杜峰+蘆偉

【摘要】 目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床效果及應(yīng)用價值。方法：選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40），給予對照組患者心律平、倍他樂克治療，給予觀察組患者炙甘草湯加減治療，比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評分。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組患者的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心悸、氣短及乏力評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心律失常的臨床治療上，炙甘草湯加減療法可顯著改善癥狀及患者預(yù)后，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心律失常； 炙甘草湯； 心律平； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0036-02

冠心病并發(fā)心律失常的危險性較高，患者心悸、乏力，對正常的生活和工作均會產(chǎn)生不良的影響，危害性不淺，并且可能導致患者死亡。在冠心病心律失常的治療上，主要以藥物治療為主[1]。但是近年來，由于醫(yī)藥市場的快速發(fā)展，用于治療冠心病心律失常的藥物越來越多，不過安全、療效問題也多發(fā)。由于冠心病心律失常具有難治性，選擇藥物需考慮治療的安全性，也需要考慮減輕患者經(jīng)濟和心理壓力[2]。在本研究中，收集選取了筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病心律失?；颊?，分為兩組行對照研究，探討炙甘草湯加減法的臨床療效及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡42～78歲，平均（58.4±10.4）歲，體重52～84 kg，平均（60.4±12.40）kg。對照組中男29例，女11例，年齡42～80歲，平均（59.1±10.4）歲，體重52.4～80.4 kg，平均（62.3±11.1）kg。兩組患者年齡、性別及體重等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 診斷及排除標準

本研究患者均符合衛(wèi)計委部門制定的冠心病心律失常命名的診斷標準，均經(jīng)臨床證實。臨床診斷為心悸，在癥狀上，患者以頭暈乏力、心慌氣短、脈細弱及舌質(zhì)淡紅為主[3]。排除病情嚴重無法參與、不愿參與本研究者。

1.3 方法

對照組患者給予心律平、倍他樂克治療，其中，心律平100 mg/次，3次/d；倍他樂克25 mg/次，2次/d，持續(xù)治療2周，1周為1個療程[4]。給予觀察組患者炙甘草湯治療，組方成分為：生地黃30 g、桑寄生30 g、麥冬20 g、香附15 g、苦參15 g、當歸15 g、丹參15 g、甘草15 g、人參10 g、川芎10 g[5]。對于心悸不寧夜寐不安且出汗者，加龍骨30 g、牡蠣30 g、遠志15 g、棗仁15 g；對于氣陰兩傷者，加五味子15 g、百合

15 g；對于心脾不足者，加黃芪20 g、白術(shù)15 g；對于心陽不足者，加熟附子10 g[6]。炙甘草湯水煎服，2次/d，150 ml/次，早晚服用，3周為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組臨床治療總有效率，以及比較兩組治療前后乏力、心悸及氣短等癥狀評分。

1.5 療效判定標準

本研究的臨床療效標準分為三級，治愈：經(jīng)治療，患者心律失常及臨床癥狀均全部消失，心電圖實驗室指標檢查顯示正常；改善：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征均有所改善，發(fā)作間隙時間顯著延長，心律失常未出現(xiàn)明顯變化[7]；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征均未改善或加重 [8]?？傆行?（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》進行中醫(yī)證候評分，其中主癥為心悸、氣短，按癥狀嚴重程度分為輕、中、重分別計為2、4、6分；次癥為盜汗、自汗、胸悶、胸痛、食少、納呆、口干、腰膝酸軟、五心煩熱、煩躁不安、失眠、疲乏、面目浮腫、面白少華、頭暈，按癥狀的嚴重程度分為輕、中、重分別計為1、2、3分[9]。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較

治療前，兩組患者癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組主癥評分為（3.16±0.11）分、次癥評分為（12.31±1.65）分，分別優(yōu)于對照組的（6.52±1.22）分、（19.38±2.69）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)理論將心律失常歸于“心悸”、“驚悸”之范疇，中醫(yī)理論認為該病的發(fā)病原因在于氣血、陰陽虧虛，因心神失養(yǎng)、氣滯等擾亂心神而導致心神不安。而冠心病心律失常是一種對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅的疾病，對患者的正常生活及工作均會造成不良的影響。在臨床特點上，冠心病心律失常具有復(fù)發(fā)性特點，遷延難治愈，根治的難度較大，根據(jù)權(quán)威調(diào)查，每位患者每年復(fù)發(fā)2～8次，對患者造成的精神和經(jīng)濟壓力均比較大。因此需要給予冠心病心律失?；颊呒皶r、有效的治療，降低患者猝死危險性，提高臨床治療的效果。

本研究觀察組患者所用的炙甘草湯，主要組方為炙甘草、人參、桂枝、阿膠、大棗及麥冬等，其主要的功效在于滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽。在冠心病心律失常的治療上，其可增強患者心肌收縮能力，促進血液供應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）治療前兩組患者癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組主癥評分為（3.16±0.11）分、次癥評分為（12.31±1.65）分，分別優(yōu)于對照組的（6.52±1.22）分、（19.38±2.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明炙甘草湯在冠心病心律失常的治療上更有明顯的效果。

不過，由于冠心病心律失常具有遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點，因此在治療的同時患者還需要積極做好防護工作。注意事項如下：（1）根據(jù)患者病程長短及病情嚴重性確定治療周期；（2）治療期間注意觀察患者不適癥狀，給予有針對性的干預(yù)治療；（3）為患者制定遠期防護計劃，并在患者出院后定期隨訪，了解和掌握患者的身體狀態(tài)，給予用藥指導，確保炙甘草湯加減法的臨床療效發(fā)揮到最大化，促進患者的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，冠心病心律失常是一種好發(fā)于中老年群體的疾病，具有遷延難愈及反復(fù)發(fā)作的特點，需要在臨床上給予及時有效的診斷和治療。本研究認為，根據(jù)患者的病情及病程長短，給予炙甘草湯加減法治療，可提高患者的臨床治愈率，并改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，11（10）：152-153.

[4]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，20（21）：2227-2229.

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[7]黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，25（6）：48-49.

[8]邰小燕.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析[EB/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12（8）：39-40.

[9]郭耀東.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].大家健康（學術(shù)版），2015，5（11）：32.

[10]張學偉.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（3）：11-12.

（收稿日期：2016-12-18）

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