孫園源

(如皋博愛醫(yī)院，江蘇 如皋 226500)

分析一次性根管術治療急性牙髓炎患者的臨床療效

孫園源

(如皋博愛醫(yī)院，江蘇 如皋 226500)

目的 研究分析一次性根管術治療急性牙髓炎患者的臨床療效。方法 將我院50例急性牙髓炎患者按照隨機原則進行分組(對照組、觀察組)，每組各25例，對照組接受常規(guī)多次根管術進行治療，給予觀察組一次性根管術進行治療，觀察比較兩組患者的臨床效果與疼痛消失時間以及患牙功能恢復時間。結果 觀察組的治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組(64.00%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對照組患者的疼痛消失時間與患牙功能恢復時間均長于觀察組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 一次性根管術治療急性牙髓炎患者的臨床療效顯著，恢復時間快，具有在臨床中推廣應用的價值。

急性牙髓炎；一次性根管術；臨床療效

急性牙髓炎主要發(fā)生于受意外創(chuàng)傷后或者是最近接受牙體手術中的牙齒，具有發(fā)病急、牙齒劇烈疼痛等特點[1]。該疾病多表現為慢性牙髓炎急性發(fā)作，尤其是多發(fā)于齲源性患者中，非慢性的急性牙髓炎多數為受物理創(chuàng)傷、感染或化學刺激，具有自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛等疼痛性質，嚴重影響患者的生活質量[2]。目前，臨床上多采用手術治療急性牙髓炎，為提高其臨床效果，我院特對一次性根管術治療急性牙髓炎患者的臨床療效進行研究分析，效果較為理想，以下為具體的研究總結情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年6月至2016年6月期間收治的50例急性牙髓炎患者按照隨機原則平均分為兩組，對照組25例，觀察組25例。對照組男性患者15例，女性患者10例；年齡最小為17歲，年齡最大為61歲，平均年齡30.10±5.23歲；學歷：初中2例，高中7例，大學16例。觀察組男性患者14例，女性患者11例；年齡最小為18歲，年齡最大為61歲，平均年齡30.14±5.19歲；學歷：初中2例，高中6例，大學17例。對兩組患者的性別、年齡與學歷等基本資料進行比較，發(fā)現其差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)多次根管術進行治療，具體操作如下(1)對患者進行局部浸潤麻醉，麻醉藥劑采用4%阿替卡因腎上腺素注射液，并利用橡皮障隔濕技術進行開髓減壓治療，治療時間為24小時；(2)患者再次就診時先行局部麻醉，麻醉方法與麻醉藥劑同第一次就診時相同，后進行清髓治療；(3)患者第三次就診時，反復清洗預備根管，清洗液使用0.9%氯化鈉注射液，接著將填充劑填充根管，完成常規(guī)多次根管術治療。

1.2.2 觀察組采用一次性根管術進行治療，具體操作如下：對患者進行常規(guī)X線檢查，觀察其牙根的形態(tài)、根管數目與根管長度以及根尖周狀況等，給予患者進行局部麻醉，麻醉藥劑采用4%阿替卡因腎上腺素注射液，在橡皮障隔濕技術的輔助下進行常規(guī)開髓治療，將髓室頂揭開并去除冠髓，將牙髓清除干凈，預備根管時可采用機用鎳鈦旋轉器械沖洗根管，沖洗液為生理鹽水與2.25%次氯酸鈉，兩種沖洗液交替使用，接著超聲蕩洗根管，時間大約為1分鐘，后利用消毒紙巾擦干根管，再消毒根管內部，消毒藥劑為75%醫(yī)用乙醇，消毒方式為使用醫(yī)用棉捻蘸取消毒藥劑后反復擦洗，時間大約在3分鐘左右，接著填充根管，填充劑為AH_plus樹脂型根充糊劑加熱凝牙膠，完成填充后再進行X線拍片檢查填充情況，若有欠充或超充現象，則給予對癥處理，最后給予粘固劑墊底，保持永久填充，完成一次性根管術治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的臨床療效與疼痛消失時間以及患牙功能恢復時間。

1.4 療效評定標準 以顯效、有效、無效為療效評定標準。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，患牙的咀嚼功能正常，無任何不適感；有效：患者的臨床癥狀基本消失，咀嚼時有輕微的疼痛感與不適感，X線檢查結果顯示牙周正常；無效：患者的臨床癥狀無改善跡象，咀嚼困難，疼痛感明顯，病情甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組的治療總有效率為64.00%，觀察組的治療總有效率為92.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者的患牙恢復情況比較 對照組的患牙疼痛消失時間長于觀察組，患牙功能恢復時間也較觀察組長，組間進行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2

表2 兩組患者的患牙恢復情況比較±s)

3 討論

根管治療術是臨床上常用于治療牙髓病與根尖周病的有效方法，其治療原理是利用醫(yī)用機械與化學方法將根管內的感染物清除干凈，然后通過對根管進行填充，使冠部得以封閉，從而預防根尖周發(fā)生病變，或是使已經發(fā)病的根尖周得以恢復[3]。該治療方法通常能保留患牙或壓根，易被廣大患者接受。在本次研究中，給予50例急性牙髓炎患者分別實施多次根管術與一次性管根術治療方法，兩種治療方式的操作步驟大體相同，但多次根管術需分多次就診進行手術，而一次性根管術在清除牙髓、預備根管并消毒后立即行填充手術，可有效預防填充材料封閉不嚴、脫落等不良現象，從而縮短治療時間與患者的疼痛時間，加快患牙功能恢復速度，有效地保證治療效果[4-5]。

由以上研究結果得知，觀察組的治療總有效率(92.00%)高于對照組(64.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；觀察組患者的疼痛消失時間與患牙功能恢復時間優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姡淮涡愿苄g治療急性牙髓炎的臨床療效顯著高于多次根管術，有效地促進患者康復，值得大力推廣與應用。

[1] 李向陽，劉世森.一次性根管治療術對急性牙髓炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13(19)：39-41+63.

[2]陶翠竹，江長軍.急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2014，35(05)：670-672.

[3]段銘，毛蕓莉.一次性根管治療術治療急性牙髓炎的療效探究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3(03)：19+22.

[4]趙越.小兒乳牙急性牙髓炎應用一次性根管治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10(16)：72-73.

[5]胡立志.一次性根管治療對急性牙髓炎患者臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30(05)：101-103.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.018

2095—9559(2017)02—2923—02

2016-09-28