于學(xué)會(huì)

北京市昌平區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，北京102200

三甲醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)管理圈知信行現(xiàn)狀分析及影響因素

于學(xué)會(huì)

北京市昌平區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，北京102200

目的了解三甲醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)管理圈（QCC）知識(shí)、信念、行為（KAP）現(xiàn)狀，分析有關(guān)影響因素，為護(hù)理培訓(xùn)及臨床管理提供理論依據(jù)。方法于2016年6月1日—6月30日期間，在三甲醫(yī)院抽取256名護(hù)理人員進(jìn)行品質(zhì)管理圈知信行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括知識(shí)、信念、行為3個(gè)方面18個(gè)條目，通過(guò)單因素分析，確定知、信、行中的影響因素。結(jié)果（1）該研究共發(fā)放問(wèn)卷256份，回收問(wèn)卷252份，有效問(wèn)卷248份，有效回收率為96.88%。（2）①Q(mào)CC知識(shí)部分，平均22名完全不了解，76名部分了解，97名基本了解，53名完全了解；②QCC信念部分，平均25名完全不同意，70名即部分同意，102名基本同意，51名完全同意；③QCC行為部分，平均23名完全做不到，74名部分做到，95名基本做到，56名完全做到。（3）本科以下學(xué)歷與本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)師及以下與護(hù)師以上職稱護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，在1、2、4級(jí)分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，學(xué)歷與職稱是QCC知信行表現(xiàn)的影響因素。結(jié)論三甲醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)管理圈(QCC)知信行相關(guān)水平中等偏上，其影響因素與護(hù)理人員學(xué)歷與職稱有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)其知識(shí)方面的相關(guān)培訓(xùn)。

品質(zhì)管理圈；知信行；現(xiàn)狀調(diào)查；分析

品管圈通常是指在工作中將工作性質(zhì)相同或者單位相同的相關(guān)人員“自動(dòng)、自發(fā)”的形式組織到一起，合理充分利用品管工具是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)成本降低、工作效率提高、產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量提高的活動(dòng)小組[1]。品管圈屬于近幾年新興的管理模式，其通過(guò)對(duì)員工提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)員工自身的創(chuàng)造力，是員工實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的有效途徑[2]。該研究于2016年6月1日—2016年6月30日，在三甲醫(yī)院抽取256名護(hù)理人員進(jìn)行品質(zhì)管理圈知信行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括知識(shí)、信念、行為3個(gè)方面18個(gè)條目，通過(guò)單因素分析，確定知、信、行中的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月1日—6月30日期間，在三甲醫(yī)院抽取256名護(hù)理人員進(jìn)行品質(zhì)管理圈知信行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象共256名，其中男16名，女140名，年齡21～56歲，平均（28.38±8.73）歲；工作年限1～36年，平均工作年限（11.28±8.93）年；學(xué)歷：中專67名，大專126名，本科及以上63名；職稱：護(hù)士75名，護(hù)師90名，主管護(hù)師63名，副主任護(hù)師及以上28名；科室：內(nèi)科52，外科70名，婦產(chǎn)科50名，兒科45名，ICU24名，其他15名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①參與該院品質(zhì)管理圈活動(dòng)；②知情同意且自愿參加調(diào)查；③臨床一線護(hù)理人員；④已取得護(hù)士資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未參與該院品質(zhì)管理圈活動(dòng)；②不愿配合參加調(diào)查；③休假、外出學(xué)習(xí)者。

1.2 方法

參考國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究，自制QCC知信行問(wèn)卷。分成3個(gè)部分，共18個(gè)條目。QCC知識(shí)部分7個(gè)條目：QCC概念、QCC小組人數(shù)、QCC管理模式、QCC圈會(huì)活動(dòng)、QCC基本步驟、QCC活動(dòng)意義、QCC管理工具；QCC信念部分5個(gè)條目：培訓(xùn)能提高QCC活動(dòng)信心、有必要實(shí)施QCC、認(rèn)為QCC能提高護(hù)理質(zhì)量、愿意加入QCC、認(rèn)為自身QCC能力好；QCC行為部分6個(gè)條目：該院宣傳QCC力度、QCC小組開(kāi)展活動(dòng)情況、你參加QCC活動(dòng)情況、你在QCC小組提意見(jiàn)情況、QCC活動(dòng)結(jié)果匯報(bào)情況、QCC小組論文發(fā)表情況。此外還需填寫(xiě)個(gè)人基本信息問(wèn)卷，包括年齡、學(xué)歷、職稱等方面的基本信息參與調(diào)查的護(hù)理人員需真實(shí)填寫(xiě)，漏填或誤填則視為問(wèn)卷無(wú)效[3-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①Q(mào)CC知識(shí)部分分為4個(gè)等級(jí)[5]：1級(jí)“完全不了解”、2級(jí)“部分了解”、3級(jí)“基本了解”、4級(jí)“完全了解”。②QCC信念部分分為4個(gè)等級(jí)：1級(jí)“完全不同意”、2級(jí)“部分同意”、3級(jí)“基本同意”、4級(jí)“完全同意”。③QCC行為部分分為4個(gè)等級(jí)：1級(jí)“完全做不到”、2級(jí)“部分做到”、3級(jí)“基本做到”、4級(jí)“完全做到”。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)均由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷有效率

該研究共發(fā)放問(wèn)卷256份，回收問(wèn)卷252份，有效問(wèn)卷248份，有效回收率為96.88%

2.2 QCC知識(shí)、信念、行為分級(jí)情況

①Q(mào)CC知識(shí)部分，平均22名完全不了解，76名部分了解，97名基本了解，53名完全了解；②QCC信念部分，平均25名完全不同意，70名即部分同意，102名基本同意，51名完全同意；③QCC行為部分，平均23名完全做不到，74名部分做到，95名基本做到，56名完全做到。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象QCC知識(shí)、信念、行為分級(jí)情況

2.3 不同特征護(hù)理人員QCC知信行分級(jí)比較

本科以下學(xué)歷與本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)師及以下與護(hù)師以上職稱護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，在1、2、4級(jí)分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，學(xué)歷與職稱是QCC知信行表現(xiàn)的影響因素。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員QCC知信行分級(jí)比較

3 討論

QCC活動(dòng)在護(hù)理管理方面，是近年來(lái)使用較多的管理手段，也是醫(yī)院精細(xì)化管理、提高護(hù)理質(zhì)量、提升醫(yī)院形象的一項(xiàng)重要舉措，是醫(yī)療單位和護(hù)理人員共同關(guān)注的問(wèn)題。在臨床護(hù)理實(shí)踐中要提高護(hù)士對(duì)管道護(hù)理的認(rèn)知度、依從性，一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管道護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其結(jié)合學(xué)業(yè)層次及科室?？铺匦杂嗅槍?duì)性的培訓(xùn)；在提升護(hù)士專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還需提高職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立健康的工作態(tài)度和行為[6]。在該次實(shí)驗(yàn)中得出如下結(jié)論，（1）該研究共發(fā)放問(wèn)卷256份，回收問(wèn)卷252份，有效問(wèn)卷248份，有效回收率為96.88%。（2）①Q(mào)CC知識(shí)部分，平均22名完全不了解，76名部分了解，97名基本了解，53名完全了解；②QCC信念部分，平均25名完全不同意，70名即部分同意，102名基本同意，51名完全同意；③QCC行為部分，平均23名完全做不到，74名部分做到，95名基本做到，56名完全做到。（3）本科以下學(xué)歷與本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)師及以下與護(hù)師以上職稱護(hù)理人員QCC知信行為分級(jí)比較，在1、2、4級(jí)分布上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。熊任英等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的護(hù)理人員，QCC知識(shí)得分為(23.94±1.64)分，知曉率為85.50%;QCC態(tài)度得分為(23.36±0.68)分，得分率為93.45%;QCC行為得分為(24.14±2.05)分，依從率為80.45%。影響護(hù)理人員QCC知信行的主要因素是職稱、學(xué)歷及培訓(xùn)經(jīng)歷。這與該實(shí)驗(yàn)具有一定的相似性。

綜上所述，三甲醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)管理圈(QCC)知信行相關(guān)水平中等偏上，其影響因素與護(hù)理人員學(xué)歷與職稱有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)其知識(shí)方面的相關(guān)培訓(xùn)。

[1]皋文君，葉旭春，吳菁，等．品管圈活動(dòng)及其在國(guó)內(nèi)護(hù)理研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：26－28，32．

[2]徐紅，萬(wàn)瑩，周濤，等．基于“知信行”理論的高血壓患者用藥依從性影響因素研究[J]．中國(guó)健康教育，2013，29(1)：5－7.

[3]丁昊．醫(yī)院“品管圈”管理的方案設(shè)計(jì)及實(shí)施效果研究[D]．武漢：華中師范大學(xué)，2014.

[4]石鎂虹，章樺，謝鑫，等．開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)理本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2015，21(3)：61－63．

[5]李曉芳，趙生秀，李月美，等．護(hù)理品管圈培訓(xùn)過(guò)程中存在問(wèn)題及改進(jìn)措施[J]．護(hù)理研究，2014，28(1)：97－98.

[6]牟園芬，龍?jiān)疲瑓呜S梅，等.護(hù)理人員管道護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（32）：103-106,111.

[7]熊任英，彭雨燕，岳麗春，等.南昌市三甲醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)管理圈知信行現(xiàn)狀分析及影響因素[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（23）：6-8,9.

R192

A

1672-5654（2017）03（a）-0164-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.164

2016-12-04）

于學(xué)會(huì)（1978.3-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。