丁 蘭 戴 婷 范 莉

(無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000)

腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理效果研究

丁 蘭 戴 婷 范 莉

(無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000)

目的 研究腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2014年6月～2016年6月收治的78例應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者作為研究對象，采取綜合護(hù)理的方式對患者進(jìn)行治療。結(jié)果 所調(diào)查患者的護(hù)理總滿意度為97.44%；發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%、術(shù)后住院時(shí)間平均為(3.48±2.03)d。結(jié)論 在針對應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的基本需求不同，實(shí)現(xiàn)全方面的手術(shù)護(hù)理方式，以此來提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的快速康復(fù)。

腹腔鏡；內(nèi)鏡；胃腸道腫瘤

胃腸道腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，其主要包括血管瘤以及間質(zhì)瘤等，其根據(jù)息肉或腫瘤的大小不同，也將采取不同的手術(shù)方式。目前，臨床治療胃腸道腫瘤通常采取內(nèi)鏡手術(shù)，但由于其術(shù)后創(chuàng)口較大，且恢復(fù)時(shí)間較長，使其在操作過程中具有一定的局限性[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)表明通過腹腔鏡與內(nèi)鏡的聯(lián)合治療方式，可以有效的治療胃腸道腫瘤疾病，并具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。在針對腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤患者的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同，實(shí)施全過程中護(hù)理干預(yù)，以此來提升患者的生活質(zhì)量。基于此，我院隨機(jī)選取了所收治的78例應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤患者作為研究對象，以此來對其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月至2016年6月收治的78例應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者作為研究對象，采取綜合護(hù)理的方式對患者進(jìn)行治療。患者年齡為22～74歲，平均年齡(57.46±11.33)歲，其中包括大腸息肉患者26例，胃間質(zhì)瘤患者19例，大腸血管瘤患者18例，以及其他胃腸道腫瘤疾病15例?；颊卟〕虨?～11個(gè)月，平均病程為(6.45±2.08)個(gè)月，所有患者臨床表現(xiàn)均為腹痛，其中包括粘液便11例、血便7例。

1.2 方法 在護(hù)理的過程中，本研究采取了全面的綜合護(hù)理方式，從術(shù)前術(shù)后兩方面對患者進(jìn)行護(hù)理，并取得了較好的護(hù)理效果。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理：腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療方法作為一種現(xiàn)代化的新技術(shù)，許多患者對其都缺少相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和了解，這就使患者在手術(shù)開展前，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良情緒反應(yīng)，包括恐懼、焦躁、緊張等，這不利于患者的身體健康恢復(fù)，同時(shí)也不利于手術(shù)的順利開展，甚至部分患者還將出現(xiàn)由于的情緒，導(dǎo)致病情惡化[2]。因此，護(hù)理工作人員于術(shù)前對患者進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)介紹，包括腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療方法的臨床應(yīng)用實(shí)例、手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題、術(shù)后身體的恢復(fù)等，并耐心向患者解釋手術(shù)的安全性，以此來緩解患者緊張、焦慮的心情。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理工作的開展，不僅需要對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)協(xié)助主治醫(yī)師對患者進(jìn)行術(shù)前的一系列準(zhǔn)備工作。首先，對患者的基本情況進(jìn)行檢查，確保患者身命體征狀態(tài)良好，并根據(jù)手術(shù)要求叮囑患者沐浴。其次，于手術(shù)前對患者實(shí)施普通灌腸1次，以此來排空患者體內(nèi)所存留的腸積氣等，并叮囑患者術(shù)前12h內(nèi)禁食，且6h內(nèi)不可飲水[3]。最后，于手術(shù)當(dāng)前為患者留置尿管，并在手術(shù)前對前置胃管進(jìn)行胃腸減壓，以此來減少患者胃體積，減少了手術(shù)過程中對患者器官造成損傷的現(xiàn)象，為手術(shù)的開展提供操作空間。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理(1)病情觀察：由護(hù)理工作人員進(jìn)行合理分配，確保對患者術(shù)后的生命體征變化進(jìn)行密切的觀察，并每間隔2.5h對患者當(dāng)前的血壓、心率以及氧飽和度等進(jìn)行測量和記錄，一旦出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師報(bào)告。同時(shí)，針對患者術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行密切的觀察，包括傷口是否出現(xiàn)滲血情況，同時(shí)觀察腹腔引流以及胃管引流液的顏色以及液量等，一旦出現(xiàn)創(chuàng)口出血癥狀應(yīng)當(dāng)立即采取解決措施。(2)術(shù)后體位：針對術(shù)后仍未清醒的患者，應(yīng)當(dāng)使其平臥于病床上，并去除患者針頭，使其頭部偏向一側(cè)，防止患者窒息。約5h后，協(xié)助患者采取半臥位，積極引導(dǎo)患者自主活動(dòng)，從而促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。(3)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理①出血。由于腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，這就使患者一旦具有凝血功能較差，或患者于術(shù)中受傷，則十分容易引發(fā)患者術(shù)后出血。因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者出血情況的觀察，有效預(yù)防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。②肺部感染。在護(hù)理的過程中，向患者講解肺部感染的相關(guān)知識(shí)，針對部分伴有咳嗽癥狀的患者，采取常規(guī)霧化的方式稀釋痰液，促進(jìn)患者排痰[4]。③腹腔內(nèi)感染。腹腔內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、發(fā)熱且呃逆等癥狀，一旦患者擁有上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行檢查并治療，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 療效判定 使用我院自制的護(hù)理滿意度帶調(diào)查問卷對患者進(jìn)行了調(diào)查，同時(shí)針對臨床護(hù)理效果進(jìn)行了研究，主要包括患者疾病的治愈率、有無并發(fā)癥的發(fā)生以及住院時(shí)間等，并由相關(guān)護(hù)理工作人員進(jìn)行了詳細(xì)的記錄和研究。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果 通過對所選取患者的護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其護(hù)理總滿意度為97.44%，其中表示非常滿意的患者共42人，占總比例的53.85%，而表示不滿意的患者僅有2人，占總比例的2.56%。由此可見，針對本次護(hù)理工作的開展，所研究患者均表示較為滿意，并取得了良好的臨床治療效果。見表1。

表1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2 護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果 在對患者的護(hù)理效果調(diào)查中，本研究主要選取了患者的并發(fā)癥發(fā)生率、總治療有效率以及術(shù)后住院時(shí)間三部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%，說明患者的治愈率相對較高；并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，說明患者中極少存在并發(fā)癥發(fā)生情況；患者術(shù)后住院時(shí)間平均為(3.48±2.03)d，住院時(shí)間相對較短。見表2

表2 護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果

3 討論

腫瘤疾病作為一種常見的疾病，其主要是由于人體內(nèi)的部分組織細(xì)胞由于發(fā)生異常增殖，從而出現(xiàn)了膨脹性的生長，其雖然生長速度較為緩慢，但基于其對周圍組織的擠壓，將對患者的身體健康產(chǎn)生影響[5]。胃腸道腫瘤作為腫瘤疾病中的一種，其多數(shù)為良性腫瘤，通過傳統(tǒng)的手術(shù)方式即可進(jìn)行治療。腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡作為近年來治療胃腸道腫瘤的經(jīng)典術(shù)式之一，逐漸引起了各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視，并將其廣泛應(yīng)用于臨床治療中。護(hù)理工作的開展作為提高手術(shù)治療效果的主要途徑之一，也成為了醫(yī)護(hù)工作人員所重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。由此可見，如何通過對應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進(jìn)行護(hù)理，已經(jīng)日益成為提升手術(shù)治療效果的核心環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示，所調(diào)查患者的護(hù)理總滿意度為97.44%；發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%、術(shù)后住院時(shí)間平均為(3.48±2.03)d。

綜上所述，通過對應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進(jìn)行治療，可以有效滿足患者當(dāng)前的基本需求，緩解了醫(yī)護(hù)關(guān)系，進(jìn)一步提高患者的治療有效率，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，縮短了患者的住院時(shí)間，為患者日后身體健康的恢復(fù)產(chǎn)生了十分積極的影響，具有一定的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值。

[1] 呂建一，郎慶華，王光遠(yuǎn)，等.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道疾病的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，08(01):121-122.

[2]關(guān)莉莉，李秀紅.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胃腸道良性腫瘤效果的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，09(03):166-167.

[3]劉德林.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃腸道腫瘤與傳統(tǒng)手術(shù)的對比觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，11(06):727.

[4]王艷紅.內(nèi)鏡和腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療較大大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤中的臨床價(jià)值[J].世界華人消化雜志，2014，02(33):5193-5197.

[5]寧劍偉.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10(04):148-149.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.098

2095—9559(2017)02—3027—02

2016-08-05