張立松趙艷霞何 侃許有云
(1.南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院 江蘇南京 210023;2.南京特殊教育師范學(xué)院 江蘇南京 210038;3.鼓樓區(qū)特殊教育學(xué)校 江蘇南京 210011)
美國(guó)情緒和行為障礙特征、診斷及發(fā)展瓶頸
張立松1,2趙艷霞3何 侃2許有云2
(1.南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院 江蘇南京 210023;2.南京特殊教育師范學(xué)院 江蘇南京 210038;3.鼓樓區(qū)特殊教育學(xué)校 江蘇南京 210011)
情緒和行為障礙的兒童與青少年通常被認(rèn)為是學(xué)校教育中最難應(yīng)對(duì)的一類特殊學(xué)生。無(wú)法與他人建立并保持親密關(guān)系是他們最明顯的特征。他們迫切需要特殊教育的介入或幫助。經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,美國(guó)已在情緒和行為障礙方面積累了豐富的理論研究成果和實(shí)踐干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。但目前我國(guó)特殊教育領(lǐng)域?qū)Υ祟悆和c青少年的認(rèn)識(shí)尚較模糊。文章旨在綜述美國(guó)在情緒和行為障礙特征、診斷取向方面的研究成果及發(fā)展瓶頸,以期更全面深入地揭開(kāi)情緒和行為障礙兒童與青少年的面紗。
情緒和行為障礙;EBD兒童與青少年;特殊教育
情緒和行為障礙(EBD)兒童與青少年在校期間通常被公認(rèn)為最難應(yīng)對(duì)的一類學(xué)生,而當(dāng)他們進(jìn)入社會(huì)通常又會(huì)給社會(huì)、他人及自身帶來(lái)極大的危害[1]。美國(guó)有關(guān)情緒和行為障礙的研究源起于迫切的社會(huì)需求,從19世紀(jì)的簡(jiǎn)單粗暴的收容,到20世紀(jì)前半葉的科學(xué)導(dǎo)向探索研究與實(shí)踐,再到20世紀(jì)后半葉政策資助下的基于科學(xué)實(shí)證研究的服務(wù),經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,積累了大量的研究成果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[2]。目前美國(guó)情緒和行為障礙流行率至少為6%~10%,更多學(xué)者相信可高達(dá)20%,并認(rèn)為學(xué)齡兒童中至少有2%的學(xué)生需要因此而接受特殊教育,然而實(shí)踐中此類特殊兒童在校期間接受特殊教育的比例尚不足1%[3、4]。我國(guó)情緒和行為障礙的流行率在10%左右,且一些學(xué)者認(rèn)為這一比例很可能受中國(guó)家長(zhǎng)的愛(ài)面子等傳統(tǒng)文化的影響而被低估[5-9]??梢?jiàn)我國(guó)的實(shí)踐需求同樣迫切。但是我國(guó)EBD兒童與青少年目前只在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所認(rèn)知與診斷,而在特殊教育領(lǐng)域?qū)ζ涞恼J(rèn)識(shí)尚處于模糊狀態(tài)。僅有幾篇論文從特殊教育視角探討我國(guó)情緒和行為障礙兒童與青少年的發(fā)展[10-13]。本文在梳理大量美國(guó)情緒和行為障礙相關(guān)研究基礎(chǔ)上,從特征、診斷取向及發(fā)展瓶頸三方面加以綜述,以期更全面深入地揭開(kāi)情緒和行為障礙兒童與青少年的面紗。
盡管情緒和行為障礙兒童與青少年通常是學(xué)校與家庭教育中最難應(yīng)對(duì)的一類學(xué)生,然而精確描述其特征又是極富挑戰(zhàn)的,因?yàn)榇祟悆和c青少年表現(xiàn)多樣,存在較大的個(gè)體差異[3]。
(一)外部性與內(nèi)部性特征。外部性和內(nèi)部性是已經(jīng)證實(shí)存在的情緒和行為障礙的兩個(gè)特征維度。外部性特征以對(duì)他人的攻擊性為主要表現(xiàn),又可細(xì)分為公開(kāi)的行為(如打架、挑釁、破壞公物)及隱匿的行為(如說(shuō)謊、偷竊、放火)[14];內(nèi)部性特征則主要表現(xiàn)為精神或情緒沖突(如抑郁、焦慮、退縮、注意集中時(shí)間短)[15]。
品行障礙是美國(guó)學(xué)校中被診斷及干預(yù)最多的以外部性特征為主要表現(xiàn)的情緒和行為障礙類型,流行率高達(dá)9.5%,男孩高于女孩[16]。這類兒童與青少年會(huì)頻繁地表現(xiàn)出攻擊、欺侮、勒索他人,打架、喊叫、破壞、拒絕服從指令等行為,且強(qiáng)度及危害性較大。這類兒童與青少年對(duì)主動(dòng)關(guān)心或幫助他們的同伴或成年人反應(yīng)冷漠。他們通常沒(méi)有朋友,如果有則往往是同為品行障礙的伙伴,他們一般不會(huì)相互冒犯。焦慮障礙則是以內(nèi)部性為主要特征的EBD中最為常見(jiàn)的一類,其流行率在5-8%左右,且通常女孩是男孩的二倍,到青少年期女孩的發(fā)病率可達(dá)男孩的三倍[4]。焦慮障礙的長(zhǎng)期的消極結(jié)果略好于品行障礙,往往不會(huì)像品行障礙一樣,常經(jīng)歷牢獄之災(zāi),更受他人冷落隔離等[3]。
共病在EBD兒童與青少年中也是十分常見(jiàn)的,現(xiàn)實(shí)中極少有EBD兒童與青少年僅表現(xiàn)出單一類型的障礙行為[17]。因此EBD兒童與青少年的外部性與內(nèi)部性兩個(gè)維度特征并不互相排斥,可共存于同一個(gè)體,即EBD兒童與青少年可能既表現(xiàn)出焦慮、集中注意時(shí)間較短等內(nèi)部性特征,又表現(xiàn)出打架、激怒他人等外部性特征[3]。
(二)共性突出特征。EBD兒童與青少年最為突出的共性特征是他們非常不擅于交朋友,無(wú)法與他人建立和保持親密的令人滿意的關(guān)系[3,18-20]。以外部性特征為主的EBD兒童與青少年總是對(duì)他人充滿敵意并且具有較強(qiáng)的侵犯性。這使得多數(shù)同伴或成年人會(huì)自然地選擇遠(yuǎn)離他(她)們,而EBD兒童與青少年又無(wú)法從這種人際疏遠(yuǎn)中反思并習(xí)得令人容易接受的行為。以內(nèi)部性特征為主的EBD兒童與青少年表現(xiàn)為交往退縮,即當(dāng)有同伴或成年人主動(dòng)向其示好,試圖與之建立較為親密的關(guān)系時(shí),他們的反應(yīng)往往是冷漠、恐懼或拒絕的,并且這種冷漠會(huì)一直持續(xù)到對(duì)方失去與之交往的興趣并放棄努力為止。不論充滿敵意還是交往退縮的EBD兒童與青少年都會(huì)因此而失去大量習(xí)得社會(huì)交往知識(shí)與技能的機(jī)會(huì),而陷入惡性循環(huán)。值得一提的是,并不是所有的EBD兒童與青少年都沒(méi)有朋友,但悉心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的朋友通常也是與同伴關(guān)系隔離的那些個(gè)體,如同為品行障礙的朋友[3]。
(三)其他典型心理與行為特征。智力上,盡管有些類型特殊兒童可能存在某種天賦,遺憾的是EBD兒童與青少年并不在其列。大量研究表明,EBD兒童與青少年的平均智商在90分左右,幾乎沒(méi)有進(jìn)入高智商區(qū)間的[4]。心理發(fā)展上,情緒和行為障礙并非突發(fā)出現(xiàn),而是存在一個(gè)發(fā)展惡化的過(guò)程。兒童早期若長(zhǎng)時(shí)間或頻繁暴露在家庭、鄰居、學(xué)校及社區(qū)中的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素中,便會(huì)增加其出現(xiàn)某些反社會(huì)行為的風(fēng)險(xiǎn),諸如違抗成人、攻擊同伴、缺乏問(wèn)題解決的技能、閱讀能力差等;若無(wú)有效干預(yù)便會(huì)逐漸生成短期的消極結(jié)果,如逃課、同伴或教師拒絕,大量的學(xué)校紀(jì)律轉(zhuǎn)介,過(guò)早接觸酒精及毒品,12歲以前第一次被捕等;而后則直接演變?yōu)殚L(zhǎng)期的消極后果,如學(xué)業(yè)失敗,酗酒、吸毒,成人犯罪,終生依靠社會(huì)福利系統(tǒng),較高的死亡率[21,22]。
學(xué)業(yè)上,EBD兒童與青少年的學(xué)業(yè)成績(jī)通常處于不良狀態(tài),幾乎沒(méi)有成績(jī)優(yōu)異的。有研究表明,EBD兒童與青少年通常同時(shí)在閱讀與算數(shù)方面能力較弱,且即便少數(shù)人看似具有一定的技能,也通常無(wú)法將這些技能運(yùn)用到日常的問(wèn)題解決中[23]。行為上,盡管每個(gè)兒童幾乎都出現(xiàn)過(guò)激怒老師和同伴的行為,但EBD兒童與青少年在這方面的表現(xiàn)是有本質(zhì)區(qū)別的,他們的強(qiáng)度更高,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),且更為頻繁。但他們不同于腦癱或智障類特殊兒童會(huì)一刻不停地持續(xù)表現(xiàn)他們的障礙行為[3]。通常他們的障礙行為是周期性的,多變的,有時(shí)甚至是情境特異性的[24]。
美國(guó)有關(guān)情緒和行為障礙診斷可分為兩種取向,醫(yī)學(xué)取向與教育取向。兩種取向的分歧在于對(duì)情緒和行為障礙本質(zhì)的理解[25]。但隨著臨床實(shí)踐與研究的逐漸深入與豐富,兩種取向正呈現(xiàn)趨同趨勢(shì)[26]。
(一)醫(yī)學(xué)取向。醫(yī)學(xué)取向?qū)η榫w和行為障礙本質(zhì)的理解是個(gè)體在行為、情緒及思維等方面與正常群體有著實(shí)質(zhì)性的差異,是與健康相對(duì)的疾病范疇[25],并且應(yīng)具有疾病的三要素(綜合癥、病程及病原)[27]。其診斷結(jié)果是個(gè)體有病或沒(méi)病。醫(yī)學(xué)取向診斷中最有影響的體系是Diagnosticand Statistical ManualofMentalDisorders(簡(jiǎn)稱DSM)。DSM最早產(chǎn)生于20世紀(jì)中期,主要由精神病學(xué)專家制定,是一個(gè)可修訂的疾病分類系統(tǒng)。早期的DSM受心理動(dòng)力學(xué)理論影響很大,在最初幾個(gè)版本的DSM中,通常認(rèn)為情緒和行為障礙是個(gè)體內(nèi)部功能失調(diào)導(dǎo)致的,幾乎不提及外部的條件(如家庭、學(xué)校等環(huán)境因素),直到DSM-IV,才略微強(qiáng)調(diào)[28]。而對(duì)于EBD兒童與青少年來(lái)說(shuō),環(huán)境的影響是不容忽視的[21,22]。此外,已有的研究一致認(rèn)為只有一部分EBD毫無(wú)疑問(wèn)屬于疾病范疇,但并非所有[29]。
可見(jiàn),醫(yī)學(xué)取向?qū)BD的診斷是存在偏頗的。但在美國(guó)許多精神健康機(jī)構(gòu),政府組織,保險(xiǎn)公司,醫(yī)藥提供者,及其他代理機(jī)構(gòu)都會(huì)認(rèn)為DSM是唯一官方的分類體系[27]。通常服務(wù)與補(bǔ)償都是在收到DSM的診斷之后。而實(shí)踐中,醫(yī)學(xué)取向由于其繁復(fù)的程序和精準(zhǔn)的要求通常會(huì)在EBD兒童與青少年已發(fā)展出長(zhǎng)期消極后果時(shí)才給出明確的診斷,而此時(shí)對(duì)于EBD兒童與青少年的干預(yù)來(lái)說(shuō)通常因已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期而回天無(wú)力。
(二)教育取向。教育取向,又可稱作維度取向,它假設(shè)情緒和行為障礙是個(gè)體在每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的行為、情緒及思維問(wèn)題集合中的某種極端形式[25]。其診斷結(jié)果是個(gè)體行為、情緒及思維各維度在不正常的頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度等指標(biāo)上的程度大小,越極端越可能存在EBD。Achenbach的CBCL是最早也是目前應(yīng)用最為廣泛的教育取向診斷工具[30-32]。教育取向認(rèn)為沒(méi)有哪一個(gè)理論可以概述EBD,但EBD可以用任何同時(shí)爆發(fā)的行為、情緒與思維的問(wèn)題集合體所表達(dá)[25]。因此,識(shí)別及診斷EBD的關(guān)鍵是建立可以表示EBD主要特征的維度。1980年代起,Achenbach基于大量的EBD兒童青少年研究,及其教師、父母或兒童青少年自身的描述逐漸開(kāi)發(fā)了適用于不同年齡段的EBD兒童與青少年的父母版、教師版及青少年自評(píng)版等。Achenbach結(jié)合來(lái)自不同的報(bào)告者的數(shù)據(jù)生成了EBD的8個(gè)維度:規(guī)則破壞行為、攻擊行為、焦慮/抑郁、退縮/抑郁、身體抱恙、社會(huì)問(wèn)題、思維問(wèn)題、注意問(wèn)題(見(jiàn)表1)。Achenbach的維度取向診斷工具一經(jīng)提出,引起了各國(guó)研究學(xué)者及一線工作者的廣泛關(guān)注。目前已經(jīng)成為EBD教育取向診斷的效標(biāo)級(jí)工具。
隨著研究及實(shí)踐的拓展與深入,教育取向的診斷從最初只關(guān)注問(wèn)題行為的維度,轉(zhuǎn)到既關(guān)注問(wèn)題又關(guān)注優(yōu)勢(shì),從而為教育干預(yù)提供了更好的契入點(diǎn)[33]。隨著對(duì)教育干預(yù)的認(rèn)識(shí)深入與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累,教育取向的診斷逐漸向早期延伸年齡段[34,35],為提高預(yù)防與干預(yù)的效能提供更多的時(shí)間與空間。教育取向更多關(guān)注環(huán)境與個(gè)體之間的相互作用,且教育取向的診斷更加側(cè)重對(duì)教育干預(yù)的契入點(diǎn)的挖掘,它所帶來(lái)的消極影響(如貼標(biāo)簽)并沒(méi)有醫(yī)學(xué)取向那樣明顯,因此更加受到學(xué)校、家長(zhǎng)等的青睞。但教育取向的診斷工具較多,較缺乏統(tǒng)一的對(duì)話平臺(tái),其診斷結(jié)果通常難以像DSM一樣得到官方采納。
(三)診斷取向新趨勢(shì)。自DSM-IV以來(lái),分類體系中對(duì)EBD的描述也中立很多,逐漸淡化了精神分析學(xué)派心理動(dòng)力學(xué)理論的影響。DSM-IV以及DSM-IV-TR采用五大軸來(lái)進(jìn)行診斷,其中軸4即為對(duì)個(gè)體心理社會(huì)及環(huán)境問(wèn)題的考量,同時(shí)鼓勵(lì)使用者區(qū)分醫(yī)學(xué)方面以及心理學(xué)方面的病因以考慮治療[28]。DSM-IV與DSM-IV-TR中還提出了用Vcode來(lái)表示雖未達(dá)疾病標(biāo)準(zhǔn)卻需要教育干預(yù)的一類。有研究指出DSM-IV中的疾病分類與IDEA給出的EBD的官方界定已經(jīng)有較好的匹配(見(jiàn)表1)。由表1可見(jiàn),EBD在醫(yī)學(xué)取向的診斷中對(duì)應(yīng)諸多亞類型,包括學(xué)習(xí)障礙、交往障礙、ADHD各亞型、品行障礙、對(duì)立反抗障礙、抑郁、焦慮、雙向情感障礙、精神分裂癥等,與教育診斷取向的維度有較好的對(duì)應(yīng)[25]。
表1 聯(lián)邦情緒困擾的定義與兩種診斷取向中EBD的潛在一致性
近年來(lái),在醫(yī)學(xué)取向的最新版本DSM-V中,兩種取向融合的趨勢(shì)則更為凸顯。其中最明顯的是打破已有的軸,取消諸多亞型,取而代之的是可以凸顯各亞型差異的維度[36]。如在與EBD相關(guān)聯(lián)的精神分裂譜系障礙中,DSM-V取消了原有各亞類型,采用維度的方法評(píng)價(jià)精神分裂癥中各異質(zhì)的核心癥狀的嚴(yán)重性,同時(shí)強(qiáng)調(diào)縱向的評(píng)估取代以往單純的橫向癥狀比較,以凸顯周期性在診斷中的重要性。再如在DSM-V新設(shè)的與EBD密切相關(guān)的分裂,沖動(dòng)控制及品行障礙一類中,強(qiáng)調(diào)在診斷標(biāo)準(zhǔn)中加入對(duì)行為頻率的考量[36]。以上用維度取代亞類型,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重性、頻率、周期性等均為教育取向診斷的特色。
診斷與干預(yù)一直是美國(guó)情緒和行為障礙研究最為關(guān)注的兩大領(lǐng)域。然而隨著研究的深入,這兩方面均已進(jìn)入瓶頸階段。盡管我國(guó)情緒和行為障礙研究才剛剛起步,但美國(guó)在收獲大量成果及經(jīng)驗(yàn)同時(shí)出現(xiàn)的診斷挑戰(zhàn)及干預(yù)困難對(duì)我國(guó)未來(lái)情緒和行為障礙的發(fā)展具有較強(qiáng)的借鑒意義。
(一)診斷挑戰(zhàn)及啟示。情緒和行為障礙在心理發(fā)展上的特征使得其在診斷中所面臨的最大挑戰(zhàn)是診斷要盡早,從而為干預(yù)提供更多的機(jī)會(huì)與時(shí)間。然而,其他特征又使得其在診斷中受到諸多社會(huì)文化及主觀因素的影響,缺乏完全客觀可靠的診斷指標(biāo)。尤其對(duì)于低年齡兒童,其各方面發(fā)展尚未穩(wěn)定,對(duì)情緒和行為的自控能力尚在發(fā)展過(guò)程中,因此過(guò)早地確定其是疾病或極端而非常態(tài)水平是十分具有挑戰(zhàn)的。最新的DSM-V在診斷分裂,沖動(dòng)控制及品行障礙這類中特別提到至少達(dá)到6歲(或同等發(fā)展水平)[36]。但在教育取向診斷中,一些研究者從早期教育干預(yù)的視角已嘗試將診斷評(píng)估或篩查工具延伸到4歲[30,37,38],甚至2歲[39]。此外,EBD兒童與青少年診斷還會(huì)因人為因素而導(dǎo)致診斷受阻。在美國(guó)IDEA資助下的特殊兒童資格審核小組討論中,EBD是被家長(zhǎng)質(zhì)疑最多的一類特殊兒童。許多EBD家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)榉N種原因而不愿讓其子女被貼上“特殊”標(biāo)簽而延誤教育干預(yù)的關(guān)鍵期。
早診斷早干預(yù)已經(jīng)成為EBD領(lǐng)域的不爭(zhēng)事實(shí)。對(duì)低年齡兒童的早期診斷在我國(guó)依然是一大挑戰(zhàn)。可喜的是,我國(guó)尚沒(méi)有類似美國(guó)IDEA的法律規(guī)定,即必須獲得資格才可實(shí)施干預(yù),換句話說(shuō)必須先貼上標(biāo)簽。因此我國(guó)完全可以發(fā)揮教育取向診斷的優(yōu)勢(shì),盡早在篩查識(shí)別的基礎(chǔ)上實(shí)施教育干預(yù),而不用等到醫(yī)學(xué)取向的標(biāo)簽式診斷之后。
(二)干預(yù)困難及啟示。EBD兒童與青少年雖然在交友方面極其不擅長(zhǎng),但是他們對(duì)同為EBD的兒童與青少年通?;ゲ幻胺?,甚至可以建立某種“朋友”關(guān)系。這使得學(xué)校常用的諸多懲罰、干預(yù)手段對(duì)于EBD兒童與青少年來(lái)講已然變成某種程度的“獎(jiǎng)勵(lì)”。比如讓他們停課回家,變成了他們可以自由活動(dòng)不受課堂約束的好事;而將他們送到替代學(xué)校,又會(huì)成為他們切磋會(huì)友的良機(jī)。此外,IDEA的存在盡管為教育干預(yù)特殊兒童提供了極大的支持,包括經(jīng)費(fèi),專業(yè)人員等方面,但是對(duì)于EBD兒童與青少年來(lái)講,由于診斷存在諸多障礙使得進(jìn)入干預(yù)階段時(shí)大部分已進(jìn)入青少年期,并已發(fā)展成長(zhǎng)期障礙。他們更可能將從前的沖動(dòng)變成真實(shí)的行動(dòng),從而已經(jīng)對(duì)社會(huì)及他人或自己構(gòu)成極大的危害。此時(shí)對(duì)他們的干預(yù)通常已是亡羊補(bǔ)牢。實(shí)踐中,美國(guó)各州的做法通常會(huì)以維護(hù)社會(huì)安全為首要考慮,若嚴(yán)重危害社會(huì)及他人安全則會(huì)將這些尚未成年的EBD青少年直接關(guān)入成人監(jiān)獄。
近年來(lái)我國(guó)有關(guān)低年齡兒童與青少年犯罪的新聞報(bào)道也逐漸呈增加趨勢(shì),從描述來(lái)看此類兒童與青少年基本上可界定為EBD。但由于我國(guó)教育領(lǐng)域缺乏對(duì)EBD的認(rèn)識(shí),幾乎沒(méi)有為這類兒童提供任何教育干預(yù)的機(jī)會(huì),這是十分被動(dòng)且危險(xiǎn)的。此外,根據(jù)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)此類兒童與青少年的干預(yù)并非常規(guī)的管教懲罰能夠達(dá)到最優(yōu)效果,而需要科學(xué)理論研究與實(shí)踐總結(jié)作為基礎(chǔ)??梢?jiàn)對(duì)EBD兒童與青少年的教育干預(yù)我國(guó)還有較長(zhǎng)的路要走。
[1]Stoutjesdijk R,Scholte E M,Swaab H.Special Needs Characteristics of Children with Emotional and Behavioral DisordersthatAffectInclusion inRegularEducation[J].Journalof Emotionaland BehavioralDisorders.2012,20(2):92-104.
[2]Kauffman JamesM.情緒及行為障礙學(xué)生教育[M].羅湘敏,楊碧桃,黃秋霞,等譯.臺(tái)北:心理出版社,2008:18.
[3]Hallahan D P,Kauffman J M,Pullen P C.Exceptional Learners:Pearson New International Edition:An Introduction to SpecialEducation[M].PearsonHigherEd,2013:18-265.
[4]Kauffman J M,Landrum T J.Characteristics of Emotional and Behavioral Disorders of Children and Youth(10Th Ed)[M]. Pearson,2012:26-48.
[5]Liu X,KuritaH,GuoC,etal.Prevalenceand Risk Factors of Behavioral and Emotional Problems Among Chinese Children Aged6 through 11 Years[J].Journal of the American Academy of Child&AdolescentPsychiatry.1999,38(6):708-715.
[6]Liu X,Kurita H,Guo C,et al.Behavioral and Emotional ProblemsinChineseChildren:TeacherReportsforAges6 to11[J].Journal of Child Psychology and Psychiatry.2000,41(2):2260-2533.
[7]Liu X,Sun Z,Neiderhiser J M,et al.Behavioral and Emotional Problems in Chinese Adolescents:Parent and Teacher Reports[J].Journal of the American Academy of Child& AdolescentPsychiatry.2001,40(7):828-836.
[8]Ma X,Yao Y,Zhao X.Prevalence of Behavioral Problems andRelated FamilyFunctioningAmongMiddleSchoolStudentsin anEasternCityofChina[J].AsiaPacPsychiatry.2013,5(1):E1-E8.
[9]WangJ,Liu L,WangL.Prevalenceand Associated Factors of Emotional and Behavioural Problems in Chinese School Adolescents:ACross-SectionalSurvey[J].Child:Care,Healthand Development.2014,40(3):319-326.
[10]王輝.情緒與行為障礙兒童的心理行為特征及診斷與評(píng)估[J].現(xiàn)代特殊教育,2008(2):35-38.
[11]王波.西方對(duì)情緒與行為障礙兒童的研究[J].現(xiàn)代特殊教育,2011(9):42-44.
[12]劉秀珍,許家成,徐勝.我國(guó)情緒與行為障礙的研究進(jìn)展[J].綏化學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(7):116-121.
[13]張立松,何侃,趙艷霞,等.情緒和行為障礙兒童篩查與評(píng)估工具評(píng)析[J].中國(guó)特殊教育,2015(2):65-71.
[14]Furlong MJ,Morrison G M,Jimerson S R.Externalizing Behaviors of Aggression and Violence and the School Context. Handbook of research in emotional and behavioral disorders,Jr. Rutherford R B,Quinn MM,Mathur S R,New York:The Guilford Press,2004,243-261.
[15]Gresham FM,Kern L.InternalizingBehaviorProblemsin Childrenand Adolescents.Handbook of research in emotional and behavioral disorders,Jr.Rutherford R B,Quinn MM,Mathur S R, New York:TheGuilford Press,2004,262-281.
[16]Nelson C M,Leone P E,Jr.Rutherford R B.Youth Delinquency:Prevention and Intervention [M].Handbook of research inemotionalandbehavioraldisorders,Jr.Rutherford RB, QuinnMM,MathurSR,New York:TheGuilford Press,2004,282-301.
[17]MashEJ,DozoisDJA.TheoryandResearch in theStudy of Childhood Exceptionalities[M].Handbook of psychosocial characteristics of exceptional children,Schwean V L,Saklofske D H,1999,3-39.
[18]Gresham F M.Response to Intervention:An Alternative Means of Identifying Students as Emotionally Disturbed[J]. Educationand TreatmentofChildren.2005,28(4):328-344.
[19]Gresham F.Evidence-Based Social Skills Interventions forStudentsatRisk forEBD[J].Remedialand SpecialEducation. 2015,36(2):100-104.
[20]Gresham F M,Hunter K K,Corwin E P,et al.Screening, Assessment,Treatment,and Outcome Evaluation of Behavioral DifficultiesinanRTIModel[J].Exceptionality.2013,21(1):19-33.
[21]SpragueJ,WalkerH.Early Identificationand Intervention for Youth with Antisocialand Violent Behavior[J].Exceptional Children.2000,66(3):367-379.
[22]Walker H M,Sprague J R.The Path to School Failure, Delinquency,and Violence:Causal Factors and some Potential Solutions[J].Intervention inSchoolandClinic.1999,35(2):67-73.
[23]LaneKL,MenziesHM.ReadingandWritingInterventions for Students with and at Risk for Emotional and Behavioral Disorders:An Introduction[J].BehavioralDisorders.2010,35(2): 82-85.
[24]HewardWilliam L.特殊需要兒童教育導(dǎo)論[M].肖非, 譯.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2007,118-120.
[25]Cullinan D.Classification and Definition of Emotional and BehavioralDisorders[M].Handbookofresearch inemotional andbehavioraldisorders,Jr.RutherfordRB,QuinnMM,MathurS R,New York:TheGuilford Press,2004,32-53.
[26]Wodrich D L,Pfeiffer S I,Landau S.Contemplating the New DSM-V:Considerations From Psychologists Who Work with School Children [J].Professional Psychology:Research and Practice.2008,39(6):626-632.
[27]Bogenschutza MP,Nurnberga H G.Theoretical and Methodological Issues in Psychiatric Comorbidity[J].Harvard ReviewofPsychiatry.2000,8(1):18-24.
[28]AmericanPsychiatricAssociation:Diagnosticand StatisticalManualofMentalDisorders,Fourth Edition[M].Washington, DC,American Psychiatric Association,1994.44 Scotti J R,Morris T L.Diagnosis and Classification.Advanced Abnormal Child Psychology,HersenM,AmmermanRT,Routledge,2000,15-32.
[29]CharneyDS,BarlowDH,BotteronK,etal.Neuroscience Research Agenda to Guide Development of a PathophysiologicallyBased Classification System[J].AResearch Agenda ForDSM-V, Kupfer D J,First MB,Regier D A,American Psychiatric Association,2002,31-83.
[30]AchenbachTM,RuffleTM.TheChildBehaviorChecklist and Related Forms for Assessing Behavioral/Emotional Problems and Competencies[J].Pediatr Rev.2000,21(8):265-271.
[31]Achenbach T M,Dumenci L,Rescorla L A.Ten-Year Comparisons of Problems and Competencies for National Samples ofYouth:Self,Parent,and TeacherReports[J].JournalofEmotional andBehavioralDisorders.2002,10(4):194-203.
[32]Achenbach T M.Achenbach system of empirically based assessment.http://www.a(chǎn)seba.org/,2014-01-30.
[33]GoodmanR.Information for researchersand professionals about the Strengths&Difficulties Questionnaires.http://www.Sdqinfo.com/,2012-01-01.
[33]CarterAS,Briggs-GowanMJ,Davis NO.Assessmentof Young Children's Social-Emotional Development and Psychopathology:Recent Advances and Recommendations for Practice[J].JChild PsycholPsychiatry.2004,45(1):109-134.
[34]FeilEG,WalkerHM,SeversonHH.TheEarlyScreening Project for Young Children with Behavior Problems[J].Journal of EmotionalandBehavioralDisorders.1995,3(4):194-202.
[35]AmericanPsychiatricAssociation:DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition[M].Arlington,VA, AmericanPsychiatricAssociation,2013:15-60,834-835.
[36]Goodman R,Scott S.Comparing the Strengths and Difficulties Questionnaire and the Child Behavior Checklist:Is SmallBeautiful?[J].JAbnorm Child Psychol.1999,27(1):17-24.
[37]Epstein MH,Cullinan D.Scale for Assessing Emotional Disturbance[M].Austin,TX:Pro-Ed.1998.
[38]Eyberg S M,Ross A W.Assessment of Child Behavior Problems:TheValidationofaNew Inventory[J].JournalofClinical ChildPsychology.1978,7(2):113-116.
[39]Querido J G,Eyberg S M.Psychometric Properties of the Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised with PreschoolChildren[J].BehaviorTherapy.2003,34:1-15.
[責(zé)任編輯 靳開(kāi)宇]
The Characteristics,Diagnosis and Challenges of Emotional and Behavior Disorders in the U.S.
Zhang Lisong1,2Zhao Yanxia3He Kan2Xu Youyun2
(1.School of Social and Behavioral Sciences Nanjing University,Nanjing,Jiang su,210023;2.Nanjing Normal University of Special Education,Nanjing,Jiang su,210038;3.Nanjing Gulou Special Education School,Nanjing,Jiang su,210011)
Children and adolescents with emotional and behavior disorders(EBD)are generally considered to be the students who might be the hardest to deal with in schools.Their prominent character is that they are unable to establish and maintain close relationships with others.These children and adolescents are badly in need of intervention and help from the special education.After conducting studies and practices in the field of EBD for more than a century,researchers and practitioners in the U.S.have accumulated prolific achievements and experiences.However,scholars and educators in our country know little about the EBD from the perspective of special education.This paper aims to provide an overview of characteristics、diagnosis and challenge of emotional and behavior disorders in the U.S.,and to discuss its enlightenment for our special education.
emotional or behavioral disorders;children and adolescents with EBD;special education
G760
A
2095-0438(2017)04-0103-06
2015-01-06
張立松(1982-),女,吉林吉林人,南京特殊教育師范學(xué)院講師,博士生在讀,研究方向:特殊兒童情緒教育、情緒與行為問(wèn)題。
江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度課題“融合教育背景下3-6歲兒童情緒與行為問(wèn)題的篩查與鑒別”(C-b/ 2013/02/029);江蘇省教育廳2013年度高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目“融合教育背景下學(xué)前兒童情緒與行為問(wèn)題研究”(2013SJB880052);“江蘇省高校優(yōu)秀中青年教師和校長(zhǎng)境外研修計(jì)劃”資助。