宋桂杰

[摘要] 目的 探討復(fù)方樟柳堿治療兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法 選取2013年9月—2015年12月長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患兒238例，隨機(jī)分為兩組各119例，對(duì)照組給予維生素B1、復(fù)方蘆丁等治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿治療，比較治療前后視力變化和治療有效率。結(jié)果 觀(guān)察組治療后視力改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組治療有效率為84.9%，對(duì)照組治療有效率為63.0%（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方樟柳堿治療兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果滿(mǎn)意，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方樟柳堿；兒童糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0069-02

Effect of Compound Anisodine Hydrobromide in Treatment of Diabetes Retinopathy in Children

SONG Gui-jie

Department of Otolaryngology， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of Compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children. Methods 238 cases of children with diabetes retinopathy admitted and treated in the department of otolaryngology in Changchun children hospital from September 2013 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 119 cases in each， the control group were treated with vitamin B1 and compound rutin， the observation group were treated with compound anisodine hydrobromide on the basis of the control group， and the visual change and treatment effective rate before and after treatment were compared. Results The visual improvement after treatment in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the treatment effective rate was 84.9% in the observation group and 63.0% in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children is satisfactory， which is worth application.

[Key words] Compound anisodine hydrobromide； Diabetes in children； Retinopathy

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，小兒糖尿病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，小兒糖尿病約占糖尿病總?cè)藬?shù)的10%～15%[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為6%～13%[2]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變患兒早期癥狀不明顯，家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)欠缺，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)視力減退、視物變形等，嚴(yán)重時(shí)失明。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、積極控制血糖，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患兒的預(yù)后具有積極的作用。為了探討復(fù)方樟柳堿治療兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，對(duì)2013年9月—2015年12月長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科收治的238例患兒給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患兒238例，隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組119例，女57例，男62例；年齡7～15歲，平均（9.3±2.1）歲。對(duì)照組119例，女59例，男60例；年齡6～15歲，平均年齡（8.9±2.4）歲。所有患兒均符合兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷[3]。兩組患兒在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予維生素B1、復(fù)方蘆丁等治療，維生素B1（10 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H120220168，產(chǎn)品批號(hào)：120915），用法用量：口服，10 mg/d。復(fù)方蘆丁片（蘆丁20 mg，維生素C50 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23021960，產(chǎn)品批號(hào)：130916），用法用量：口服，1 片/次，3次/d。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿（2 mL：0.2 mg：20 mg×10支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000495，產(chǎn)品批號(hào)：100612），用法用量：患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，1 mL/次，1次/d， 10 d為1個(gè)療程，根據(jù)病情選擇療程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

比較治療前后視力變化和治療有效率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效：視力提高兩行；無(wú)效：視力提高小于兩行[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用Epical 2000統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后視力比較

觀(guān)察組治療后視力改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療有效率比較

觀(guān)察組有效101例，無(wú)效18例，治療有效率為84.9%，對(duì)照組有效75例，無(wú)效44例，治療有效率為63.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.484 P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變，是1型和2型糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，是嚴(yán)重的致盲性眼病，可以分為單純性和增殖性視網(wǎng)膜病變[5]，以單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變較常見(jiàn)，小兒糖尿病的高血糖狀態(tài)使視網(wǎng)膜血管壁變薄，出現(xiàn)滲漏，眼底可出現(xiàn)內(nèi)出血和黃色滲出物，隨著病情進(jìn)展，眼底血管會(huì)出現(xiàn)扭曲、閉塞，造成局部組織缺血、壞死而出現(xiàn)視力下降；增殖性視網(wǎng)膜病變是由于眼低出現(xiàn)非正常新生血管，同時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖加重出血、滲出、機(jī)化，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，給患兒造成不良后果，單純性與增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變危害更大，可導(dǎo)致患兒失明。小兒糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床癥狀和血糖控制水平、糖尿病病程的長(zhǎng)短有關(guān)，研究顯示[6]，高血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，空腹血糖≥11.1 mmol/L比≤7.0 mmol/L的危險(xiǎn)系數(shù)增加374倍。因此，對(duì)小兒糖尿病性視網(wǎng)膜病變進(jìn)行早期篩查，并給予積極有效地治療是提高患兒生存質(zhì)量的重中之重。

復(fù)方樟柳堿是宋琛教授研制發(fā)明的，從茄科植物中分離出的生物堿[7]，是唯一一個(gè)由我國(guó)自主研發(fā)的眼科專(zhuān)利藥物，主要成分為氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因，氫溴酸樟柳堿是M受體阻斷劑，鹽酸普魯卡因是局部麻醉藥，兩者具有協(xié)同作用，可以調(diào)節(jié)眼部植物神經(jīng)活性物質(zhì)水平，進(jìn)而反射性的調(diào)整皮層功能，解除微血管痙攣，增加血流，改善血液供應(yīng)，同時(shí)控制細(xì)胞內(nèi)游離鈣在正常范圍，清除氧自由基，恢復(fù)眼底血管的通透性，促進(jìn)滲出物的吸收。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療后視力改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組治療有效率為84.9%，對(duì)照組治療有效率為63.0%（P<0.05），與馬利利[8]報(bào)道的治療組有效率為87.0%，對(duì)照組有效率為68.0%結(jié)果相似，可見(jiàn)，復(fù)方樟柳堿可以明顯提高患兒視力，療效顯著。

綜上所述，復(fù)方樟柳堿治療兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果滿(mǎn)意，具有操作簡(jiǎn)便、痛苦小、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[7] 何軍.復(fù)方樟柳堿對(duì)糖尿病缺血性視神經(jīng)病變療效分析及對(duì)患者視力的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，5（8）：6.

[8] 馬利利.復(fù)方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜病變的療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（3）：76.

（收稿日期：2016-09-28）