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        對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術后皮膚護理

        2017-05-15 09:59:43童曉亮黃進華
        當代醫(yī)學 2017年14期
        關鍵詞:黃褐斑激光治療色素

        童曉亮,黃進華

        (中南大學湘雅三醫(yī)院,湖南 長沙 410013)

        對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術后皮膚護理

        童曉亮,黃進華

        (中南大學湘雅三醫(yī)院,湖南 長沙 410013)

        目的探討激光治療黃褐斑的臨床效果及術后皮膚護理方法。方法選取 60例黃褐斑患者作為研究對象,將所有患者隨機分成觀察組和對照組,各30例,給予對照組患者0.1%地塞米松+0.1%維A酸+5%氫醌及相關常規(guī)方法治療。觀察組患者給予激光治療,治療1年后,對比兩組患者的治療效果??偨Y激光治療患者的皮膚護理方法。結果觀察組患者治療總有效率為93.3%,優(yōu)于對照組73.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采取激光治療黃褐斑效果顯著,可在黃褐斑患者治療中推廣運用。

        激光;黃褐斑;術后皮膚護理

        隨著社會的飛速發(fā)展,人類生活節(jié)奏加快,女性日常生活壓力加大,受不良生活習慣及生活壓力的影響,女性婦科疾病的發(fā)生率正在不斷升高。黃褐斑因色素增加、沉著導致,是臨床常見獲得性皮膚病,其嚴重影響患者面部美觀,且黃褐斑患者??砂殡S月經不調癥狀,給患者帶來了較大的生活困擾[1]。臨床采取常規(guī)藥物治療時,常出現復發(fā)狀況。此次研究中探討激光治療的效果,以期改善患者皮膚狀況,以下進行具體報道。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2014年1月~2015年1月本院收治的60例黃褐斑患者作為研究對象,所有患者均符合中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)》[2]中關于黃褐斑的相關診斷標準;排除其他類型色斑;排除藥物原因導致的黃褐斑;均排除重要臟器存在嚴重疾病患者;均無嚴重精神性疾病,能自主表達意愿;均簽署知情同意書。將所有患者隨機分成觀察組和對照組,各30例。觀察組患者年齡24~46歲,平均年齡(30.4±5.5)歲;病程2~10年,平均病程(5.2±1.3)年;對照組患者年齡22~50歲,平均年齡(31.2±4.5)歲;病程2~11年,平均病程(5.5±1.0)年。兩組患者臨床基線資料差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物及常規(guī)方法治療。給予患者0.1%地塞米松(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020122)+0.1%維A酸(山東良福集團制藥有限公司,國藥準字H20083494)+5%氫醌(廣東人人康藥業(yè)有限公司,國藥準字H20040088)治療,根據患者實際狀況給予合適藥量。另給予患者絲白祛斑霜、氫醌霜等進行敷面治療,必要時可給予患者相關含美白成分的祛斑產品治療。

        觀察組患者給予激光治療?;颊咧委熐斑M行常規(guī)清面,使用激光治療儀(北京宏強富瑞科技有限公司,YILIYA—lO64QCH)進行治療,光斑直徑為6 rim,能量密度為1.0~2.8 J/m2,頻率為5~10 Hz。1次/周,10周為1療程。處于保養(yǎng)期間時,1個月/次。每次治療結束后,需給予患者敷用保濕面膜30 min,并同時給予患者面部冷噴10 min。術后另給予患者潤膚霜治療,2次/d,早晚使用。另給予患者口服本院藥劑科配制的珍珠化斑湯及維生素C、維生素E治療,珍珠化斑湯藥劑主要成分為珍珠母、茯苓、當歸、益母草、白芍等。

        1.3 療效評價標準 兩組患者均進行1年治療,對比兩組患者的治療效果。治愈:患者治療后,肉眼可見患者面部色斑消失90%以上,皮膚顏色與正常部位一致;顯效:患者治療后,肉眼可見患者面部色斑消失60%~90%,皮膚顏色與治療前相比明顯變淡;有效:患者治療后,肉眼可見患者面部色斑消失30%~60%,皮膚顏色與治療前相比有所變淡;無效:患者治療后,肉眼可見患者面部色斑消失<30%,皮膚顏色與治療前相比基本無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數據進行分析,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組患者治療總有效率為93.3%,優(yōu)于對照組73.3%,異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療效果綜合對比

        3 討論

        黃褐斑也稱肝斑,因面部黃褐色色素沉著導致,其致病因素尚不明確,內分泌不調、日曬、精神緊張、不良生活習慣、妊娠、季節(jié)因素、藥物因素等均是引起黃褐斑的重要因素?;颊呙娌砍1憩F為黃褐色或深褐色斑片,多在患者顴頰部呈對稱分布,也可累積上唇、鼻部、前額等,無全身不適或其他主觀癥狀。部分患者可伴隨出現月經不調等相關內分泌紊亂癥狀[3]。

        臨床治療黃褐斑方法較多,外用藥物局部治療及面膜療法是臨床常用治療方法,但治療效果不佳,患者常出現復發(fā)狀況。此次研究中給予患者激光治療,研究結果顯示,觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。在韓曉麗[4]的相關研究中,觀察組患者治療總有效率為94.12%,對照組為82.35%,此次研究結果與之相符,進一步肯定了激光治療的效果。此次研究中給予患者激光治療,其屬于新型超脈沖激光,其穿透能力更強,能通過機械作用及強電場作用對患者色素細胞進行氣化、擊碎,促進患者色素顆粒破碎,并被相關巨噬細胞吞噬,從而促進患者色素排出,促進患者色素變淡或消失。使用激光治療時,對患者進行局部定位治療,有效減少傳統(tǒng)采取光熱刺激下對正常組織細胞的損害,不良反應較小[5]。因此治療效果顯著。但患者治療后仍需加強皮膚護理:(1)患者激光術治療后,可能出現灼痛感、水腫。點狀出血等相關癥狀,因此,需在治療后及時給予患者膠原貼敷料對患者面部進行濕敷,并給予患者冷噴,以減輕患者皮膚疼痛;術后避免使用熱水洗臉,且術后3 d禁止使用護膚品;皮膚敏感性下降后,可使用醫(yī)學護膚品護膚[6]。(2)加強術后防曬。患者術后易形成色素沉著,因此,患者需在術后加強防曬,建議使用物理防曬劑,且SPF>30,避免在日曬高峰外出;避免長時間戶外活動;禁止食用光敏性食物等[7]。(3)一些患者治療時可能因光斑能量較大,引起患者出現點狀出血癥狀,因此需加強對患者術后感染預防,可給予患者相關抗生素藥膏進行外敷,必要時可進行口服抗生素治療[8-9]。(4)術后加強對患者的飲食指導,指導患者術后減少辛辣、刺激性食物的食用,日常飲食以蔬菜、水果以及相關微量元素豐富的食物為主。避免食用光敏性食物??山o予患者珍珠化斑湯治療[10]。(5)患者治療結束后,需加強皮膚后期保養(yǎng),每周仍需使用保濕面膜保濕,以保證酪氨酸酶活性,減少復發(fā)狀況[11]。

        綜上所述,采取激光治療黃褐斑效果顯著,可將其作為黃褐斑患者治療的有效方法推廣運用?;颊咝g后仍需根據實際狀況采取不同方法加強皮膚護理,以提高治療效果。

        [1]張璃,林孝華,唐東陽,等.紅寶石點陣激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(12): 1139-1141.

        [2]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

        [3]方木平,吳一文,葉文正,等.Q-開關Nd:YAG激光聯(lián)合強脈沖光治療黃褐斑療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(18): 1873-1875.

        [4]韓曉麗.對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術后皮膚護理[J].醫(yī)學美學美容,2015,24(6):170.

        [5]葛紅梅,禚風麟,胡文龍,等.Q開關1064 nm激光聯(lián)合長脈寬1064 nm Nd:YAG激光治療黃褐斑臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(12):736-738.

        [6]王敏,晏洪波,楊凌云,等.Q開關1064 nm激光聯(lián)合微針導入治療黃褐斑的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21 (6):347-349.

        [7]伍曉云,羅志軍,張緯,等.Q-開關Nd:YAG激光1064nm聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(11):902-904.

        [8]黃志雄.三維點陣激光治療黃褐斑的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(21):30-31.

        [9]楊秀蘭.祛斑散瘀湯治療黃褐斑56例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(10):157.

        [10]單霄,王蒙蒙,李永聰,等.激光與強脈沖光治療黃褐斑進展[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(3):252-255.

        [11]韋潔,黎凍,周翔,等.Q開關Nd:1064nm激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(9): 965-969.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.053

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