童曉亮,黃進(jìn)華
(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410013)
對(duì)激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護(hù)理
童曉亮,黃進(jìn)華
(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410013)
目的探討激光治療黃褐斑的臨床效果及術(shù)后皮膚護(hù)理方法。方法選取 60例黃褐斑患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各30例,給予對(duì)照組患者0.1%地塞米松+0.1%維A酸+5%氫醌及相關(guān)常規(guī)方法治療。觀察組患者給予激光治療,治療1年后,對(duì)比兩組患者的治療效果??偨Y(jié)激光治療患者的皮膚護(hù)理方法。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.3%,優(yōu)于對(duì)照組73.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采取激光治療黃褐斑效果顯著,可在黃褐斑患者治療中推廣運(yùn)用。
激光;黃褐斑;術(shù)后皮膚護(hù)理
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,人類(lèi)生活節(jié)奏加快,女性日常生活壓力加大,受不良生活習(xí)慣及生活壓力的影響,女性婦科疾病的發(fā)生率正在不斷升高。黃褐斑因色素增加、沉著導(dǎo)致,是臨床常見(jiàn)獲得性皮膚病,其嚴(yán)重影響患者面部美觀,且黃褐斑患者常可伴隨月經(jīng)不調(diào)癥狀,給患者帶來(lái)了較大的生活困擾[1]。臨床采取常規(guī)藥物治療時(shí),常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。此次研究中探討激光治療的效果,以期改善患者皮膚狀況,以下進(jìn)行具體報(bào)道。
1.1 臨床資料 選取2014年1月~2015年1月本院收治的60例黃褐斑患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)》[2]中關(guān)于黃褐斑的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除其他類(lèi)型色斑;排除藥物原因?qū)е碌狞S褐斑;均排除重要臟器存在嚴(yán)重疾病患者;均無(wú)嚴(yán)重精神性疾病,能自主表達(dá)意愿;均簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組患者年齡24~46歲,平均年齡(30.4±5.5)歲;病程2~10年,平均病程(5.2±1.3)年;對(duì)照組患者年齡22~50歲,平均年齡(31.2±4.5)歲;病程2~11年,平均病程(5.5±1.0)年。兩組患者臨床基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物及常規(guī)方法治療。給予患者0.1%地塞米松(天津力生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020122)+0.1%維A酸(山東良福集團(tuán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083494)+5%氫醌(廣東人人康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040088)治療,根據(jù)患者實(shí)際狀況給予合適藥量。另給予患者絲白祛斑霜、氫醌霜等進(jìn)行敷面治療,必要時(shí)可給予患者相關(guān)含美白成分的祛斑產(chǎn)品治療。
觀察組患者給予激光治療?;颊咧委熐斑M(jìn)行常規(guī)清面,使用激光治療儀(北京宏強(qiáng)富瑞科技有限公司,YILIYA—lO64QCH)進(jìn)行治療,光斑直徑為6 rim,能量密度為1.0~2.8 J/m2,頻率為5~10 Hz。1次/周,10周為1療程。處于保養(yǎng)期間時(shí),1個(gè)月/次。每次治療結(jié)束后,需給予患者敷用保濕面膜30 min,并同時(shí)給予患者面部冷噴10 min。術(shù)后另給予患者潤(rùn)膚霜治療,2次/d,早晚使用。另給予患者口服本院藥劑科配制的珍珠化斑湯及維生素C、維生素E治療,珍珠化斑湯藥劑主要成分為珍珠母、茯苓、當(dāng)歸、益母草、白芍等。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均進(jìn)行1年治療,對(duì)比兩組患者的治療效果。治愈:患者治療后,肉眼可見(jiàn)患者面部色斑消失90%以上,皮膚顏色與正常部位一致;顯效:患者治療后,肉眼可見(jiàn)患者面部色斑消失60%~90%,皮膚顏色與治療前相比明顯變淡;有效:患者治療后,肉眼可見(jiàn)患者面部色斑消失30%~60%,皮膚顏色與治療前相比有所變淡;無(wú)效:患者治療后,肉眼可見(jiàn)患者面部色斑消失<30%,皮膚顏色與治療前相比基本無(wú)變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療總有效率為93.3%,優(yōu)于對(duì)照組73.3%,異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果綜合對(duì)比
黃褐斑也稱(chēng)肝斑,因面部黃褐色色素沉著導(dǎo)致,其致病因素尚不明確,內(nèi)分泌不調(diào)、日曬、精神緊張、不良生活習(xí)慣、妊娠、季節(jié)因素、藥物因素等均是引起黃褐斑的重要因素?;颊呙娌砍1憩F(xiàn)為黃褐色或深褐色斑片,多在患者顴頰部呈對(duì)稱(chēng)分布,也可累積上唇、鼻部、前額等,無(wú)全身不適或其他主觀癥狀。部分患者可伴隨出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)內(nèi)分泌紊亂癥狀[3]。
臨床治療黃褐斑方法較多,外用藥物局部治療及面膜療法是臨床常用治療方法,但治療效果不佳,患者常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。此次研究中給予患者激光治療,研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。在韓曉麗[4]的相關(guān)研究中,觀察組患者治療總有效率為94.12%,對(duì)照組為82.35%,此次研究結(jié)果與之相符,進(jìn)一步肯定了激光治療的效果。此次研究中給予患者激光治療,其屬于新型超脈沖激光,其穿透能力更強(qiáng),能通過(guò)機(jī)械作用及強(qiáng)電場(chǎng)作用對(duì)患者色素細(xì)胞進(jìn)行氣化、擊碎,促進(jìn)患者色素顆粒破碎,并被相關(guān)巨噬細(xì)胞吞噬,從而促進(jìn)患者色素排出,促進(jìn)患者色素變淡或消失。使用激光治療時(shí),對(duì)患者進(jìn)行局部定位治療,有效減少傳統(tǒng)采取光熱刺激下對(duì)正常組織細(xì)胞的損害,不良反應(yīng)較小[5]。因此治療效果顯著。但患者治療后仍需加強(qiáng)皮膚護(hù)理:(1)患者激光術(shù)治療后,可能出現(xiàn)灼痛感、水腫。點(diǎn)狀出血等相關(guān)癥狀,因此,需在治療后及時(shí)給予患者膠原貼敷料對(duì)患者面部進(jìn)行濕敷,并給予患者冷噴,以減輕患者皮膚疼痛;術(shù)后避免使用熱水洗臉,且術(shù)后3 d禁止使用護(hù)膚品;皮膚敏感性下降后,可使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品護(hù)膚[6]。(2)加強(qiáng)術(shù)后防曬?;颊咝g(shù)后易形成色素沉著,因此,患者需在術(shù)后加強(qiáng)防曬,建議使用物理防曬劑,且SPF>30,避免在日曬高峰外出;避免長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng);禁止食用光敏性食物等[7]。(3)一些患者治療時(shí)可能因光斑能量較大,引起患者出現(xiàn)點(diǎn)狀出血癥狀,因此需加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后感染預(yù)防,可給予患者相關(guān)抗生素藥膏進(jìn)行外敷,必要時(shí)可進(jìn)行口服抗生素治療[8-9]。(4)術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者術(shù)后減少辛辣、刺激性食物的食用,日常飲食以蔬菜、水果以及相關(guān)微量元素豐富的食物為主。避免食用光敏性食物??山o予患者珍珠化斑湯治療[10]。(5)患者治療結(jié)束后,需加強(qiáng)皮膚后期保養(yǎng),每周仍需使用保濕面膜保濕,以保證酪氨酸酶活性,減少?gòu)?fù)發(fā)狀況[11]。
綜上所述,采取激光治療黃褐斑效果顯著,可將其作為黃褐斑患者治療的有效方法推廣運(yùn)用?;颊咝g(shù)后仍需根據(jù)實(shí)際狀況采取不同方法加強(qiáng)皮膚護(hù)理,以提高治療效果。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.053