許配配

（撫州市第一人民醫(yī)院骨一科，江西 撫州 344000）

綜合護理在改善開放性骨折術(shù)后感染患者心理狀況中的應用探究

許配配

（撫州市第一人民醫(yī)院骨一科，江西 撫州 344000）

目的探究綜合護理在改善開放性骨折術(shù)后感染患者心理狀況中的應用。方法選取收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。并對比兩組患者的心理狀態(tài)和治療依從性。結(jié)果通過2周的治療，分析得出兩組患者的漢密頓焦慮（HAMA）和漢密頓抑郁（HAMD）評分均比治療前下降，觀察組的下降速度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療依從性的對比，觀察組的優(yōu)良率為96.0%，對照組優(yōu)良率為70.0%，觀察組的優(yōu)良率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對改善開放性骨折術(shù)后感染患者而言，給予綜合護理干預是必要的，可以降低患者的負面心理，提高治療依從性，加快痊愈速度，從而達到提高治療效果的目的。

綜合護理；改善；開放性骨折術(shù)后感染；心理狀況

開放性骨折在手術(shù)治療后，極易出現(xiàn)切口感染的情況，一定程度上給患者帶來極大的負面心理，如焦慮、抑郁、恐慌等，阻礙著患者的康復進度[1]。因此醫(yī)院給予全面的綜合護理是必要的，可以有效改善患者的術(shù)后感染情況，緩解不良情緒。本次研究選取了收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為對象，分組進行討論，采用綜合護理干預的觀察組，取得了較好的效果，降低了患者的負面情緒，提高了治療依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院在2013年2月～2015年2期間收治的開放性骨折術(shù)后感染患者100例為研究對象，并隨機分成觀察組和治療組，各50例。觀察組中男29例，女21例，年齡42～82歲，平均年齡（62.0±2.5）歲；對照組中男30例，女20例，年齡43～81歲，平均年齡（60.0±3.5）歲。納入標準：經(jīng)檢測，所選的患者均屬于四肢骨折患者，患者及家屬均已簽署同意書。排除標準：不配合治療者，對藥物過敏者，患有嚴重的精神病者，有心臟病史者、有嚴重的心、腎、肺功能障礙者[2]。兩組患者在年齡、性別、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。具體方法如下：（1）心理護理?；颊咦匀朐浩穑o理人員應主動和患者溝通交流，并保持微笑狀態(tài)、用溫和的語言進行交談[3]；主動詢問病人想法和意見，耐心傾聽感受，最終給予針對性的疏通，將患者保持心情舒暢，增強患者對護理人員的信任度；主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療人員以及骨折術(shù)后感染痊愈的成功案例，并告知患者治療此病情的治療流程，提升患者的治愈信心。（2）認知干預。主動向患者介紹開放性骨折手術(shù)方法、以及術(shù)后感染的改善方法，使患者更多的了解骨折術(shù)后感染的知識，并叮囑患者應該注意的事項，多做輕微的肢體運動，促進血液的流通和肢體的靈活性，避免病情加重。（3）體位護理。患者在手術(shù)以后，護理人員應抬高床位，使其呈30度狀態(tài)，將患者處于半臥姿勢，避免患者出現(xiàn)肢體壓迫同時還有利患者肢體的消腫，降低肢體疼痛度。護理人員應定期對患者進行翻身，并對壓迫的身體部位按摩，確保血液的正常流通。與床鋪經(jīng)常接觸的身體部位，護理人員應墊上海綿墊，防止擠壓。（4）家庭護理。護理人員應告知家屬家庭支持的重要性，患者在生病時心理相對脆弱，急需家人的安慰和關(guān)愛，囑咐家人多和病人交流，增強病人的信心，使患者保持愉悅的心情，來降低負面情緒，從而降低患者的抑郁和焦慮評分[4]。

1.3 觀察指標 通過調(diào)查問卷的方式，總結(jié)兩組患者的漢密頓焦慮（HAMA）和漢密頓抑郁（HAMD評分[5]，并根據(jù)評分的高低來分析兩組患者的心理狀態(tài)。HAMA評分越高，焦慮程度越大。嚴重焦慮：總分＞29分；顯著焦慮：總分為21～28分之間；焦慮：總分為14～20分之間；可能焦慮：總分為7～13分之間；不焦慮：總分＜6分。HAMA的總分＞14分均為焦慮。HAMD評分越高，抑郁程度越大。重度抑郁：總分＞30分；中度抑郁：總分為20～29分之間；可能抑郁：總分為8～19分之間；不抑郁：＜8分。HAMD的總分＞20分均為焦慮。

患者的治療依從性根據(jù)評估設定為3個級別：優(yōu)、良、差。優(yōu)：患者能夠完全聽從醫(yī)護人員的意見，配合度較強；良：對醫(yī)護人員的信任度不高，需通過解釋方可聽從；差：完全拒絕醫(yī)護人員的要求，對治療的措施和意見極具不滿[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的對比 通過2周的治療，兩組患者的HAMA和HAMA評分明顯不同，治療后兩組患者的總評分都明顯下降，觀察組的評分與對照組的評分對比相對較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后對比焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）評分的對比

2.2 患者治療依從性的對比 通過對兩組患者2周的治療，統(tǒng)計分析得出，觀察組的優(yōu)良率為96.0%，對照組的優(yōu)良率70.0%，觀察組的治療依從性明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性的對比

3 討論

開放性骨折屬于臨床上較為常見的骨折形式，而術(shù)后感染的發(fā)生率也相對較高，患者在術(shù)后感染后極易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良的心理情緒[7]。負面的心理嚴重降低了患者的病情抵抗能力，一定程度上阻礙著患者術(shù)后感染的改善。開放性骨折術(shù)后若患者出現(xiàn)感染情況，就需要長期臥床，臥床會導致患者出現(xiàn)依賴和被動的惰性，這種持久性的不良心理情緒，不僅降低患者的治療依從性，同時也影響患者體能的提升，最終導致機體功能的衰退，阻礙著病情的快速恢復。而綜合護理屬于較為全面的護理干預。從心理、認知、體位護理以及家庭與醫(yī)院結(jié)合等各個方面對患者進行綜合護理，做到了降低患者不良心理情緒，提升患者的治療依從性，最終達到提高治愈率的目的[8]。

通過對兩組患者的研究分析得出，兩組患者的漢密頓焦慮（HAMA）和漢密頓抑郁（HAMD評分均比治療前下降，觀察組的下降速度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從患者治療依從性方面對比，觀察組的優(yōu)良率為96.0%，對照組為70.0%，觀察組的優(yōu)良率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對開放性骨折術(shù)后感染患者而言，給予綜合護理干預是必要的，不僅降低了患者的抑郁和焦慮心理，還提高了治療依從性，最終達到了提高治療效果的目的。

[1]姚莉.手術(shù)室護理中舒適護理的應用探討[J].當代醫(yī)學, 2012,18(23):111-112.

[2]劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究[J].使用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：56-57.

[3]方愛軍.護理干預對開放性骨折術(shù)后感染患者的心理狀況的影響[J].臨床也要文獻雜志，2015,2（1）：116-117.

[4]開放性骨折術(shù)后切口感染的有效護理方法[J].求醫(yī)問藥，2012,10（8）：133-134.

[5]盧小燕，黎文武，朱艷，等.改進護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應用觀察[J].當代醫(yī)學，2014,20（17）：101-102.

[6]劉建，田寶方，王文珠，等.雙臂外固定架與有限內(nèi)固定修復脛腓骨中下段開放性骨折：斷端固定可靠[J].中國組織工程研究，2015，19（39）：6350-6354.

[7]馬宏恩.分層脊麻在老年下肢骨折手術(shù)中的應用[J].山東醫(yī)藥，2015，55（38）：105-106.

[8]李小紅.VSD技術(shù)應用于開放性骨折創(chuàng)面感染的臨床護理[J].中外醫(yī)療，2013，32（32）：132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.091