童曉亮，黃進華

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術后皮膚護理

童曉亮，黃進華

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

目的探討激光治療黃褐斑的臨床效果及術后皮膚護理方法。方法選取 60例黃褐斑患者作為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例，給予對照組患者0.1%地塞米松+0.1%維A酸+5%氫醌及相關常規(guī)方法治療。觀察組患者給予激光治療，治療1年后，對比兩組患者的治療效果?？偨Y激光治療患者的皮膚護理方法。結果觀察組患者治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采取激光治療黃褐斑效果顯著，可在黃褐斑患者治療中推廣運用。

激光；黃褐斑；術后皮膚護理

隨著社會的飛速發(fā)展，人類生活節(jié)奏加快，女性日常生活壓力加大，受不良生活習慣及生活壓力的影響，女性婦科疾病的發(fā)生率正在不斷升高。黃褐斑因色素增加、沉著導致，是臨床常見獲得性皮膚病，其嚴重影響患者面部美觀，且黃褐斑患者?？砂殡S月經不調癥狀，給患者帶來了較大的生活困擾[1]。臨床采取常規(guī)藥物治療時，常出現復發(fā)狀況。此次研究中探討激光治療的效果，以期改善患者皮膚狀況，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的60例黃褐斑患者作為研究對象，所有患者均符合中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)》[2]中關于黃褐斑的相關診斷標準；排除其他類型色斑；排除藥物原因導致的黃褐斑；均排除重要臟器存在嚴重疾病患者；均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組患者年齡24～46歲，平均年齡（30.4±5.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±1.3）年；對照組患者年齡22～50歲，平均年齡（31.2±4.5）歲；病程2～11年，平均病程（5.5±1.0）年。兩組患者臨床基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物及常規(guī)方法治療。給予患者0.1%地塞米松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020122）+0.1%維A酸（山東良福集團制藥有限公司，國藥準字H20083494）+5%氫醌（廣東人人康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040088）治療，根據患者實際狀況給予合適藥量。另給予患者絲白祛斑霜、氫醌霜等進行敷面治療，必要時可給予患者相關含美白成分的祛斑產品治療。

觀察組患者給予激光治療?；颊咧委熐斑M行常規(guī)清面，使用激光治療儀（北京宏強富瑞科技有限公司，YILIYA—lO64QCH）進行治療，光斑直徑為6 rim，能量密度為1.0～2.8 J/m2，頻率為5～10 Hz。1次/周，10周為1療程。處于保養(yǎng)期間時，1個月/次。每次治療結束后，需給予患者敷用保濕面膜30 min，并同時給予患者面部冷噴10 min。術后另給予患者潤膚霜治療，2次/d，早晚使用。另給予患者口服本院藥劑科配制的珍珠化斑湯及維生素C、維生素E治療，珍珠化斑湯藥劑主要成分為珍珠母、茯苓、當歸、益母草、白芍等。

1.3 療效評價標準 兩組患者均進行1年治療，對比兩組患者的治療效果。治愈：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失90%以上，皮膚顏色與正常部位一致；顯效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失60%～90%，皮膚顏色與治療前相比明顯變淡；有效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失30%～60%，皮膚顏色與治療前相比有所變淡；無效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失＜30%，皮膚顏色與治療前相比基本無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組73.3%，異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合對比

3 討論

黃褐斑也稱肝斑，因面部黃褐色色素沉著導致，其致病因素尚不明確，內分泌不調、日曬、精神緊張、不良生活習慣、妊娠、季節(jié)因素、藥物因素等均是引起黃褐斑的重要因素?；颊呙娌砍１憩F為黃褐色或深褐色斑片，多在患者顴頰部呈對稱分布，也可累積上唇、鼻部、前額等，無全身不適或其他主觀癥狀。部分患者可伴隨出現月經不調等相關內分泌紊亂癥狀[3]。

臨床治療黃褐斑方法較多，外用藥物局部治療及面膜療法是臨床常用治療方法，但治療效果不佳，患者常出現復發(fā)狀況。此次研究中給予患者激光治療，研究結果顯示，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。在韓曉麗[4]的相關研究中，觀察組患者治療總有效率為94.12%，對照組為82.35%，此次研究結果與之相符，進一步肯定了激光治療的效果。此次研究中給予患者激光治療，其屬于新型超脈沖激光，其穿透能力更強，能通過機械作用及強電場作用對患者色素細胞進行氣化、擊碎，促進患者色素顆粒破碎，并被相關巨噬細胞吞噬，從而促進患者色素排出，促進患者色素變淡或消失。使用激光治療時，對患者進行局部定位治療，有效減少傳統(tǒng)采取光熱刺激下對正常組織細胞的損害，不良反應較小[5]。因此治療效果顯著。但患者治療后仍需加強皮膚護理：（1）患者激光術治療后，可能出現灼痛感、水腫。點狀出血等相關癥狀，因此，需在治療后及時給予患者膠原貼敷料對患者面部進行濕敷，并給予患者冷噴，以減輕患者皮膚疼痛；術后避免使用熱水洗臉，且術后3 d禁止使用護膚品；皮膚敏感性下降后，可使用醫(yī)學護膚品護膚[6]。（2）加強術后防曬。患者術后易形成色素沉著，因此，患者需在術后加強防曬，建議使用物理防曬劑，且SPF＞30，避免在日曬高峰外出；避免長時間戶外活動；禁止食用光敏性食物等[7]。（3）一些患者治療時可能因光斑能量較大，引起患者出現點狀出血癥狀，因此需加強對患者術后感染預防，可給予患者相關抗生素藥膏進行外敷，必要時可進行口服抗生素治療[8-9]。（4）術后加強對患者的飲食指導，指導患者術后減少辛辣、刺激性食物的食用，日常飲食以蔬菜、水果以及相關微量元素豐富的食物為主。避免食用光敏性食物?？山o予患者珍珠化斑湯治療[10]。（5）患者治療結束后，需加強皮膚后期保養(yǎng)，每周仍需使用保濕面膜保濕，以保證酪氨酸酶活性，減少復發(fā)狀況[11]。

綜上所述，采取激光治療黃褐斑效果顯著，可將其作為黃褐斑患者治療的有效方法推廣運用?；颊咝g后仍需根據實際狀況采取不同方法加強皮膚護理，以提高治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.053