高東升

(河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

二陳湯加減治療支氣管哮喘臨床觀察

高東升

(河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

目的 探討二陳湯加減治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 84例支氣管哮喘的患者，隨機分為對照組和觀察組均42例，對照組應用應用糾正誘因，化痰平喘，擴張支氣管等治療；觀察組患者在對照組的基礎上加二陳湯加減治療。結果 兩組疾病有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 二陳湯加減治療支氣管哮喘效果顯著。

支氣管哮喘；二陳湯加減；療效觀察

支氣管哮喘是一種常見器氣道高反應性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率及復發(fā)率均較高[1]，嚴重影響了患者的身心健康，筆者近年應用二陳湯加減治療支氣管哮喘取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年1月在我院治療的確診為支氣管哮喘的患者84例，隨機分為對照組和觀察組。對照組42例，男24例，女18例，年齡19～66歲，平均(40.73±8.14)歲，病程1～8年，平均(3.64±1.38)年，其中輕度的患者19例，中度的患者17例，重度的患者6例；觀察組42例，男25例，女17例，年齡18～68歲，平均(41.02±7.86)歲，病程0.5～9年，平均(3.53±1.21)年，其中輕度的患者18例，中度的患者16例，重度的患者8例。兩組的患者在性別、年齡、病程和疾病分度等治療前的一般資料相比較，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準

1.2.1 中醫(yī)診斷證參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中哮證痰濕阻滯，癥狀：喉中哮鳴有聲，咳嗽咳痰，痰多白粘，難咯，胸悶氣促，口粘不渴，納呆嘔惡，舌質淡，苔白厚膩，脈滑。

1.2.2 西醫(yī)診斷[2]患者有反復發(fā)作性的喘息，咳嗽，胸悶氣急，發(fā)病多于接觸變應原物質，油煙、冷空氣、化學等刺激有關；發(fā)病雙肺可聞及彌漫性或散在的哮鳴音，以呼氣時相為主；患者以上的癥狀可經(jīng)過藥物治療而緩解；并且排除由其他疾病所引起的胸悶，氣急，喘息癥狀。如果患者癥狀不典型的，可進行以下試驗，有1項陽性可進行診斷，運動激發(fā)試驗或者支氣管激發(fā)試驗陽性；最大呼氣流量的日夜變異率大于20%；支氣管舒張試驗中的第1秒用力呼氣量增加12%。排除嚴重肝腎功能不全者，妊娠期和哺乳期的患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均應用糾正誘因，化痰平喘，擴張支氣管等治療，對照組在以上治療方案基礎上加布地奈德1mg+0.9%生理鹽水10ml，霧化吸入，2次/d。觀察組患者在對照組的基礎上加二陳湯加減治療，藥物如下：半夏10g，陳皮15g，蘇子12g，白芥子15g，萊菔子12g，麻黃9g，杏仁15g，茯苓15g，甘草6g，每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，兩組均治療4周后觀察中醫(yī)癥候積分及疾病療效變化。

1.4 療效評定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，根據(jù)患者的癥狀、體征評定中醫(yī)癥候積分，無為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分，各項分數(shù)值和為總積分。臨床控制：患者的癥狀、體征全部消失或者基本消失，第1秒用力呼吸量與最大呼氣峰流量大于25%[3]，中醫(yī)證候積分較治療前減少大于95%；顯效：患者的癥狀、體征顯著好轉，第1秒用力呼吸量與最大呼氣峰流量在20-25%之間，中醫(yī)證候積分較治療前減少大于70%；有效：患者的癥狀、體征有所好轉，第1秒用力呼吸量與最大呼氣峰流量大于15-20%之間，中醫(yī)證候積分較治療前減少大于30%；無效：患者的癥狀、體征無好轉，第1秒用力呼吸量與最大呼氣峰流量大于15%，中醫(yī)證候積分較治療前減少小于30%[4]。

2 結果

兩組疾病有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 治療后兩組疾病效率比較(%)

3 討論

支氣管哮喘術中醫(yī)學“哮病”的范疇，《內(nèi)經(jīng)》中稱之為“喘鳴”，《金匱要略》稱之為為“上氣”，并指出其病理因素為伏痰。《景岳全書·喘促》也指出，本病以痰為根本?；颊唢嬍巢划敚`食自己不能進食的食物，或嗜酒，損傷脾胃，痰濁內(nèi)生津凝痰生，上阻于肺氣，肺肅降失常，發(fā)為哮病；或感受外邪，邪蘊于肺，肺氣壅阻，氣不布津，津液聚而生痰。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，肺不能正常布散津液，脾不能正常轉輸精微均可導致津液的輸布障礙，凝聚而成痰，伏藏于肺，成為哮喘發(fā)病的“夙根”[5]。因此支氣管哮喘的中醫(yī)病機是痰飲伏肺[6]，當患者偶遇外邪，痰氣交阻，擁塞氣道，發(fā)為哮病。治以燥濕化痰，止咳平喘，方選二陳湯加減治療，方中半夏，陳皮燥濕化痰，行氣止咳[7]，共為君藥，杏仁、麻黃宣降肺氣而止咳平喘[8]，蘇子，白芥子降氣平喘，共為臣藥，佐以茯苓健脾祛濕，甘草為使藥調(diào)和諸藥，方中諸藥共用，達到健脾燥濕，行氣止咳平喘的作用。本次臨床觀察顯示，應用二陳湯加減治療的觀察組的疾病有效率為95.3%，而單純西藥治療的對照組疾病有效率為78.6%，兩組的疾病有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，應用二陳湯加減治療支氣管哮喘可有效改善患者的癥狀和體征，對于控制癥狀效果顯著，值得臨床應用。

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[4]張峰,王海明,邵英.中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期60例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(2):137.

[5]諶洪俊,劉良麗,歐江琴.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療哮喘急性發(fā)作48例[J].光明中醫(yī),2010,25(2):244-245.

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[7]黃純琪,項心怡.哮喘治驗案中國民間療法,2013,21(9):37.

[8]許德軍.麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):33-34.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.076

2095—9559(2017)02—2999—02

2016-08-08