高延玲，劉艷

急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理彈性的相關(guān)性

高延玲，劉艷

職業(yè)倦怠；心理彈性；急診；護(hù)士

職業(yè)倦怠是個(gè)體所感受到的負(fù)性癥狀，一般指以人為服務(wù)對(duì)象的工作所引發(fā)的過度疲勞綜合征，常表現(xiàn)為情感枯竭、去人性化、個(gè)人成就感降低等多方面的綜合征［1］。心理彈性是指面對(duì)內(nèi)外壓力時(shí)，個(gè)體激發(fā)出潛在認(rèn)知、能力或心理特質(zhì)，運(yùn)用各種資源積極修補(bǔ)、調(diào)適以獲取朝向正向目標(biāo)的能力、歷程或結(jié)果。

急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)療、護(hù)理工作最前線，也是一個(gè)危重患者集中、矛盾糾紛多發(fā)的地方。緊張的工作環(huán)境、繁雜的醫(yī)療護(hù)理，使急診科的護(hù)士長(zhǎng)期在高壓、高負(fù)荷的狀態(tài)下工作，不僅影響到護(hù)士的身心健康，甚至還會(huì)引起職業(yè)倦怠，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。研究表明，急診護(hù)士的職業(yè)倦怠感水平較其他科室高［2］。劉培菊［3］研究指出，急診護(hù)士的累計(jì)工作倦怠檢出率高達(dá)70%。護(hù)士工作倦怠及職業(yè)認(rèn)同感下降，會(huì)直接影響護(hù)士的身心健康，而且降低護(hù)理工作質(zhì)量［4］。也有研究表明［5］，心理彈性是護(hù)理活動(dòng)中協(xié)助護(hù)士良好地適應(yīng)生理和心理?yè)p害的一個(gè)基本要素。因此，該研究旨在了解急診科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀和心理彈性水平，并探討急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理彈性之間的關(guān)系，為護(hù)理管理者制訂干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)新鄉(xiāng)市的三家三級(jí)以上醫(yī)院的急診科98名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男5名，女93名；年齡22～46歲，平均（28.56±10.78）歲。其中護(hù)士53名，護(hù)師32名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷28名，大專學(xué)歷50名，中專學(xué)歷20名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容職業(yè)倦怠調(diào)查表：根據(jù)Maslach等［6］修訂的職業(yè)倦怠問卷修訂版（MBI-GS），從情感枯竭、個(gè)人成就感低、去人性化三個(gè)方面對(duì)工作倦怠感進(jìn)行調(diào)研，得分越高感受越頻繁。其中，情感枯竭包含5個(gè)內(nèi)容，分3個(gè)等級(jí)：低分（＜11分），中等（11～15分），高分（＞l5分）；個(gè)人低成就感含6個(gè)內(nèi)容，分3個(gè)等級(jí)：低分（＜18分），中等（18～22分），高分（＞22分）；去人性化含5個(gè)內(nèi)容，分3個(gè)等級(jí)：低分（＜8分），中等（8～12分），高分（＞l2分）。

心理彈性量表：根據(jù)美國(guó)Connor和Davidson［7］編制。量表包含堅(jiān)韌（13項(xiàng)內(nèi)容）、自強(qiáng)（8項(xiàng)內(nèi)容）、樂觀（4項(xiàng)內(nèi)容）3個(gè)維度，每個(gè)內(nèi)容采用5級(jí)評(píng)分。各維度的條目均分理論中值為3分，得分越高說明心理彈性越好。

1.3 調(diào)查方法調(diào)查表發(fā)放由各醫(yī)院護(hù)理管理部門進(jìn)行，共發(fā)放98份，收回98份，回收率100%。所有問卷和調(diào)查結(jié)果均有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠狀況急診護(hù)士情緒耗竭維度為（13.18±10.31）分，屬于中等倦怠；去人性化維度得分為（13.56±9.08）分，個(gè)人低成就感維度得分為（31.70±13.23）分，均為重度倦怠。各維度不同倦怠程度的發(fā)生率詳見表1。

表1 急診科護(hù)士職業(yè)倦怠水平及得分情況（n=98）

2.2 急診護(hù)士心理彈性水平急診護(hù)士心理彈性總分為（68.34±12.17）分，總均分為（2.63±0.52）分，低于平均值3分。詳見表2。

2.3 急診護(hù)士職業(yè)倦怠與心理彈性的相關(guān)性結(jié)果顯示，急診護(hù)士的心理彈性水平與情緒耗竭、去人性化及個(gè)人低成就感呈負(fù)相關(guān)（P<0.05或P< 0.01）。見表3。

表2 急診科護(hù)士心理彈性水平及得分情況（n=98）

表3 急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理彈性的相關(guān)性（r值）

3 討論

3.1 急診科護(hù)士職業(yè)倦怠程度偏高在職業(yè)倦怠中，情感枯竭、個(gè)人低成就感及去人性化是衡量的三大指標(biāo)。該研究表明，急診護(hù)士情感枯竭達(dá)到中等水平，而另外2個(gè)指標(biāo)均達(dá)到重度水平，說明急診科護(hù)士整體上處于高度倦怠感狀態(tài)。原因和急診護(hù)士每天要接待不同性質(zhì)的重病患者，導(dǎo)致一直處于較高的精神壓力有關(guān)，此種狀態(tài)極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。面對(duì)此種情況，護(hù)理管理者應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，提高護(hù)士的工作熱情，如增加急診護(hù)士的編制，使用經(jīng)濟(jì)手段去激勵(lì)護(hù)士等。另外，還可以按照護(hù)理操作難易、勞動(dòng)負(fù)荷等給予績(jī)效補(bǔ)貼；每月設(shè)置最滿意護(hù)士等獎(jiǎng)項(xiàng)，從多方面去調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)士真正享受到職業(yè)的成就感和自豪感。

3.2 急診科護(hù)士心理彈性偏低該調(diào)查結(jié)果與魏雪梅等研究結(jié)果［8］一致，原因與急診護(hù)士工作性質(zhì)、社會(huì)地位、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等原因所引起的心理壓力比一般人更為突出有關(guān)。在測(cè)量護(hù)士心理彈性的3的指標(biāo)中，堅(jiān)韌得分最低。說明護(hù)士在遇到困難時(shí)，不放棄的耐力不夠，原因可能是急診護(hù)士的工作場(chǎng)所嘈雜，工作強(qiáng)度大，易導(dǎo)致護(hù)士負(fù)面情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而產(chǎn)生了工作倦怠，進(jìn)一步影響了護(hù)士的心理和生理變化。因此，護(hù)理管理者日常工作中要積極開展彈性拓展訓(xùn)練，深挖每個(gè)護(hù)士的潛在能力，培養(yǎng)護(hù)士的堅(jiān)韌品格，有效應(yīng)對(duì)急診中的壓力源。

3.3 急診科護(hù)士職業(yè)倦怠與心理彈性呈負(fù)相關(guān)心理彈性水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量，而心理彈性受多因素的影響。本研究結(jié)果表明，急診護(hù)士的心理彈性與職業(yè)倦怠的三大因素均呈顯著負(fù)相關(guān)，說明急診科護(hù)士職業(yè)倦怠水平越高，心理彈性得分越低，提示提高急診科護(hù)士的心理彈性可以降低急診科護(hù)士職業(yè)倦怠的水平。這就要求護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士職業(yè)倦怠對(duì)急診護(hù)士的影響，要定期篩查并及時(shí)干預(yù)；定期開展關(guān)于職業(yè)倦怠的小組會(huì)議，相互分享經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)士尋找積極有效的應(yīng)對(duì)策略；另外，應(yīng)多為急診科護(hù)士提供心理彈性相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制定科學(xué)的壓力釋放管理辦法，以便及時(shí)解決急診護(hù)士的職業(yè)倦怠感。

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［2016－10－18收稿，2016－11－15修回］［本文編輯：韓松］

R395.6

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.05.032

453000河南新鄉(xiāng)，解放軍371醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（高延玲），急診科（劉艷）