歐火元

摘 要：目的：分析肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療的效果。方法：選取肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者90例，隨機分為各為45例的對照組與實驗組，對照組行常規(guī)康復訓練治療，實驗組在對照組基礎上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，比較兩組的療效差異。結果：治療后，實驗組的治療優(yōu)良率、Mayo肘關節(jié)功能評分較對照組明顯升高，肘關節(jié)活動度明顯好轉，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論：給予肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療效果顯著，對于改善肘關節(jié)功能具有重要作用。

關鍵詞：肘關節(jié)骨折；關節(jié)功能障礙；骨科外洗方；針灸推拿；功能

中圖分類號：R274.9 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）06-0196-02

肘關節(jié)骨折為常見的上肢關節(jié)損傷性疾病，手術為其主要的治療方法。由于術后往往需要長時間的內、外固定，可能導致肘關節(jié)功能障礙，使關節(jié)功能衰退，影響關節(jié)活動功能，對患者的生活、工作產生不良影響。骨折術后早期進行康復訓練，對于提高關節(jié)功能有顯著作用，同時配合中醫(yī)治療以疏通經絡、活血化瘀，可達到事半功倍的效果。本文對在我院治療的45例肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患實施骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療，效果比較滿意，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月到2016年12月，選取在我院接受治療的90例肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者為研究對象，均經臨床、影像學檢查證實，排除嚴重心、肝、腎、骨質疏松等疾病者，妊娠、哺乳期女性及其他不能配合治療的患者等。以住院號奇偶隨機分為各為45例的對照組與實驗組，其中對照組中男性、女性各25例、20例，年齡在12～58歲，均值（35.96±4.23）歲；包括18例肱骨髁骨折，11例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折；實驗組中男性、女性各24例、21例，年齡在14～60歲，均值（36.05±4.17）歲；包括19例肱骨髁骨折，10例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折。對比兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)顯著性統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

兩組患者均行切開復位內固定手術進行治療，術后進行抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。在此基礎上，對照組行常規(guī)康復訓練，具體為：術后早期給予患者被動訓練，包括指關節(jié)、腕關節(jié)及肩關節(jié)，采用拉伸、蜷曲等手段，但注意力度應適中，避免肘關節(jié)二度損傷，并在恢復期給予患處按摩、冰敷，以消除腫脹、出血等。實驗組在對照組基礎上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，具體為：（1）針灸推拿：針灸：取穴，選擇少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴實施針灸，每次20min，每3d針灸1次；推拿：輕柔患處及其周圍組織，使肌肉組織充分放松，對少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進行點揉，每天1次，每次20min。（2）骨科外洗方：采用本院配置的外洗液對骨折處進行清洗，組方為紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等，每次40min，每天2次，療程為7d。

1.3 觀察指標

比較治療后，實驗組與對照組患者的治療優(yōu)良率、Mayo肘關節(jié)功能評分及肘關節(jié)活動度的變化情況。Mayo肘關節(jié)功能評分：包括肘關節(jié)疼痛、關節(jié)穩(wěn)定性、關節(jié)活動能力及關節(jié)活動范圍，滿分為100分，其中優(yōu)≥90分，良75～89分，可60～74分，差<60分[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件包實施數據分析及處理，優(yōu)良率指標以%表示，組間對比選擇χ2檢驗，Mayo評分及肘關節(jié)活動度以±s表示，組間對比選擇t檢驗，當P<0.05，則顯示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）兩組患者治療療效的比較。治療后，實驗組的治療優(yōu)良率（95.56%）較對照組（80.00%）明顯升高，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表1所示。

（2）兩組患者Mayo評分的比較。治療后，實驗組的Mayo肘關節(jié)功能各項評分均較對照組明顯升高，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表2所示。

（3）兩組肘關節(jié)活動度的比較。治療后，實驗組的肘關節(jié)活動度明顯好轉，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表3所示。

3 討論

肘關節(jié)屬于復合關節(jié)，一旦發(fā)生骨折，會引發(fā)結構異常、軟骨損傷、組織攣縮等異?，F(xiàn)象，從而引發(fā)關節(jié)功能障礙，降低患者的生活質量。近年來，中醫(yī)藥的研究深入為肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙的治療提供了新的方向，也在其中發(fā)揮著顯著的治療作用。祖國醫(yī)學認為，肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙可以歸于“痹癥”等范疇，發(fā)病與肘關節(jié)長期制動，致使筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養(yǎng)等有關，故在治療上應以溫筋通絡、活血化瘀等主要原則[2]。

針灸推拿為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，在疏通經絡、活血化瘀方面有明顯治療效果。針灸對軟組織疾病有特效，其可以補氣活血，祛瘀行氣，氣行則血通，瘀血去而新血生，從而使受損組織得以濡養(yǎng)，促進關節(jié)功能恢復。本研究選取少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進行針灸，其中少海穴為五輸穴之合穴，可益氣安神、理氣通絡，合谷穴為人體腧穴，可解表散熱、通經活絡，曲池穴為手陽明大腸經的合穴，可燥濕化熱、行氣通絡，手三里穴為手陽明大腸經上合穴，可調補氣血、行氣止痛，尺澤穴為手太陰肺經上穴，可清熱和中、理氣止痛，通過針灸刺激上述關節(jié)穴位，從而達到疏通筋脈、暢通氣血、消腫止痛的作用，配合推拿能起到協(xié)同作用，以更好的恢復肘關節(jié)功能[3]。

骨科外洗方是由紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等藥物組成，通過對患處進行外部沖洗，可達到舒筋活絡、消腫化瘀的作用，其中紅花可活血通經、散瘀止痛，伸筋草可除濕消腫、舒筋活血，牛膝可強筋骨補肝腎并活血化瘀，五加皮可行氣活血、舒筋壯骨，上述藥物合用，可共奏舒經通絡、活血化瘀之功效，以更好的促進肘關節(jié)功能的恢復。

本次研究結果顯示，治療后，實驗組的治療優(yōu)良率、Mayo肘關節(jié)功能評分較對照組明顯升高，肘關節(jié)活動度明顯好轉，提示骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙具有較好的療效，對于促進肘關節(jié)的功能恢復有一定作用，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]吳濤，楊志，廖江龍.中藥熏洗配合康復治療肘關節(jié)骨折術后療效分析[J].光明中醫(yī)，2013（10）：2089-2090.

[2]張勇，陰小龍.中藥熏洗與艾灸加運動療法治療肘關節(jié)骨折術后功能障礙[J].山西中醫(yī)學院學報，2015（05）：54-55+58.

[3]吳順.外洗聯(lián)合針灸推拿治療肘關節(jié)骨折后關節(jié)功能障礙[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（07）：1290-1291.