neonates had defect, accounting for 86.44% of the total defects, and stillborn defects accounted for 9.06% of the total cases of defects; stillbirth defects accounted for 4.10% of the total defects, the newborns who were dead with defects within 7 d accounted for 0.40% of the total defects, congenital heart disease accounted for the highest proportion in the total defects, being 18.70%, with an incidence rate of 1.01%, the gender of perinatal infant, gestational age, birth weight, registered household of the puerperae, age of puerperae and gravidity were all the influential factors of defect infants.Conclusion:The incidence rate of newborn defects in a district in Foshan from October 2008 to September 2015 presented a rising trend year by year, and the main diseases for such defect were congenital heart disease and G-6-PD deficiency disease.

Newborn defects;Monitoring;Influence factors

528200 佛山市 廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院保健部

丘圣：女，本科，主管護(hù)師

2016-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.044