葉羞花

【摘要】目的研究社區(qū)護理干預對學齡前兒童視力保健行為的指導價值。方法 1050例學齡前兒童， 隨機分為實驗組和對照組， 每組525例。實驗組以社區(qū)醫(yī)療機構為依托接受護理干預， 對照組不系統采取干預措施。護理后比較兩組兒童的視力變化、家長對視力保健知識的認知程度及兒童的視力保健行為依從性。結果 實驗組兒童視力下降率為2.29%， 明顯低于對照組的16.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組家長對視力保健知識的認知程度明顯優(yōu)于對照組家長， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組兒童戶外活動時間、用眼時間及眼保健操時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 學齡前兒童的視力保健行為會直接影響兒童的視力健康和發(fā)育， 通過社區(qū)護理干預， 能夠提高學齡前兒童視力保健行為依從性， 降低兒童近視、弱視的發(fā)病率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 學齡前兒童；社區(qū)；護理干預；視力保健

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.083

由于兒童的日常用眼習慣， 會直接影響兒童的眼睛健康， 所以兒童的視力保健行為是人們關心的重要問題。但目前普遍存在的問題是， 兒童視力保健行為并未規(guī)范實施， 所以無法保證兒童視力健康[1-4]。為此， 本研究對轄區(qū)內兒童的視力保健行為進行規(guī)范和護理干預， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某社區(qū)2014年1月～2016年12月1050例學齡前兒童， 將其隨機分為實驗組和對照組， 每組525例。實驗組中男238例， 女287例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.06±2.75）歲。對照組中男245例， 女280例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.35±2.84）歲。所有兒童均在社區(qū)進行登記， 并排除具有先天性眼科疾病、視力殘疾兒童， 且兩組兒童的均在實驗前進行視力檢查， 視力檢查結果正常。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組不系統采取干預措施， 實驗組則以社區(qū)醫(yī)療機構為依托接受護理干預， 方法：①對兒童建立個人視力檢查檔案， 并進行定期視力檢查， 時間間隔為6個月；②進行視力保健知識宣講， 對家長發(fā)放視力保健知識相關宣傳畫冊， 利用圖文并茂的方式對家長及兒童宣講視力保健內容， 采取定期進行講座、座談、宣傳動畫等方式進行宣傳， 通過FLASH動畫、幻燈片等方式動態(tài)展示相關知識， 使家長認識到兒童的視力、屈光度會隨著年齡變化產生變化[5， 6]， 并使家長正確認識視力檢查；③進行日常用眼指導， 叮囑家長在日常生活中注意以下幾點：保證兒童的戶外活動時間≥2 h/d；控制兒童觀看電視時間<1 h， 降低或杜絕兒童玩手機、玩電腦；家長教會并監(jiān)督兒童進行眼保健操時間≥20 min/次；監(jiān)督兒童勤洗手、告知兒童不可用手揉眼睛；監(jiān)督兒童不要用尖銳的物品玩耍[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 干預1年后檢測兩組兒童的視力， 若視力≥5.0為視力正常， 視力降低或<5.0為視力下

降[4， 7-9]；視力下降率=視力下降兒童例數/總例數×100%。采用自制調查量表調查兩組兒童家長對兒童視力保健知識的認知程度， 量表滿分50分， 分數越高， 家長的認知程度越好。調查兩組兒童視力保健行為依從性， 包括戶外活動時間、用眼時間和眼保健操時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組兒童視力變化情況比較 實驗組視力下降率為2.29%， 對照組視力下降率為16.19%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組家長對視力保健知識的認知程度及兒童依從性比較 實驗組家長對視力保健知識的認知程度明顯優(yōu)于對照組家長， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組兒童戶外活動時間、用眼時間及眼保健操時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童的身體各部分器官都處在生長發(fā)育階段， 其中眼球發(fā)育最為明顯， 雖然兒童的眼球結構已經形成， 但視覺功能、眼球各部分組織還在生長發(fā)育當中， 如果兒童階段長期用眼不當、過度疲勞用眼， 則會造成近視、弱視等一系列眼球疾病， 嚴重時無法在成長過程中治愈， 造成眼球終身性疾病[10， 11]。傳統臨床主要在兒童出現眼部疾病、視力問題后對患兒進行治療， 并在就診時對患兒家長進行相關知識宣講， 但對患兒的眼部疾病、視力異常的預防效果差， 且此時患兒往往已經形成多種不良用眼習慣， 從一定程度上影響患兒疾病的康復效果[12， 13]。臨床研究證實， 采用社區(qū)干預， 能夠糾正學齡前兒童的不良用眼習慣， 并預防兒童出現視力異?；蚣膊7， 8]。社區(qū)護理干預措施， 通過對兒童建立起專門的視力管理檔案， 并利用豐富多彩的活動， 對兒童、家長進行良好用眼習慣的養(yǎng)成， 叮囑家長對兒童進行監(jiān)督， 并提高家長對兒童視力保健行為的認知和重視[14-16]。本文中實驗組家長知識認知量表評分為（42.31±5.33）分， 對照組家長為（28.46±3.45）分， 實驗組家長對視力保健知識的認知程度明顯優(yōu)于對照組家長， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見通過社區(qū)護理干預措施， 家長對兒童視力保健行為的認知更高， 能夠自覺監(jiān)督和管理兒童的用眼行為， 極大的減少了兒童的視力下降發(fā)生率。

綜上所述， 社區(qū)護理干預對學齡前兒童視力保健行為意義重大， 能夠減少兒童視力下降發(fā)生率， 并且能夠提高家長對學齡前兒童視力保健行為的認知程度， 臨床應用價值高。

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[收稿日期：2017-02-14]

作者單位：528437 中山火炬開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心