王俊云

北京市昌平區(qū)區(qū)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，北京102200

ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析

王俊云

北京市昌平區(qū)區(qū)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，北京102200

目的調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士壓力源以及應(yīng)對策略。方法采用問卷調(diào)查法于2016年1—10月對該院ICU的69名護(hù)士的行業(yè)內(nèi)部壓力源與行業(yè)外部壓力源以及應(yīng)對方式進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果該院護(hù)士認(rèn)為行業(yè)內(nèi)務(wù)壓力源主要集中在業(yè)務(wù)水平、患者管理、行業(yè)內(nèi)競爭，行業(yè)外部壓力主要集中在社會關(guān)系的矛盾沖突。其應(yīng)對方式多為壓抑。結(jié)論護(hù)理管理者應(yīng)該對ICU護(hù)理工作者的壓力源有充分的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，積極干預(yù)與調(diào)整，以確保ICU護(hù)理工作者的身心健康。

ICU護(hù)士;工作壓力;應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是對急危重患者進(jìn)行治療和護(hù)理的場所，護(hù)理工作者在ICU中工作任務(wù)繁重，患者的病情容易急劇變化，所以ICU病房的護(hù)士需要有強(qiáng)大的抗壓能力。但是在壓力過大的情況下會導(dǎo)致工作效率的下降，甚至可以導(dǎo)致心理疾病，會嚴(yán)重的影響工作效率與工作質(zhì)量。所以需要有效的方式來緩解工作壓力。為此該文探討了ICU護(hù)士的壓力源、壓力強(qiáng)度以及面對壓力時(shí)的應(yīng)對方式于2016年1—10月在該院進(jìn)行調(diào)查分析，為降低ICU護(hù)士的壓力，提高工作效率提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)抽樣的方法，于2016年1—10月選擇該院69名ICU護(hù)士作為調(diào)查對象。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷方法，該調(diào)查問卷包括3部分：①護(hù)士的一般資料；②壓力來源，分為行業(yè)內(nèi)部壓力與行業(yè)外部壓力，其中行業(yè)內(nèi)部壓力包括業(yè)務(wù)水平方面、患者管理方面、應(yīng)急能力方面、人際交往方面、行業(yè)競爭方面，行業(yè)外部壓力社會角色轉(zhuǎn)變、社會地位認(rèn)同、社會關(guān)系的矛盾沖突；③關(guān)于壓力如何應(yīng)對的相關(guān)問卷。由被調(diào)查護(hù)士自行填寫。共發(fā)放問卷69份,回收問卷69份,回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

年齡20～40歲,平均(26.73±6.17)歲;平均工作年限(6.82±4.35)年，見表1。

2.2 壓力源調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查問卷分析后，該院護(hù)士認(rèn)為行業(yè)內(nèi)部壓力源主要集中在業(yè)務(wù)水平、患者管理、行業(yè)內(nèi)競爭，行業(yè)外部壓力主要集中在社會關(guān)系的矛盾沖突。詳見表2。

2.3 壓力源應(yīng)對方式

選取調(diào)查對象前5位應(yīng)對行業(yè)內(nèi)部壓力方式與前2位應(yīng)對行業(yè)外部壓力方式，具體見表3。

表1 ICU護(hù)士一般情況（n=69）

表2 ICU護(hù)士壓力源情況（n=69）

表3 ICU護(hù)士壓力源應(yīng)對方式（n=69）

3 討論

對于ICU護(hù)士的要求偏高，需要有高素質(zhì)，不怕苦，不怕累，而且需要有較高的理論基礎(chǔ)與搶救技能，并且對于英語水平的要求較一般護(hù)理工作者偏高，而且ICU的患者沒有陪護(hù)，夜班輪換頻繁，所以導(dǎo)致了ICU護(hù)理工作者的生活方式與生活節(jié)奏混亂，尤其值夜班會對身心健康產(chǎn)生巨大的壓力[1]。護(hù)理工作除了充滿壓力，而且也具有一定的行業(yè)危險(xiǎn)，而承受壓力，已經(jīng)逐漸成為一種行業(yè)危險(xiǎn)的來源。

3.1 ICU護(hù)士的壓力源情況

護(hù)理工作職業(yè)性質(zhì)是具有壓力性的。該研究通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查了ICU護(hù)理人員壓力的主要來源。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)理工作者的壓力源主要來自于行業(yè)內(nèi)部壓力與行業(yè)外部壓力，該院護(hù)士認(rèn)為行業(yè)內(nèi)部壓力源主要集中在業(yè)務(wù)水平、患者管理、行業(yè)內(nèi)競爭，行業(yè)外部壓力主要集中在社會關(guān)系的矛盾沖突。有調(diào)查研究表明，在不同的科室，護(hù)理工作者的壓力源存在著共性，其中，ICU護(hù)士工作壓力位列首位[2]。這與ICU護(hù)士對于患者病情的復(fù)雜多變需要緊急應(yīng)對、工作強(qiáng)度大、工作的環(huán)境具有特殊性、ICU中的設(shè)備操作復(fù)雜有關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的ICU護(hù)理工作者認(rèn)為行業(yè)內(nèi)部壓力最大，其中前五位的分別是：經(jīng)常倒班、患者要求太過分、護(hù)理的患者病情過重、工作量太大、繼續(xù)深造機(jī)會太少。此壓力的來源與ICU護(hù)理工作的特殊性與復(fù)雜性相符合。

3.2 壓力應(yīng)對方式情況

應(yīng)對是人們對壓力源的適應(yīng)性反應(yīng),是對內(nèi)部或外部的挑戰(zhàn)進(jìn)行調(diào)整或解決。本調(diào)查表中列出了最常用的4種應(yīng)對方式：潛抑、壓抑、隔離、選擇性疏忽[3]。這些應(yīng)對方式都是常用的心理自我調(diào)節(jié)。如果得到適當(dāng)?shù)氖褂茫梢杂兄谛睦斫】档陌l(fā)展，可以提供有效的自我心理防衛(wèi)；如果使用失誤，則有可能會導(dǎo)致生活方式的改變，可能會出現(xiàn)不愉快的情緒與混亂的生活方式，其表現(xiàn)在情緒的低落、工作態(tài)度不認(rèn)真，工作效率下降以及工作質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)，可能會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在前8項(xiàng)壓力源應(yīng)對方式的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)理工作者在對處于壓力源方式，多選擇壓抑。

4 建議

4.1 對于行業(yè)內(nèi)部壓力建議

4.1.1 護(hù)理管理者多注意護(hù)理工作者的想法由于ICU護(hù)理工作者的工作強(qiáng)度大，ICU護(hù)理工作者經(jīng)常需要長時(shí)間的體力勞動(dòng)以及飲食不規(guī)律，管理者應(yīng)當(dāng)采用定時(shí)輪換護(hù)理的方法來減少ICU護(hù)理工作者的壓力；可以適當(dāng)?shù)卦黾覫CU護(hù)理工作者的數(shù)量，從而來緩解高強(qiáng)度的工作，減少ICU護(hù)理工作者的緊張心情與精神壓力；適當(dāng)改善工作環(huán)境，從而是護(hù)理工作者的心情放松；有必要時(shí)需要進(jìn)行心理咨詢，來釋放ICU護(hù)理工作者的壓力。

4.1.2 根據(jù)不同年齡階段的成長做好發(fā)展任務(wù)有研究者發(fā)現(xiàn)在不同年齡段，對于壓力承受不同。所以，管理者需要根據(jù)護(hù)理工作者的不同年齡來進(jìn)行管理，應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待不同年齡段的ICU護(hù)理工作者。對于剛?cè)肟频淖o(hù)理工作者，應(yīng)當(dāng)積極幫助她們適應(yīng)新的環(huán)境，不能急于求成，如果犯錯(cuò)誤，要給予機(jī)會讓其改正，而不是嚴(yán)厲的批評；對于高年資的ICU護(hù)理工作者應(yīng)該尊重她們，安排一些高水平的工作，并給予適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)[3]。

4.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力為ICU護(hù)理工作者提供繼續(xù)教育的機(jī)會，鼓勵(lì)護(hù)理工作者的繼續(xù)深造，提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)機(jī)會，從而來緩解ICU護(hù)理工作者的壓力。

4.1.4 改善人際關(guān)系護(hù)士的職業(yè)注定了ICU護(hù)理工作者需要面對各種各樣的人際關(guān)系，所以需要ICU護(hù)理工作者學(xué)會處理人際關(guān)系，來應(yīng)對各種各樣的人際關(guān)系。應(yīng)該學(xué)習(xí)溝通技巧，在醫(yī)患矛盾中，可以有效地化解矛盾，使醫(yī)患關(guān)系和諧。護(hù)理工作者在醫(yī)療工作與患者的交往中處于中心地位，所以更需要護(hù)理工作者學(xué)會有效的溝通。

4.2 對于行業(yè)外部壓力建議

4.2.1 提高護(hù)理工作者社會地位由于護(hù)理工作者的社會地位不高，而且其社會地位未給予充分肯定，而長期在ICU的護(hù)士，處于高風(fēng)險(xiǎn)與壓力的工作環(huán)境中，其壓力會非常大。所以，要提高護(hù)理工作者的社會地位，來緩解護(hù)理工作者心理、生理上的壓力。

4.2.2 建立和諧的社會關(guān)系有研究表明，對自己目前生活的總體滿意度越高，護(hù)士的工作壓力感受越低[4]。所以護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與家人、朋友同事多交流，建立和諧的社會關(guān)系圈，讓更多的人了解護(hù)理工作者的艱辛，從而得到家人、朋友的理解，獲得朋友的幫助，從而有效緩解工作壓力。

4.2.3 提高工作待遇有研究表明，社會家庭高水平支持者的壓力程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于低水平支持者的程度[5]。因?yàn)镮CU護(hù)理工作者的工作性質(zhì)導(dǎo)致與家人的共聚時(shí)間較少，而且作息時(shí)間與家人不同，嚴(yán)重影響了家庭內(nèi)部的和諧，這也是壓力來源的一方面。所以要增加護(hù)理工作人員的收入，從而來緩解工作壓力帶來的一系列問題。

5 總結(jié)

綜上所述，ICU護(hù)理工作的性質(zhì)導(dǎo)致了ICU護(hù)理工作者的工作壓力較一般護(hù)理工作大。護(hù)理工作者的工作壓力的內(nèi)部因素與外部因素，導(dǎo)致了護(hù)理工作者壓力逐漸增大，所以我們需要采取有效的措施，來幫助護(hù)理工作者緩解工作壓力，從而提高護(hù)理工作的工作效率與工作質(zhì)量。管理者應(yīng)當(dāng)了解壓力來源，采取適當(dāng)?shù)臋C(jī)制，來緩解護(hù)理工作者的壓力，并且采取適當(dāng)?shù)姆绞絹碚{(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的工作積極性。并且管理者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識，為護(hù)理工作者們的心理健康進(jìn)行疏導(dǎo)，并且掌握其心理狀態(tài)，從而進(jìn)行管理、疏導(dǎo)。并且使護(hù)理工作者學(xué)習(xí)溝通技巧、運(yùn)用各種方式來緩解工作壓力。積極干預(yù)與調(diào)整，以確保ICU護(hù)理工作者的身心健康，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為廣大患者提供更有效的服務(wù)。

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A

1672-5654（2017）03（a）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.153

2016-12-04）

王俊云（1975.9-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。