廖筱媛

中江縣人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618100

不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

廖筱媛

中江縣人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618100

目的探討不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇在該院泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，2014年實(shí)習(xí)的護(hù)生作為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)護(hù)理帶教，2015年實(shí)習(xí)的護(hù)生30名作為觀察組給予不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式。結(jié)果觀察組從實(shí)習(xí)第2周開始，知識(shí)和理論評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束后觀察組技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、總分等均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論泌尿外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式可使護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的掌握度提高，護(hù)生綜合護(hù)理技能也可得到有效提高。

不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式；泌尿外科；護(hù)理教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，通過(guò)護(hù)理教學(xué)可使臨床護(hù)生的實(shí)際操作能力和綜合能力得到有效提高[1]。護(hù)理教學(xué)開展過(guò)程中需選擇合適的教學(xué)方法，有效的教學(xué)模式可使教學(xué)效果得到顯著提高。目前，護(hù)理教學(xué)中所采用的教學(xué)方法較為單一和保守，同時(shí)也缺乏創(chuàng)新性，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣難以得到有效調(diào)動(dòng)[2]。為提高泌尿外科護(hù)理教學(xué)效果，該次研究所選用的教學(xué)模式為不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式，探討該教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014—2015年來(lái)該院泌尿外科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，其中2014年1—12月在該院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生30名作為對(duì)照組，2015年1—12月臨床實(shí)習(xí)護(hù)生30名作為觀察組。對(duì)照組男4名，女26名，年齡18～22歲，平均年齡（20.3±1.1）歲，中專14名，大專16名；觀察組男5名，女25名，年齡18～22歲，平均年齡（20.2±0.9）歲，中專13名，大專17名。兩組護(hù)士生一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理綜合技能評(píng)分比較[s），分]

表1 兩組護(hù)理綜合技能評(píng)分比較[s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組(n=30)觀察組(n=30) tP技能操作16.5±1.6（22.8±2.6）* 1.2343 0.0432溝通交流能力7.4±0.7（14.5±1.4）* 1.3011 0.0411職業(yè)情感8.9±1.1（13.4±2.4）* 1.1097 0.0457批判性思維10.5±1.4 11.5±2.4 0.2011 0.1891知識(shí)提問(wèn)9.5±1.4 9.7±1.6 0.2107 0.0177資料收集及病歷書寫總分36.8±4.2 37.1±3.7 0.2010 0.0233 83.7±2.8（95.7±3.7）* 1.3799 0.0420

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組在實(shí)習(xí)期間均由泌尿外科高年資護(hù)師及以上職稱的臨床護(hù)士作為帶教老師，兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，帶教過(guò)程中按照教學(xué)大綱對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)。此外，帶教老師向護(hù)生介紹泌尿外科的相關(guān)護(hù)理知識(shí)并對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)際指導(dǎo)。實(shí)習(xí)結(jié)束后由該護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核。觀察組采用不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式開展護(hù)理帶教，開展正式教學(xué)之前需制定階段性教學(xué)目標(biāo)，為實(shí)際教學(xué)提供指導(dǎo)。①輔助階段。護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的第1周作為輔助階段，護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)之初由責(zé)任護(hù)士代理教學(xué)。帶教責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院的總體環(huán)境，包括安全出口位置、滅火器的放置位置。了解護(hù)士站、辦公室、處置室、注射室等的分布和布局。了解泌尿外科的規(guī)章制度和基本護(hù)理常識(shí)。參與的護(hù)理工作主要是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、生活指導(dǎo)等[3]。另外，帶教責(zé)任護(hù)士對(duì)基本護(hù)理操作技能對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，包括晨晚間護(hù)理如：鋪床、有人床更換整理、口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理等。在輔助階段，護(hù)生需多觀察，帶教責(zé)任護(hù)士提醒護(hù)生注意操作中應(yīng)注意事項(xiàng)，加深其對(duì)護(hù)理操作重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，確保準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作方法。輔助階段，帶教責(zé)任護(hù)士需與護(hù)生多進(jìn)行溝通和交流，了解護(hù)生的思想狀況，對(duì)其進(jìn)行積極疏導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理環(huán)境[4]。②執(zhí)行階段。第2周作為執(zhí)行階段，在這一過(guò)程中帶教老師指導(dǎo)護(hù)生關(guān)注患者個(gè)人情況以及醫(yī)囑,護(hù)生掌握在泌尿外科就診的患者的一般護(hù)理內(nèi)容[5]。對(duì)于需給予特殊護(hù)理的患者，比如監(jiān)護(hù)儀器的使用、輸液泵的處理方式等，帶教老師需向護(hù)生介紹這些儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，護(hù)生單獨(dú)操作的過(guò)程中，帶教老師需進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)其操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行指導(dǎo)[6]。執(zhí)行階段，護(hù)生除對(duì)一些護(hù)理操作進(jìn)行親身操作外，帶教老師需指導(dǎo)臨床護(hù)生和患者進(jìn)行溝通，了解溝通技巧，這有助于護(hù)生對(duì)護(hù)理內(nèi)容的概念體系的建立，同時(shí)也可調(diào)動(dòng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的興趣和熱愛(ài)程度[7]。③責(zé)任階段。護(hù)生實(shí)習(xí)的第3周作為責(zé)任階段，該階段，需在帶教老師的監(jiān)督下護(hù)生獨(dú)立實(shí)施[8]。護(hù)生獨(dú)立實(shí)施護(hù)理工作的內(nèi)容包括護(hù)理文書記錄方式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理設(shè)備操作、急診相應(yīng)護(hù)理措施、危重患者的特殊護(hù)理，由帶教老師跟隨一起完成。通過(guò)責(zé)任階段實(shí)習(xí)護(hù)生掌握護(hù)理工作的精髓，建立起完整的護(hù)理體系。護(hù)生需掌握泌尿外科護(hù)理過(guò)程中預(yù)防感染和消毒滅菌的措施，提高減少院內(nèi)感染的意識(shí)，以便在獨(dú)立對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)能夠避免醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。在該階段，護(hù)生的溝通能力需進(jìn)一步加強(qiáng)，學(xué)習(xí)必要的溝通技巧，能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進(jìn)行有效開導(dǎo)，使自身的整體護(hù)理技能得到提高。④實(shí)習(xí)考核。在實(shí)習(xí)第4周最后3 d，由泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該次實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核，對(duì)實(shí)習(xí)中不完善的地方及時(shí)指出，對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，科室需對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，詢問(wèn)其是否想學(xué)習(xí)其他方面的護(hù)理知識(shí)。最后，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師為護(hù)生填寫實(shí)習(xí)生手冊(cè)評(píng)語(yǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握程度，考核方式為試卷考核方式，滿分為100分。比較兩組護(hù)生護(hù)理綜合技能，評(píng)分內(nèi)容包括技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、批判性思維、知識(shí)提問(wèn)、資料收集及病歷書寫、總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示,計(jì)量資料采用±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握情況比較

知識(shí)方面，對(duì)照組在第1、2、3周的評(píng)分分別為（76.2±6.4）分、（78.6±6.8）分、（80.3±5.7）分，觀察組在第1、2、3周的評(píng)分分別為（75.4±5.1）分、（86.2±3.4）分、（88.6±4.7）分；在理論方面，對(duì)照組在第1、2、3周的評(píng)分分別為（75.4±6.4）分、（79.5±5.7）分、（83.7±4.7）分，觀察組在第1、2、3周的評(píng)分分別為（76.1±5.4）分、（87.5±4.1）分、（91.5±4.7）分。觀察組從實(shí)習(xí)第2周開始，知識(shí)和理論評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理綜合技能比較

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生護(hù)理學(xué)綜合護(hù)理技能進(jìn)行考核，結(jié)果顯示，觀察組技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、總分等均顯著高于高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理教學(xué)中護(hù)理臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的總體素質(zhì)有重要的影響，護(hù)生僅從書本上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，護(hù)理技能難以得到顯著提高，通過(guò)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，將書本知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)生的總體護(hù)理技能才可得到提高。帶教過(guò)程中需運(yùn)用有效的護(hù)理模式，不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式是一種有效的護(hù)理教學(xué)模式，該護(hù)理教學(xué)模式可將護(hù)理教學(xué)分為若干個(gè)階段和目標(biāo)，每個(gè)階段設(shè)置具體的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理教學(xué)目標(biāo)分階段完成，在每個(gè)階段都能及時(shí)了解護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，也促使帶教老師及時(shí)根據(jù)護(hù)生的情況調(diào)整教學(xué)方法，使每個(gè)階段的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，從而使護(hù)理教學(xué)效果得到有效提高。該次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式，分為輔助階段、執(zhí)行階段、責(zé)任階段以及實(shí)習(xí)考核。輔助階段護(hù)生的主要任務(wù)是盡快掌握實(shí)習(xí)醫(yī)院的基本狀況，通過(guò)觀察以及實(shí)踐掌握最基本的護(hù)理內(nèi)容。執(zhí)行階段，護(hù)生在帶教護(hù)士的指導(dǎo)下能夠獨(dú)立完成基本護(hù)理操作。責(zé)任階段則是護(hù)生在帶教護(hù)士的督促下獨(dú)立完成護(hù)理任務(wù)。實(shí)習(xí)考核則是對(duì)護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一個(gè)總體評(píng)估。不同的階段實(shí)現(xiàn)的任務(wù)體現(xiàn)了不同的層次性，護(hù)生可以從中得到穩(wěn)步提升。實(shí)習(xí)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握情況和綜合護(hù)理技能均優(yōu)于對(duì)照組。這充分說(shuō)明了不同實(shí)習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科護(hù)士教學(xué)中應(yīng)用的有效性，值得推廣應(yīng)用。

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Application of Teaching Summarization Models in Different Practical Stages in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Urinary Surgery

LIAO Xiao-yuan
Zhongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Deyang,Sichuan Province,618100 China

ObjectiveTo discuss the application effect of teaching summarization models in different practical stages in the clinical nursing teaching in the department of urinary surgery.Methods60 cases of nurse students in the department of urinary surgery in our hospital were selected,the practical nurses in 2014 were selected as the control group and were given the traditional nursing teaching,30 cases of practical nurses in 2015 were selected as the observation group and adopted the teaching summarization models in different practical stages.ResultsThe knowledge and theoretical scores in the observation group were obviously higher than those in the control group from the second week of practice,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,and at the end of practice,the skill operation,communication ability,professional emotion and total score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe teaching summarization models in different practical stages in the nursing teaching in the department of urinary surgery can improve the mastery degree of nurse students to basic nursing knowledge and effectively improve the comprehensive nursing skill of nurse students.

Teaching summarization models in different practical stages;Department of urinary surgery;Nursing teaching

R-4

A

1672-5654（2017）03（a）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.016

2016-12-10）

廖筱媛（1969.5-），女，四川中江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教學(xué)管理。