劉芝靜 劉會平 徐桂霞

人文關懷護理在老年骨傷患者中的實施

劉芝靜 劉會平 徐桂霞

目的 研究對老年骨傷患者提供人文關懷護理干預措施的應用效果。方法 將我院于2016年4月至12月收治的134例骨傷患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組67例與觀察組67例，為一般組患者提供院內(nèi)一般治療措施及院內(nèi)護理流程，為觀察組患者在基礎住院護理過程中提供人文關懷服務，總結兩組患者生活質量評價，對比臨床護理服務滿意度結果，對比兩組患者焦慮評分。結果 一般組患者滿意度為80.60%，觀察組為94.03%，觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05。兩組患者入院時接受焦慮評分，結果均顯示為重度焦慮；經(jīng)護理干預后，觀察組患者焦慮評分結果低于一般組，P<0.05。一般組患者自我照顧行為、護患溝通、遵醫(yī)行為、家庭融入度等指標評分均低于觀察組，P<0.05。結論 為老年骨傷患者提供人文關懷護理，大部分患者對護理措施表示滿意，且焦慮情緒得到良好改善，生活質量較好。

人文關懷 老年 骨傷 滿意度 生活質量

老年患者因年齡、機體健康水平、骨質疏松狀態(tài)、機體營養(yǎng)不良等多種因素可能導致日?；顒又腥菀装l(fā)生骨折等骨傷情況，老年骨傷疾病屬于骨科常見疾病，發(fā)病率較高，且病程較久，骨傷主要類型包括車禍、跌倒導致骨折、骨質疏松、風濕疾病等，此類疾病對患者日常活動能力、身心舒適度、生活質量等方面均造成嚴重影響[1，2]。大部分骨傷疾病老年患者住院期間因疾病導致身心舒適度降低、家庭經(jīng)濟負擔、無法自我照顧等因素而產(chǎn)生嚴重心理焦慮及抑郁情緒，且患者住院期間存在護理安全威脅因素，包括跌倒、墜床、壓瘡等，針對上述情況，護士為此類患者提供早期護理干預，加強心理護理，提供人文關懷[3]。本文研究對于老年骨傷患者提供人文關懷護理干預措施的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年4月至12月收治的134例骨傷患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組67例與觀察組67例，一般組包括男性患者26例，女性41例，年齡范圍在50～80歲間，平均為年齡69.1±8.0歲，疾病類型四肢骨折15例，股骨干骨折17例，股骨脛骨折18例，股骨粗隆間骨折17例。觀察組包括男性患者27例，女性40例，年齡在51～79歲間，平均年齡為70.2±8.2歲，上述疾病類型分別為16例、16例、17例、18例。兩組患者疾病基本資料結果對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]:患者入院后接受X線、CT檢查確診疾??；患者主訴骨折處疼痛；兩組患者均有較好溝通能力；需排除合并其他嚴重并發(fā)癥患者；排除肝腎功能異常患者。

1.2 護理 一般組患者接受臨床常規(guī)護理服務，包括為患者提供舒適安靜病室環(huán)境，評估老年患者心理感受，為其提供疾病知識宣教，了解患者內(nèi)心想法，病情允許的患者使用輪椅移動，不能移動的患者直接推床協(xié)助患者檢查，提供心理疏導，做好院內(nèi)安全管理措施，與家屬保持交流，及時告知患者治療計劃，遵醫(yī)囑進行用藥，提供術前準備工作，協(xié)助患者完成日?；A照顧工作，提高身心舒適度。

為觀察組患者加強人文關懷護理，包括:①首先科室護士長帶領所有醫(yī)護人員共同學習人文關懷技巧、概念，提高科室護士自身專業(yè)水平，樹立人性化護理服務精神，集中培訓，定期組織科室內(nèi)技能培訓工作。②護士長制定科室標準人性化服務流程，包括入科后主動關心患者，及時評估患者主要身心需求并及時滿足，提供住院全程護理服務，陪伴患者完成各項檢查，營造較好住院環(huán)境，增加安全設施擺放，如防滑墊、扶手等，在科室走廊張貼疾病、健康知識海報、擺放綠色植物，營造溫馨舒適治療環(huán)境[5]。③護士應及時評估患者心理狀態(tài)，患病后多數(shù)老年患者可能存在否認、恐懼、焦慮情緒，導致患者遵醫(yī)意識較低，針對此種情況，護士應主動關心患者，聯(lián)合家屬提供家庭、社會支持，緩解患者不良情緒。④仔細觀察患者病情變化、耐心聆聽患者主訴，詳細為患者進行疾病知識健康宣教，采用文明禮貌用語，尊重患者，讓患者感受到人文關懷，認真耐心的回答患者疑問，做好解釋工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮評價：分別于入院時、出院時為患者提供心理焦慮評價，評分采用SAS焦慮自評表，表格包括20題，采用四級評分法，由患者本人填寫，共發(fā)放134份調(diào)查問卷，回收率100%，評分標準:<50分表示患者無焦慮心理；51～60分表示患者輕度焦慮；61～70分顯示為中度；>70分表示患者出現(xiàn)嚴重心理焦慮[6]。

1.3.2 生活質量評價：科室自制評分表評估患者生活質量情況，觀察指標包括自我照顧行為、護患溝通、遵醫(yī)行為、家庭融入度，每項指標均為100分，其中60分為標準分，<60分表示生活狀態(tài)較差；61～80分表示生活狀態(tài)一般；>80分表示生活狀態(tài)較好[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 評估兩組患者滿意度 觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者滿意度(例)

2.2 評估兩組患者經(jīng)護理干預前后心理焦慮評分 兩組患者入院時接受焦慮評分，結果均顯示為重度焦慮；經(jīng)護理干預后，觀察組患者焦慮評分結果低于一般組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者焦慮評分(分)

2.3 評估兩組患者生活質量評分 一般組患者生活質量等指標評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。

表3 比較兩組患者生活質量評分(分)

3.討論

3.1 加強人文關懷可改善患者焦慮情緒 大部分骨傷疾病患者存在不同程度疼痛表現(xiàn)，疼痛作為一種主觀感受，會導致患者住院期間身心舒適度降低，護士應及時評估患者疼痛表現(xiàn)，觀察主要需求及存在的護理問題，及時采取措施；為患者提供注意力轉移法緩解疼痛，包括播放輕音樂，通過藥物、呼吸放松訓練等方式干預，緩解焦慮情緒[8]。

3.2 做好治療期間人文關懷 在骨傷疾病患者輸液治療時，需進行血管評估，在健側肢體輸液，操作時保證力度輕柔，提供舒適護理，在患者住院期間護士應就疾病知識為患者進行宣教，采用通俗易懂語言，掌握溝通技巧，提高患者認知能力。

綜上所述，為老年骨傷患者提供人文關懷護理，包括使用文明用語，入院后主動為患者自我介紹，緩解陌生感，告知患者科室環(huán)境及規(guī)章制度，就病情現(xiàn)狀與患者保持交流，護士通過日常治療過程中的細節(jié)護理，讓患者感受到人文關懷，干預后大部分患者均表示對護理措施表示滿意，且焦慮情緒得到良好改善，生活質量較好。

1 黃天雯,陳曉玲,譚運娟，等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(2):148-151.

2 楊爽.骨科術后深靜脈血栓形成的預防與護理進展[J].護士進修雜志,2016,31(11):987-989.

3 黃萍,紀紅梅.骨科病房通過提高護理軟技能提升護理質量的應用和體會[J].護士進修雜志,2015,30(24):2242-2244.

4 于紅霞,朱洪英,朱鳳祥，等.骨科壓瘡護理不良事件68例發(fā)生特點分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):87-88.

5 畢娜,韓旭,王曉燕，等.骨科護理責任組長查房流程的設計及應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(25):3647-3651.

6 左霞,黃燕,陳玉芳，等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):393-395.

7 郭曉玲,江雪蓮,馮曉敏，等.骨科患者圍術期5個“第1次”精細化護理實施體會[J].護理學報,2016,23(15):51-53.

8 馮晨希,江恒,袁敏，等.基于循環(huán)質控理念的護理風險管理對骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(23):5497-5499.

劉芝靜，護師，大專濱江歷， 主要從事：骨科方面的護理工作。

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 骨一科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.062

2017-2-27