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(撫州市第一人民醫(yī)院骨一科,江西 撫州 344000)
綜合護理在改善開放性骨折術(shù)后感染患者心理狀況中的應用探究
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(撫州市第一人民醫(yī)院骨一科,江西 撫州 344000)
目的探究綜合護理在改善開放性骨折術(shù)后感染患者心理狀況中的應用。方法選取收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為研究對象,將其隨機分成觀察組和對照組,各50例。對照組采取常規(guī)護理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。并對比兩組患者的心理狀態(tài)和治療依從性。結(jié)果通過2周的治療,分析得出兩組患者的漢密頓焦慮(HAMA)和漢密頓抑郁(HAMD)評分均比治療前下降,觀察組的下降速度明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療依從性的對比,觀察組的優(yōu)良率為96.0%,對照組優(yōu)良率為70.0%,觀察組的優(yōu)良率明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對改善開放性骨折術(shù)后感染患者而言,給予綜合護理干預是必要的,可以降低患者的負面心理,提高治療依從性,加快痊愈速度,從而達到提高治療效果的目的。
綜合護理;改善;開放性骨折術(shù)后感染;心理狀況
開放性骨折在手術(shù)治療后,極易出現(xiàn)切口感染的情況,一定程度上給患者帶來極大的負面心理,如焦慮、抑郁、恐慌等,阻礙著患者的康復進度[1]。因此醫(yī)院給予全面的綜合護理是必要的,可以有效改善患者的術(shù)后感染情況,緩解不良情緒。本次研究選取了收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為對象,分組進行討論,采用綜合護理干預的觀察組,取得了較好的效果,降低了患者的負面情緒,提高了治療依從性,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 抽取本院在2013年2月~2015年2期間收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為研究對象,并隨機分成觀察組和治療組,各50例。觀察組中男29例,女21例,年齡42~82歲,平均年齡(62.0±2.5)歲;對照組中男30例,女20例,年齡43~81歲,平均年齡(60.0±3.5)歲。納入標準:經(jīng)檢測,所選的患者均屬于四肢骨折患者,患者及家屬均已簽署同意書。排除標準:不配合治療者,對藥物過敏者,患有嚴重的精神病者,有心臟病史者、有嚴重的心、腎、肺功能障礙者[2]。兩組患者在年齡、性別、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理措施。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。具體方法如下:(1)心理護理?;颊咦匀朐浩穑o理人員應主動和患者溝通交流,并保持微笑狀態(tài)、用溫和的語言進行交談[3];主動詢問病人想法和意見,耐心傾聽感受,最終給予針對性的疏通,將患者保持心情舒暢,增強患者對護理人員的信任度;主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療人員以及骨折術(shù)后感染痊愈的成功案例,并告知患者治療此病情的治療流程,提升患者的治愈信心。(2)認知干預。主動向患者介紹開放性骨折手術(shù)方法、以及術(shù)后感染的改善方法,使患者更多的了解骨折術(shù)后感染的知識,并叮囑患者應該注意的事項,多做輕微的肢體運動,促進血液的流通和肢體的靈活性,避免病情加重。(3)體位護理。患者在手術(shù)以后,護理人員應抬高床位,使其呈30度狀態(tài),將患者處于半臥姿勢,避免患者出現(xiàn)肢體壓迫同時還有利患者肢體的消腫,降低肢體疼痛度。護理人員應定期對患者進行翻身,并對壓迫的身體部位按摩,確保血液的正常流通。與床鋪經(jīng)常接觸的身體部位,護理人員應墊上海綿墊,防止擠壓。(4)家庭護理。護理人員應告知家屬家庭支持的重要性,患者在生病時心理相對脆弱,急需家人的安慰和關(guān)愛,囑咐家人多和病人交流,增強病人的信心,使患者保持愉悅的心情,來降低負面情緒,從而降低患者的抑郁和焦慮評分[4]。
1.3 觀察指標 通過調(diào)查問卷的方式,總結(jié)兩組患者的漢密頓焦慮(HAMA)和漢密頓抑郁(HAMD評分[5],并根據(jù)評分的高低來分析兩組患者的心理狀態(tài)。HAMA評分越高,焦慮程度越大。嚴重焦慮:總分>29分;顯著焦慮:總分為21~28分之間;焦慮:總分為14~20分之間;可能焦慮:總分為7~13分之間;不焦慮:總分<6分。HAMA的總分>14分均為焦慮。HAMD評分越高,抑郁程度越大。重度抑郁:總分>30分;中度抑郁:總分為20~29分之間;可能抑郁:總分為8~19分之間;不抑郁:<8分。HAMD的總分>20分均為焦慮。
患者的治療依從性根據(jù)評估設定為3個級別:優(yōu)、良、差。優(yōu):患者能夠完全聽從醫(yī)護人員的意見,配合度較強;良:對醫(yī)護人員的信任度不高,需通過解釋方可聽從;差:完全拒絕醫(yī)護人員的要求,對治療的措施和意見極具不滿[6]。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者心理狀態(tài)的對比 通過2周的治療,兩組患者的HAMA和HAMA評分明顯不同,治療后兩組患者的總評分都明顯下降,觀察組的評分與對照組的評分對比相對較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后對比焦慮(HAMA)和抑郁(HAMD)評分的對比
2.2 患者治療依從性的對比 通過對兩組患者2周的治療,統(tǒng)計分析得出,觀察組的優(yōu)良率為96.0%,對照組的優(yōu)良率70.0%,觀察組的治療依從性明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療依從性的對比
開放性骨折屬于臨床上較為常見的骨折形式,而術(shù)后感染的發(fā)生率也相對較高,患者在術(shù)后感染后極易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良的心理情緒[7]。負面的心理嚴重降低了患者的病情抵抗能力,一定程度上阻礙著患者術(shù)后感染的改善。開放性骨折術(shù)后若患者出現(xiàn)感染情況,就需要長期臥床,臥床會導致患者出現(xiàn)依賴和被動的惰性,這種持久性的不良心理情緒,不僅降低患者的治療依從性,同時也影響患者體能的提升,最終導致機體功能的衰退,阻礙著病情的快速恢復。而綜合護理屬于較為全面的護理干預。從心理、認知、體位護理以及家庭與醫(yī)院結(jié)合等各個方面對患者進行綜合護理,做到了降低患者不良心理情緒,提升患者的治療依從性,最終達到提高治愈率的目的[8]。
通過對兩組患者的研究分析得出,兩組患者的漢密頓焦慮(HAMA)和漢密頓抑郁(HAMD評分均比治療前下降,觀察組的下降速度明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);從患者治療依從性方面對比,觀察組的優(yōu)良率為96.0%,對照組為70.0%,觀察組的優(yōu)良率明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,對開放性骨折術(shù)后感染患者而言,給予綜合護理干預是必要的,不僅降低了患者的抑郁和焦慮心理,還提高了治療依從性,最終達到了提高治療效果的目的。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.091