李軍華 楊永靜

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響

李軍華 楊永靜

肺疾病，慢性阻塞性； 老年人； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于老年人。臨床上，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣喘等，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量[1-6]。為探究實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者的影響，我們對(duì)80例老年COPD患者，采用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年12月至2016年7月期間到本院參與治療的80例老年COPD患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡區(qū)間61～78歲，平均年齡(69.2±5.8)歲，病程1～7年，平均病程(3.6±1.2)年。研究組中，男性21例，女性19例，63～81歲，平均年齡(70.3±5.1)歲，病程1～9年，平均病程(3.2±1.6)年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

二、研究方法

1. 對(duì)照組護(hù)理方法：給予常規(guī)護(hù)理，例如，生命體征監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理等。

2. 研究組患者護(hù)理方法：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：①心理干預(yù)：受病情影響，患者易產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者間的交流、溝通，主動(dòng)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心回答患者提出的疑問(wèn)，緩解患者消極情緒，獲取患者信任，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理和治療工作的開(kāi)展。與此同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)成功案例，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，盡可能滿足患者的合理需求，增加患者治療依從性，為臨床治療效果提供保障；②飲食干預(yù)：針對(duì)老年COPD患者，發(fā)病過(guò)程中，臨床癥狀較嚴(yán)重，導(dǎo)致其身體狀況差。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物為主，例如，雞蛋、牛奶、雞肉等，細(xì)嚼慢咽，防止飲食時(shí)嗆咳，嚴(yán)格禁止食用煙酒等刺激性食品；③用藥干預(yù)：對(duì)于老年COPD患者，藥物治療必不可少。因此，臨床治療過(guò)程中， 護(hù)理人員叮囑患者以醫(yī)囑為依據(jù)， 采用正確的方式，合理用藥，切勿隨意增加或減少藥量；④康復(fù)訓(xùn)練：以患者疾病類(lèi)型為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，先用腹肌與膈肌進(jìn)行呼吸，再利用鼻吸氣、唇呼氣，每日?qǐng)?jiān)持3次，每次10～15 min。與此同時(shí)，以患者病情好轉(zhuǎn)情況為出發(fā)點(diǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒、散步等訓(xùn)練，適當(dāng)增減衣物，避免感冒。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

三、觀察指標(biāo)

采用GQOL量表，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，100分為滿分，分值越高，表示患者生活質(zhì)量越高。同時(shí)，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中，主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)指標(biāo)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié) 果

一、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)由不同方式的護(hù)理，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

二、護(hù)理滿意度

基于不同護(hù)理模式下，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

討 論

COPD以不完全可逆的氣流受限為顯著特征，是一種具有氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎或肺氣腫，可發(fā)展演變?yōu)榉涡牟『秃粑ソ叩穆约膊?，屬于臨床常見(jiàn)疾病[7]。臨床上，COPD主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息、胸悶、氣短、呼吸困難等，部分患者伴有食欲下降、精神抑郁等現(xiàn)象[8]。個(gè)體因素與環(huán)境因素是導(dǎo)致COPD的關(guān)鍵病因。其中，生活環(huán)境、感染、空氣污染等均屬于環(huán)境因素，個(gè)體因素主要涉及遺傳因素[9]。

近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，人們更加重視臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，促使臨床護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，結(jié)合疾病特點(diǎn)，制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案，盡最大程度滿足不同患者的合理需求，將高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)提供給患者，促使患者盡早恢復(fù)健康[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組的80%。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床中推廣。

1 任成山, 錢(qián)桂生. 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀與展望[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版), 2009, 2(2): 104-115.

2 Liu SF, Kuo HC, Lin MC, et al. Inhaled corticosteroids have a protective effect against lung cancer in female patients with chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide population-based cohort study[J]. Oncotarget, 2017, doi: 10.18632/oncotarget.15386.

3 Tunsupon P, Lal A, Abo Khamis M, et al. Comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary rehabilitation outcomes[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev, 2017, doi: 10.1097/HCR.0000000000000236.

4 Gentry S, Gentry B. Chronic obstructive pulmonary disease: Diagnosis and management[J]. Am Fam Physician, 2017, 95(7): 433-441.

5 Key A, Parry M, West MA, et al. Effect of β-blockade on lung function, exercise performance and dynamic hyperinflation in people with arterial vascular disease with and without COPD[J]. BMJ Open Respir Res, 2017, 4(1): e000164.

6 王彩瓊. 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(24): 216-217.

7 李菁. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(92): 201，205.

8 康筱玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(98): 176-177.

9 劉福蘭. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 15(30): 266.

10 張紫航. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 健康之路, 2016, 14(4): 158-159.

(本文編輯：張大春)

李軍華，楊永靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版)， 2017， 10(2)： 209-210.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.02.023

636000 四川，四川省巴中市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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2016-09-26)