陳貴勤

社區(qū)健康教育對(duì)老年高血壓患者控制的影響

陳貴勤

目的 分析社區(qū)健康教育對(duì)老年高血壓患者血壓水平控制的積極影響。方法 隨機(jī)選取2014年4月至2016年2月200例老年高血壓患者作為主要觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方法進(jìn)行分組(試驗(yàn)組和對(duì)照組)，每組100例患者。試驗(yàn)組患者接受社區(qū)健康教育，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果及總體治療情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)；試驗(yàn)組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)健康教育臨床護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠顯著提高高血壓患者預(yù)后水平，提高老年患者生活質(zhì)量。

社區(qū)健康教育 高血壓 老年

高血壓屬于慢性疾病范疇，病程長，且難治愈，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，高血壓是多種心血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生一定威脅，因此要積極對(duì)血壓水平進(jìn)行控制。本研究選取所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200例老年高血壓患者，對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理方法，并比較臨床護(hù)理效果，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200例高血壓患者作為主要分析對(duì)象，所選病例均滿足WHO對(duì)高血壓疾病的相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，將本組200例患者分為兩組，即試驗(yàn)組(n=100)及對(duì)照組(n=100)。其中，試驗(yàn)組男性42例，女性58例，年齡63～81歲，平均年齡75.62±3.87歲，高血壓病程10～25年，平均病程15.24±3.71年。對(duì)照組男性45例，女性55例，年齡64～82歲，平均年齡76.01±3.82歲，高血壓病程10～25年，平均病程16.08±3.68年。兩組患者均對(duì)診療情況知情，且臨床一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①不滿足高血壓疾病相關(guān)診斷及治療指征者；②合并多種疾病及器質(zhì)性病變者；③無法配合相關(guān)調(diào)查、健康教育活動(dòng)者；④合并嚴(yán)重肝腎功能損傷及心肺功能異常者；⑤合并精神分裂癥、阿茲海默癥、抑郁癥等精神疾病者；⑥無法定監(jiān)護(hù)人及孤寡老人。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：本組患者接受一般護(hù)理干預(yù)模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員在為患者開展護(hù)理工作時(shí)，要對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重心理問題，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者安全就診。同時(shí)，要為患者提供慢性疾病護(hù)理指導(dǎo)，以患者實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3.2 試驗(yàn)組：本組患者在接受一般護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予其社區(qū)專項(xiàng)健康教育，使患者對(duì)自身病情有所了解，并以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，社區(qū)健康教育具體執(zhí)行方法如下：①問答式健康教育方法：在對(duì)本組老年患者開展健康宣導(dǎo)之前，通過社區(qū)慢性疾病調(diào)查結(jié)果顯示，所轄社區(qū)高血壓疾病患者及其家屬基本上對(duì)高血壓疾病的防治工作了解甚少，在疾病基本常識(shí)的掌握上也有所欠缺，無法掌握與高血壓疾病相對(duì)應(yīng)的正確服藥、生活方式。為此，采取問答式方法，對(duì)本社區(qū)老年患者的病情知情情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，給予患者針對(duì)性較強(qiáng)的專項(xiàng)健康教育，深入講解疾病基本防治策略，告知如何養(yǎng)成正確生活方式。通過問答式健康教育方法，與患者形成互動(dòng)關(guān)系，從而及時(shí)反饋患者治療情況。②示范性健康教育方法：老年高血壓病患普遍存在全身動(dòng)脈硬化癥狀，若存在服藥不合理情況，則會(huì)引發(fā)心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。為此，建立微信群，將會(huì)使用微信功能的老年患者及其家屬拉入討論組，每天匯報(bào)服藥情況，針對(duì)不合理現(xiàn)象，要及時(shí)指出。同時(shí)，要求每個(gè)組員定期講述心得，充分發(fā)揮示范性作用。③隨機(jī)性健康教育方法：由于所選病例存在一定的文化、心理差異，一定程度上會(huì)健康教育效果產(chǎn)生影響。為此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在做好系統(tǒng)性健康宣導(dǎo)工作的同時(shí)，結(jié)合每個(gè)病患特點(diǎn)，對(duì)其采取隨機(jī)性健康教育，有效彌補(bǔ)整體性健康教育工作的不足。

2.結(jié)果

2.1 血壓水平變化比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)治療前，收縮壓、舒張壓水平均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但是，試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.01。

2.2 治療依從性比較 試驗(yàn)組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3.討論

高血壓屬于慢性非傳染性疾病，此種疾病無法根治，因此家庭保健是預(yù)防和控制疾病發(fā)展的重要方法。根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，高血壓防治需要老年患者主動(dòng)參與，并積極配合，從而不斷提高患者臨床治療效果[3]。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)不斷豐富社區(qū)護(hù)理內(nèi)容，開展多種健康教育活動(dòng)，滿足高血壓患者防治需求。所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展日常工作時(shí)，將老年慢性疾病患者作為重點(diǎn)，為其實(shí)施必要的健康教育工作，促進(jìn)老年患者對(duì)疾病的知曉程度，并在此基礎(chǔ)上不斷提高患者的遵醫(yī)行為，從而嚴(yán)格控制血壓水平，進(jìn)一步提高患者臨床診療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)；與此同時(shí)，試驗(yàn)組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯(P<0.05)。蔡玉冰在其著作《個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響分析》[5]中通過研究認(rèn)為，個(gè)性化健康教育，能夠顯著降低患者血壓水平，并控制并發(fā)癥，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。而郭小紅等學(xué)者[6]則認(rèn)為，為老年高血壓患者提供臨床健康教育，不僅能夠深化社區(qū)護(hù)理工作，同時(shí)能夠不斷強(qiáng)化患者服藥依從性，提高患者本人的健康信念。

通過上述研究結(jié)果，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道[7]內(nèi)容，認(rèn)為社區(qū)健康教育具有較高的臨床使用價(jià)值，促進(jìn)患者身心健康，保證患者良好預(yù)后。同時(shí)，改變患者不良作息、生活、飲食習(xí)慣，督促患者正確服藥，顯著提高高血壓患者預(yù)后水平，提高老年患者生活質(zhì)量，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中進(jìn)行廣泛推廣。

1 黃曉有.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):10-11.

2 楊簡，湯月明.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19):118-119.

3 郝艷玲，殷學(xué)芳.社區(qū)高血壓病患者健康教育的實(shí)施與體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(5):115-116.

4 肖志華.社區(qū)高血壓病患者應(yīng)用健康教育指導(dǎo)的價(jià)值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(19):89.

5 蔡玉冰,趙斌斌,趙紅梅，等.個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):357,360.

6 郭小紅,彭莉,惠朝暉.社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):179-180.

7 廖艷,林殷,張聰.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(1):82-84.

成都市高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科 610041

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.061

2017-1-6