王 喜

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

臨床骨科護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用與分析

王 喜

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在骨科的應(yīng)用效果與分析。方法 選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，比較兩組患者的并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度對(duì)比。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥遠(yuǎn)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。結(jié)論 通過對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

骨科；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用與分析

預(yù)見性護(hù)理模式是超前意識(shí)的護(hù)理措施，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式可以幫助護(hù)理人員對(duì)患者疾病發(fā)展以及潛在的問題進(jìn)行預(yù)判，能夠?qū)颊哌M(jìn)行防患于未然的護(hù)理。相關(guān)研究指出，預(yù)見性護(hù)理模式可以提高治療護(hù)理效果，同時(shí)也能有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究對(duì)我院收治的80例骨科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男24例，女16例，平均年齡47.4歲。對(duì)照組男25例，女15例，平均年齡42.5歲。骨折類型包括上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎骨折。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。如患者需要給予手術(shù)治療，對(duì)患者及家屬做好手術(shù)解釋，對(duì)其大概講解手術(shù)治療的重要性及治療過程等，術(shù)后根據(jù)患者自身疾病對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)計(jì)劃。觀察組實(shí)施行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，主要是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和指導(dǎo)功能鍛煉，通過對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度調(diào)查，并發(fā)癥主要包括便秘、壓瘡、深靜脈血栓形成和感染等。護(hù)理滿意度采取患者主觀評(píng)分的方式，分為滿意、一般和不滿意三項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥為20%,對(duì)照組并發(fā)癥為47.5%，兩組間有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為95%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%，兩組間有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 結(jié)論

臨床骨科患者基本的特殊性，一般需要臥床很長(zhǎng)時(shí)間，且有部分患者身體的部分機(jī)體功能還存在一定的障礙，患者的生活自理能力較差，因此很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。預(yù)見性護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者基本病情狀況利用臨床知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)全面的綜合評(píng)估，能夠提前預(yù)知及時(shí)處理患者病情的突發(fā)狀況也能有效避免和降低患者并發(fā)癥，防患于未然。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者一經(jīng)入院護(hù)理人員就要及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面的觀察，并按照觀察結(jié)果制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下(1)讓患者保持正確體位，對(duì)其各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行了解與評(píng)估，尤其要確保患者的呼吸通暢(2)迅速為患者搭建起兩條靜脈通路，如果有必要?jiǎng)t還可以實(shí)施置管深靜脈或者切開深靜脈(3)嚴(yán)格結(jié)合患者的骨折部位對(duì)其進(jìn)行止血措施(4)時(shí)刻對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)任何意外情況，要及時(shí)實(shí)施搶救[2]。

3.2 并發(fā)癥護(hù)理 骨科患者多存有肢體功能障礙，活動(dòng)能力受限，在這種情況下患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)功能也會(huì)受到影響，因此骨科患者容易發(fā)生靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡及泌尿道感染等并發(fā)癥。對(duì)此，(1)呼吸道相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：口腔是病原入侵的重要途徑，每日一次檢查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保證患者的口腔衛(wèi)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定期做患者口腔分泌物培養(yǎng)和分析，根據(jù)情況選用漱口液(2)皮膚護(hù)理：每日更換患者的被褥、枕頭、床單，保證病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢(shì)，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚進(jìn)行放松按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而產(chǎn)生的皮膚不適及壓瘡情況[3]。

3.3 指導(dǎo)功能鍛煉 指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期(1)初期：術(shù)后1～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大(2)中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間，并配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉(3)后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復(fù)[4]。

[1] 錢富敏.預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,36(9)：1033-1034.

[2] 李文文.論預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界，2016，(2)：163.

[3] 陳晗.骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引模式的分析[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，(16)：86.

[4] 候慧玲，許瑩瑩.預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(28)：204-205.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.100

2095—9559(2017)02—3030—02

2016-05-06