李鑫

[摘要] 目的 討論臨床針對糖尿病合并消化性潰瘍患者治療方案的研究以及具體臨床治療效果。方法 現隨機選取2015年8月—2016年4月在該院治療糖尿病合并消化性潰瘍患者80例，分為對照組40例，實驗組40例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)抗菌治療，實驗組采用中西醫(yī)結合的方式進行治療。結果 治療4周之后，將兩組臨床治療效果進行對比，發(fā)現實驗組有效率為92.5%，對照組為67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對臨床糖尿病合并消化性潰瘍患者治療方案研究，中西醫(yī)結合治療方案效果明顯，臨床治療有效率高于傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)抗菌治療模式，不良反應明顯降低，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿?。幌詽?；西醫(yī)常規(guī)抗菌；中西醫(yī)結合

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0184-02

消化性潰瘍是糖尿病眾多并發(fā)癥中的一種，臨床較為常見。消化性潰瘍一般以發(fā)生在十二指腸部以及胃部居多，主要是由于酸性的胃液對胃粘膜以及十二指腸部有較強烈的刺激，導致潰瘍面的形成。對于糖尿病患者而言，一般情況下都是以并發(fā)癥的形式被發(fā)現，患者在飲食中會出現，反酸，打嗝噯氣，患者主訴有燒心的感覺，偶爾會有胃部疼痛癥狀出現，消化性潰瘍的出現，對糖尿病患者的影響更為顯[1]。由于糖尿病的特殊性，患者必須保證每日進食量，以保證血糖的平穩(wěn)，當消化性潰瘍出現時，患者會出現拒食的癥狀，對糖尿病的整體情況造成了一定的影響。該文隨機選取80例糖尿病合并消化性潰瘍患者進行中西醫(yī)結合方法治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年8月—2016年4月在該院治療糖尿病合并消化性潰瘍患者80例， 分為對照組40例，實驗組40例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)抗菌治療，其中包括男性患者26例，女性患者14例，年齡26～43歲，平均年齡為（34.5±1.5）歲，體重62～73 kg，平均體重（67.5±2.1）kg，病程2～6年，平均病程（4.1±1.3）年，胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍20例，綜合性潰瘍7例；實驗組采用中西醫(yī)結合的方式進行治療，其中包括男性患者18例，女性患者22例，年齡24～56歲，平均年齡為（40.0±2.2）歲，體重59～78 kg，平均體重（68.5±2.2）千克，病程3～6年，平均病程（4.5±1.1）年，胃潰瘍患者16例，十二指腸潰瘍患者12例，綜合性潰瘍患者12例。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?，F所有患者都具備正常的溝通能力，無精神疾病存在，并且能配合醫(yī)生提供的治療方案（P>0.05），無中途因治療無效轉院，或者死亡的患者?；颊邔υ摯沃委煼桨赣性敿毜牧私獠⒆栽竻⒓?。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)西醫(yī)抗菌治療方案，具體方法為：口服鹽酸雷尼替丁膠囊聯合阿莫西林進行治療，鹽酸國藥準字H36021340，規(guī)格為0.15 g/片，2次/d，1粒/次，于清晨和睡前服用；阿莫西林膠囊（國藥準字H23020932，規(guī)格為0.25 g/片），1次/d，1次/2?？诜?，二者聯合用藥一個療程即1個月。實驗組患者在對照組常規(guī)西醫(yī)抗菌治療的基礎上進行中藥治療，選取藥方為中藥益胃愈瘍湯：枳殼10 g，蒲公英15 g，黃連5 g，甘草6 g，黨參15 g，海螵蛸10 g，柴胡10 g，白芨10 g，厚樸10 g，白芍10 g。1劑/d，早晚各1次，100 mL/次。煎藥方法：先將中藥飲片浸泡30 min，水面剛好沒過藥材即可，大火燒開后轉文火，藥液剩余100 mL時，倒出，再次加水，沒過中藥即可，進行第2次熬制，再將剩余100 mL藥液與第1次藥液進行混合。在服藥期間，要注意飲食質量，不要食辛辣、有刺激性、過硬、生冷的食物，以軟爛易消化食物為主，進行適當體育鍛煉。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，計數資料以百分率[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評價標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關糖尿病合并消化性潰瘍評價標準，分成痊愈：胃鏡檢查報告顯示潰瘍面愈合并形成瘢痕，臨床癥狀消失或者明顯改善；有效：胃鏡檢查報告顯示潰瘍面縮小，臨床癥狀大部分改善；無效：胃鏡檢查報告顯示潰瘍面無縮小，臨床癥狀無改善。另外對患者幽門螺旋桿菌按照C14呼氣實驗進行測定。治療有效率=（治愈患者+治療有效患者）/總例數×100%。

2.2 臨床療效對比

對照組40例患者，治愈患者有15例，有效為12例，無效為13例，總有效率為67.5%；實驗組40例患者，治愈患者有23例，有效為14例，無效為3例，總有效率為92.5%；治療總有效率實驗組患者明顯高于對照組，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.63，P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍在臨床上是比較常見的一種疾病，近些年發(fā)病率逐漸升高，其主要原因為胃酸分泌過多，造成多余的胃酸與胃蛋白酶對胃粘膜造成侵蝕，臨床表現為反酸，打嗝，噯氣，患者主訴有燒心的癥狀出現[2]。在糖尿病患者中，由于血糖值偏高，血液環(huán)境也非常粘稠，在這種環(huán)境下，血液流速降低，從而導致胃和十二指腸不能得到血液的充分濡養(yǎng)，導致粘膜缺血，壞死，潰瘍面形成。高血糖環(huán)境的血液中，細胞代謝的速度也有所減慢，已經被破壞的胃粘膜以及十二指腸粘膜自愈功能降低，對外界的防御能力大大降低[3]。形成潰瘍面的部位還會產生對身體有害的毒素，對胃和十二指腸的微血管形成威脅，微血管的病變影響了體內前列腺素的合成與分泌，造成碳酸氫鈉的分泌以及血液循環(huán)的異常，進而形成消化性潰瘍?；颊呋忌舷詽冎?，即有臨床癥狀出現，導致患者情緒低落，低落的情緒會使十二指腸以及胃粘膜收縮，血流不順暢，甚至導致缺血。在糖尿病患者中，該病發(fā)展緩慢，所以在疾病初期并沒有特殊癥狀，有些反酸、打嗝等癥狀出現后，患者對癥口服藥物可以緩解，一般不會引起糖尿患者的重視，由于糖尿病患者神經的敏感度有不同程度的降低，所以對于潰瘍病發(fā)展后期的疼痛感知不明顯，有些患者直到出現消化道出血后方入院檢查，檢查后顯示患有消化性潰瘍，有潰瘍面并伴有散在出血點。糖尿病患者傷口的愈合較慢，所以對于潰瘍面也一樣，不易愈合[4]。在西醫(yī)治療方法中，主要是對癥治療，使用抗炎藥與質子泵抑制劑聯合使用，抑制胃酸分泌保護胃和十二指腸粘膜，對現有的潰瘍面進行抗炎治療。西藥治療消化性潰瘍的療效是值得肯定的，但是西藥的副作用較大，由于糖尿病患者的肝腎功能較正常人較差，所以對身體也有一定的傷害并且易復發(fā)[5]。從中醫(yī)角度來講，消化性潰瘍屬于胃脘痛范圍，常見類型有以下幾種：①脾胃虛弱型，主要原因為飲食沒有規(guī)律，饑飽無常是脾胃受傷，主要癥狀為食欲不振，胃脘脹滿，倦怠乏力。②脾胃虛寒型：原因為經常食用生冷食物，導致陰寒內盛，脾陽不足證，表現為喜溫暖，四肢冰冷，空腹疼痛加重，飯后減輕；③氣滯型，糖尿病患者易患此類型，因為糖尿病患者本身陰虛火旺，易引起情志不暢，加之氣血瘀滯，氣機升降失調，導致胃脘脹痛，噯氣頻繁，噯氣或者排氣后可緩解，同時患者有情緒不穩(wěn)，易怒，胸悶的癥狀出現[6]；④肝火犯胃型：原因為肝郁氣滯，日久化火，肝火犯胃，癥狀為口苦，大便干燥，心煩易怒。在該次研究中采用的是益胃愈瘍湯，其中黃連和蒲公英有清熱祛火的功效，白芍可以緩解胃部疼痛，白芨有消腫生肌的功效，柴胡有疏肝順氣的功效，黨參可以補充氣血，保護胃粘膜，增強免人體疫力，是此方劑中最重要的一味，甘草對幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用，海螵蛸可以改變胃內病態(tài)酸性環(huán)境，有效的改善了消化性潰瘍的癥狀，對疾病的治療起到了重要的作用[7]。該研究結果表明，用中西醫(yī)結合方法治療消化性潰瘍有明顯的效果，治療中西醫(yī)藥物治療可以快速的改善癥狀，有效的控制疾病，防止出血，穿孔等并發(fā)癥的出現，同時中醫(yī)方法進行根本治療，使疾病治愈后不易復發(fā)。

綜上所述，針對臨床糖尿病合并消化性潰瘍患者治療方案的研究，中西結合治療方案效果明顯，臨床治療有效率高于傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)抗菌治療模式，不良反應明顯降低，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-10-25）