郭全義+李旭

【摘要】 隨著骨科學(xué)不斷發(fā)展，國際之間學(xué)術(shù)交流日益增多，提高骨科醫(yī)生英語水平勢(shì)在必行。骨科醫(yī)生工作強(qiáng)度大，骨科醫(yī)生英語學(xué)習(xí)時(shí)間較短。骨科亞學(xué)科分科細(xì)，與其他學(xué)科具有交叉，需要掌握的知識(shí)量大。骨科專業(yè)英語詞匯來源廣泛，背景復(fù)雜增加了專業(yè)英語學(xué)習(xí)難度。因此，臨床骨科教學(xué)有一定的特殊性。目前，骨科醫(yī)生英語能力仍不足，英語教學(xué)師資隊(duì)伍有待提高，考核機(jī)制需要完善。面對(duì)臨床骨科教學(xué)存在的問題，優(yōu)化教育模式有利于骨科醫(yī)生醫(yī)學(xué)專業(yè)水平與英語水平的提高。因此，以“骨科英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與探索”為題展開論述。

【關(guān)鍵詞】 英語教學(xué)； 骨科學(xué)； 教學(xué)改革

Analysis and Exploration of Current Situation of Teaching Orthopedics in English/GUO Quan-yi，LI Xu.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：128-131

【Abstract】 With the development of orthopedics and the increasing international communication between China and the international world，it is necessary to improve English skills of orthopaedic surgeon.Because of the high labor intensity of orthopaedic surgeon，the time for orthopedist to study English is short.In addition，rthopedics has multiple sub-specialty，and the intersection between disciplines is becoming more and more evident，orthopedist have to learn large quantity of knowledge.Medical vocabulary has extensive sources and the background is complicated.Teaching clinical orthopedics in English is special.Nowadays，English ability of orthopedics is still insufficient，the number of teacher is not enough and the assessment mechanism should improve.Facing the problems of teaching orthopedics in English，optimizing the teaching-learning models could enhance the capacity of orthopaedic surgeon in the practical use of language.Therefore，we spread out discussion mainly from analysis and exploration of the current situation of teaching orthopedics in English.

【Key words】 English teaching； Orthopedics； Teaching reform

First-authors address：Institute of Orthopedics，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.035

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，世界醫(yī)學(xué)技術(shù)水平日新月異，國際性學(xué)術(shù)交流日益增多。國際化程度已經(jīng)成為衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要因素之一。在醫(yī)院國際化進(jìn)程中，提高英語教學(xué)水平又顯得尤為重要。作為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才，需要具備良好的醫(yī)德風(fēng)尚、專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，要具備能夠在國際平臺(tái)交流的英語水平[1]。在骨科學(xué)快速發(fā)展的今天，有兩個(gè)方面必須面對(duì)：一方面，隨著物理學(xué)、材料學(xué)、分子生物學(xué)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)在骨科中的應(yīng)用，新的研究成果不斷涌現(xiàn)，臨床骨科正面臨著前所未有的發(fā)展契機(jī)。大多數(shù)與此相關(guān)的研究成果都發(fā)表于以英文為媒介的SCI期刊，重要的國際骨科會(huì)議也均為英文會(huì)議。另一方面，西醫(yī)骨科學(xué)起源于歐洲，從英語角度學(xué)習(xí)有助于對(duì)學(xué)科專業(yè)知識(shí)理解。因此，提高骨科醫(yī)生的英語水平有利于學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，探索新方法。

1 骨科英語教學(xué)有其特殊性

1.1 骨科醫(yī)師工作強(qiáng)度大，減少了其學(xué)習(xí)的時(shí)間 隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人口老齡化越來越嚴(yán)重。在此過程中，各種老年疾病、慢性疾病逐漸成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。有研究預(yù)測(cè)，由于人口壽命的延長(zhǎng)，退行性疾病和骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，接下來的幾十年以后65歲以上的老年人的生活質(zhì)量將極大依賴于骨科醫(yī)生[2]。同時(shí)，由于現(xiàn)代社會(huì)交通運(yùn)輸、建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，交通事故傷和工傷也越來越多，使得骨科醫(yī)生工作強(qiáng)度不斷增加。骨科醫(yī)生必須提高工作速度，并將大部分精力投入到臨床工作中。再加上以實(shí)踐性、操作性強(qiáng)[3]，對(duì)醫(yī)生體力要求高為特點(diǎn)的骨科日常工作，導(dǎo)致骨科醫(yī)生英語學(xué)習(xí)的時(shí)間減少。

1.2 骨科亞學(xué)科劃分較細(xì)，增加了專業(yè)英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容 骨科分科較細(xì)、病種較多，骨科醫(yī)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容隨著社會(huì)發(fā)展、病種的變化不斷增加，所需學(xué)習(xí)的專業(yè)英語知識(shí)也逐漸增加?，F(xiàn)代社會(huì)交通運(yùn)輸業(yè)、工業(yè)、建筑行業(yè)快速發(fā)展，使得除單純性骨折脫位外粉碎新骨折、多發(fā)性骨折頻發(fā)。隨著人民生活質(zhì)量的好轉(zhuǎn)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，化膿性關(guān)節(jié)炎和脊髓炎、結(jié)核病已經(jīng)逐漸減少，但類風(fēng)濕、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性骨關(guān)節(jié)疾病逐年增加。此外，退行性骨關(guān)節(jié)病所引起的頸椎病、腰椎病以及增生性骨關(guān)節(jié)炎也是門診中遇到的最多的病種[4]。以中國人民解放軍總醫(yī)院為例，學(xué)科分類較細(xì)，包括創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、腫瘤、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)骨科、骨科基礎(chǔ)研究等亞學(xué)科。各亞學(xué)科專業(yè)程度高，術(shù)式復(fù)雜，骨科醫(yī)生除了從傳統(tǒng)教材學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)以外，還需大量閱讀國際上最新的、最前沿的英文文獻(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)生成長(zhǎng)過程漫長(zhǎng)，需要掌握的專業(yè)英語知識(shí)量大。

1.3 骨科專業(yè)英語詞匯來源廣泛，背景復(fù)雜 現(xiàn)代西醫(yī)骨科起源于歐洲[5]，亞學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)英語詞匯多種多樣，專業(yè)性強(qiáng)，并且很多專有名詞以重大貢獻(xiàn)者名字命名，如踝關(guān)節(jié)骨折中Cotton骨折、股骨踝間骨折中的Swashbuckler手術(shù)入路等。骨科專業(yè)名詞極多，增加了掌握的難度。

1.4 骨科和其他多學(xué)科具有交叉，增加了需要掌握的詞匯量 現(xiàn)代骨科不僅與醫(yī)學(xué)影像學(xué)、神經(jīng)外科、腫瘤科、風(fēng)濕免疫科等臨床學(xué)科關(guān)系密切，同時(shí)骨科的發(fā)展與材料學(xué)[6]、力學(xué)[7]、分子生物學(xué)[8]、信息技術(shù)發(fā)展[9]息息相關(guān)。如材料學(xué)與力學(xué)的發(fā)展使得內(nèi)固定和外固定器材不斷更新，組織工程技術(shù)在骨科的應(yīng)用為關(guān)節(jié)軟骨損傷治療提供了新思路。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果與臨床醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化越來越廣泛，分子生物學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深入。近些年來計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展使得手術(shù)機(jī)器人逐漸應(yīng)用于骨科，例如?？圃O(shè)計(jì)的 Robodoc機(jī)器人系統(tǒng)、MAKO-plasty機(jī)器人系統(tǒng)、Acrobot機(jī)器人系統(tǒng)、SpineAssist機(jī)器人系統(tǒng)[10]。其他學(xué)科在骨科中的應(yīng)用使得國內(nèi)優(yōu)秀的骨科醫(yī)生不僅需要掌握扎實(shí)的骨科專業(yè)知識(shí)，并且需要閱讀大量相關(guān)學(xué)科英文文獻(xiàn)，英語要求相對(duì)更高，跨學(xué)科英語知識(shí)需求量更大。

2 骨科臨床英語教學(xué)現(xiàn)狀和問題

2.1 臨床骨科醫(yī)生英語學(xué)習(xí)主動(dòng)性低、英語能力不能滿足工作的需要 在骨科學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師對(duì)骨科知識(shí)均采用為中文授課方式。骨科學(xué)知識(shí)量大，中文骨科知識(shí)掌握起來都需要學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，增加專業(yè)英語知識(shí)的教學(xué)則使學(xué)生掌握起來難度更大。因此，在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段大多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語熱情較低，他們把主要精力投入在日常交際英語上，常忽視骨科專業(yè)英語的學(xué)習(xí)[11]。國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試開展雙語教學(xué)課程，很多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好的醫(yī)學(xué)生也意識(shí)到了提高英語學(xué)習(xí)的積極性有助于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)[12]。但大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)英語重要性的認(rèn)識(shí)仍讓需要提高。

我國的臨床醫(yī)學(xué)研究生特別是同等學(xué)力研究生，比較注重自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，他們把重點(diǎn)放在臨床實(shí)踐中，常常忽視英語的學(xué)習(xí)[13]。他們所具有的英語能力主要來源于各種各樣的英語考試，如研究生英語入學(xué)考試、CET4、CET6等，這樣的英語學(xué)習(xí)具有被動(dòng)性、短時(shí)間性、應(yīng)試性的特點(diǎn)。特別是對(duì)于進(jìn)入骨科臨床工作的骨科醫(yī)生，當(dāng)通過這些考試后，忽略了進(jìn)一步的英語學(xué)習(xí)，出現(xiàn)類似于其他領(lǐng)域醫(yī)學(xué)工作人員英語水平不能滿足工作需要的現(xiàn)狀，包括具備一定英語閱讀能力，但無法使用流利的英語與外國同行交流，具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但難以獨(dú)立完成高水平英文文章的發(fā)表[14]。

2.2 骨科專業(yè)英語教材匱乏 雙語教材的缺乏是制約任何專業(yè)英語教學(xué)水平的重要因素[15]，骨科學(xué)亦是如此。現(xiàn)代骨科起源于國外，通過幾十年我國骨科人的努力，中文骨科教材已經(jīng)逐漸趨于成熟。雖然骨科學(xué)中有很多專業(yè)詞匯都有被認(rèn)可的中文譯文，但經(jīng)過單純的、傳統(tǒng)中文骨科教學(xué)，醫(yī)生很難將中文名稱與相應(yīng)的英文名稱結(jié)合起來。至今，專業(yè)的、公認(rèn)的、內(nèi)容全面的、及時(shí)更新的雙語骨科教材仍然沒有誕生，大型的骨科英文原版教材專業(yè)性強(qiáng)，但對(duì)于大多數(shù)臨床骨科醫(yī)生閱讀難度較大。

2.3 骨科專業(yè)英語師資力量匱乏 配套的骨科專業(yè)英語師資隊(duì)伍對(duì)骨科醫(yī)生英語教學(xué)有重要影響。執(zhí)行骨科英語教學(xué)的教師不僅應(yīng)具備豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還應(yīng)具備較高的英語水平。由于歷史的原因，很多骨科老專家年輕時(shí)沒有機(jī)會(huì)接受優(yōu)良的英語教學(xué)，出國留學(xué)機(jī)會(huì)較少，雖然具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)但缺乏骨科英語教學(xué)的水平。年輕的骨科教師英語水平較好，但骨科臨床經(jīng)驗(yàn)未達(dá)到一定的火候。公共英語教師對(duì)臨床知識(shí)了解較少，教學(xué)方式與其他專業(yè)類同，不能滿足骨科專業(yè)需求。師資力量在臨床英語教學(xué)中的作用還受教學(xué)興趣、認(rèn)識(shí)程度、教學(xué)方法、自身水平等因素影響。目前雙語教學(xué)中教師狀況不容樂觀。由于雙語教學(xué)好壞與職稱評(píng)定、獎(jiǎng)金和任期考評(píng)沒有直接關(guān)系，教師在雙語教學(xué)中積極性不高[16]。此外，隨著高校的擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量不斷增加，師資資源顯得更加緊張[17]，這也影響著臨床專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量。這些現(xiàn)象導(dǎo)致我國骨科專業(yè)英語師資力量匱乏。

2.4 骨科專業(yè)英語考核機(jī)制缺失 包括骨科專業(yè)的臨床醫(yī)生英語水平的評(píng)價(jià)還多限于CET4、CET6、雅思、托福等公共英語考試，這些考試并不能對(duì)專業(yè)英語水平起到考核的作用。因此，公共英語的學(xué)習(xí)與專業(yè)英語的學(xué)習(xí)逐漸脫節(jié)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的時(shí)候常把注意力集中于公共英語，而對(duì)專業(yè)英語學(xué)習(xí)不足。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后，由于缺乏專業(yè)英語考核機(jī)制，多把精力集中于臨床知識(shí)學(xué)習(xí)忽視專業(yè)英語學(xué)習(xí)。

3 骨科臨床英語教學(xué)優(yōu)化方案

3.1 明確英語學(xué)習(xí)的重要性 提高骨科醫(yī)生英語學(xué)習(xí)的積極性，首先要盡早從思想上讓他們認(rèn)識(shí)到英語學(xué)習(xí)的重要性。具備一定骨科臨床專業(yè)水平的醫(yī)生通過閱讀英文原版教材可以使自身業(yè)務(wù)水平獲得進(jìn)一步提高。國際上最新，最受關(guān)注的科研成果大多發(fā)表于以英文為媒介的SCI期刊。一名優(yōu)秀的、走在骨科發(fā)展最前沿的醫(yī)生，要想迅速學(xué)習(xí)國際上最前沿的骨科知識(shí)，了解最新科技動(dòng)態(tài)，并與國際同行進(jìn)行學(xué)術(shù)上的交流，良好的英語水平是必不可少的?？梢哉f，良好的英語水平是骨科醫(yī)生走向前沿，走向國際的敲門磚，因此盡早從思想上重視骨科專業(yè)英語的學(xué)習(xí)極為重要。

3.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提高師資水平 師資力量決定著醫(yī)學(xué)英語教育的實(shí)施程度。專業(yè)英語教學(xué)對(duì)教師的業(yè)務(wù)水平要求很高。骨科專業(yè)英語師資隊(duì)伍，應(yīng)兼具良好的臨床業(yè)務(wù)水平與專業(yè)英語知識(shí)水平。由于目前骨科專業(yè)英語教育發(fā)展較慢，師資力量缺乏，因此，要改變這種現(xiàn)狀，必須啟動(dòng)骨科專業(yè)優(yōu)秀英語教師人才儲(chǔ)備，提高師資水平[18]。啟動(dòng)優(yōu)秀骨科英語教師人才儲(chǔ)備建設(shè)的的方法很多，包括選取英語基礎(chǔ)好的骨科醫(yī)生進(jìn)行教育教學(xué)培訓(xùn)；也可選取優(yōu)秀的英語專業(yè)教師和骨科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)培訓(xùn)；在一些骨科實(shí)力較強(qiáng)的科室，選取有海外留學(xué)背景的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)英語教學(xué)培訓(xùn)等等。同時(shí)，由于雙語教學(xué)教師工作量更大，對(duì)于英語教學(xué)教師可以制定相關(guān)鼓勵(lì)政策。例如，從職稱評(píng)定、獎(jiǎng)金和任期考評(píng)上給予一定支持可以提高英語教學(xué)積極性。增加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)英語教師與海外醫(yī)學(xué)院校的交流可以提高英語與專業(yè)知識(shí)水平。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，構(gòu)建英語教學(xué)專業(yè)教師與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師交流平臺(tái)，能夠促進(jìn)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)共同發(fā)展，英語教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合必定是未來的教育方式。

3.3 階段教育、分層教育設(shè)立實(shí)用課程，因材施教 由于醫(yī)學(xué)生年齡各異，英語水平良莠不齊，英語教育不能一概而論。不同的階段應(yīng)有不同的教育模式[19]。醫(yī)學(xué)生本科階段是公共英語基礎(chǔ)教育的黃金時(shí)期，在本科階段教育重點(diǎn)要放在基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)如閱讀、聽說、寫作能力上。有調(diào)查表明，較好的公共英語水平的學(xué)生能夠更快的適應(yīng)專業(yè)英語學(xué)習(xí)環(huán)境，并且有較高的理解能力[20]。因此，提高公共英語水平是進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)英語知識(shí)的基礎(chǔ)。

課堂是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教育的主陣地之一[21]。在骨科專業(yè)學(xué)習(xí)階段要注重骨科專業(yè)英語教育與公共英語教育相結(jié)合，教育的起點(diǎn)是學(xué)生全面掌握骨科專業(yè)詞匯，與骨科專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來，這樣能減少后期閱讀英文文獻(xiàn)的難度。對(duì)于不同英語基礎(chǔ)的學(xué)生，教育者應(yīng)該設(shè)身處地從學(xué)生角度出發(fā)，因材施教，采取不同的教學(xué)策略?？梢圆捎谩盎?dòng)式”教學(xué)，以學(xué)生為中心，加強(qiáng)教師與學(xué)生間的交流互動(dòng)[22]。對(duì)于公共英語基礎(chǔ)較好的學(xué)生如本碩連讀醫(yī)學(xué)生和本碩博連讀醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過一定的公共基礎(chǔ)知識(shí)后可以在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中穿插英文專業(yè)詞匯的講解。中英文雙語教學(xué)中不能摒棄中文專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，在中文教學(xué)的基礎(chǔ)上穿插英語知識(shí)專業(yè)知識(shí)還能促進(jìn)對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。在課堂中增加文獻(xiàn)閱讀研討課，可以為師生互動(dòng)能力，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解并且鍛煉文獻(xiàn)閱讀能力[23]。國內(nèi)很多骨科教材多為國外教材譯文，對(duì)于有能力的學(xué)生可以嘗試引導(dǎo)閱讀英文原版教材，以便更好地了解骨科專業(yè)知識(shí)。

在骨科研究生階段，由于很多院校畢業(yè)要求需發(fā)表SCI論文，定期開設(shè)英文文獻(xiàn)閱讀與寫作相關(guān)課程能夠提高骨科醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀能力，對(duì)醫(yī)學(xué)生科研、英語都有促進(jìn)作用。碩士研究生臨床教學(xué)中定期組織英文文獻(xiàn)匯報(bào)，可以營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高學(xué)習(xí)興趣，提高研究生對(duì)最新知識(shí)的掌握能力和英語表達(dá)能力[24]。積極鼓勵(lì)具備一定專業(yè)知識(shí)水平和英語水平的醫(yī)學(xué)生參加國內(nèi)或國際上的英文學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，促進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生及時(shí)掌握國內(nèi)外最新骨科動(dòng)態(tài)，使優(yōu)秀醫(yī)生專業(yè)水平和英語水平提高到一個(gè)新的高度。

3.4 采用靈活多樣的教學(xué)形式，制定科室英語學(xué)習(xí)計(jì)劃 臨床骨科英語學(xué)習(xí)的目的是為了更好地學(xué)習(xí)和交流骨科新知識(shí)，最終還是要更好地促進(jìn)臨床實(shí)踐。因此傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高效促進(jìn)臨床實(shí)踐的要求，日常的臨床工作中采用靈活多樣的教學(xué)形式可以促進(jìn)年輕醫(yī)生對(duì)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)興趣，提高英語教學(xué)效率。由于骨科亞學(xué)科分科較細(xì)，每一個(gè)亞學(xué)科都有自己的專業(yè)詞匯，在科室活動(dòng)中制定英語學(xué)習(xí)計(jì)劃能夠潛移默化的提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語知識(shí)。如在科室活動(dòng)中，可以定期挑選最新的或者認(rèn)可度高的英文文獻(xiàn)翻譯講解，定期采取英語教學(xué)查房，選取典型病例，使用英語匯報(bào)病情、診斷、治療等[25]，既能使骨科醫(yī)生學(xué)習(xí)到骨科專業(yè)知識(shí)，同時(shí)又能提高專業(yè)英語水平。特別是，隨著大數(shù)據(jù)理念在各專業(yè)的廣泛應(yīng)用，國際性的疾病治療指南越來越多，充分學(xué)習(xí)國內(nèi)外指南以及最新研究進(jìn)展，能夠使年輕骨科醫(yī)生用英語分析病例、系統(tǒng)性處理患者的綜合素質(zhì)得到全面提高[26]。在一些國際化進(jìn)程較快的醫(yī)院，診治外籍患者疾病的過程中使用英語查房不僅能提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員英語專業(yè)知識(shí)與交流能力也有極大促進(jìn)作用[27]。

綜上所述，在骨科學(xué)快速發(fā)展、國際交流日益增多的今天，我國骨科的發(fā)展需要緊貼國際骨科發(fā)展趨勢(shì)。在此交流過程中，較好的骨科專業(yè)醫(yī)學(xué)英語起著舉足輕重的作用。盡管骨科專業(yè)英語的學(xué)習(xí)有一定的特殊性，我國臨床專業(yè)英語教學(xué)也存在一些問題，這需要我們從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)教育現(xiàn)狀采取策略切實(shí)加強(qiáng)骨科醫(yī)生專業(yè)英語教育。

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