李術(shù)釵+夏忠玉+胡夷+黃煒+張煜輝

【摘要】中醫(yī)是我國(guó)的文化瑰寶，能夠?qū)人婪鰝鸬街匾饔?，中醫(yī)當(dāng)中所涉及到的藥材和治療方法都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的沉淀而不斷積累下來(lái)的。從當(dāng)今的中醫(yī)教學(xué)來(lái)看，中醫(yī)教材當(dāng)中的內(nèi)容還需要進(jìn)一步的充實(shí)和完善，而中醫(yī)教材的內(nèi)容質(zhì)量也需要進(jìn)一步提升，并且需要和現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以便于為促使醫(yī)學(xué)發(fā)展做出必要貢獻(xiàn)。為了不斷的促進(jìn)中醫(yī)教學(xué)和中藥研究的相互結(jié)合，保證這二者之間能夠穩(wěn)步發(fā)展，本研究據(jù)此主要討論當(dāng)前中醫(yī)教學(xué)教材以及中藥研究中亟待解決的幾個(gè)問(wèn)題，以便于為相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供可行的參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥教學(xué) 中醫(yī)藥研究 問(wèn)題分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）05-0079-02

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)有了幾千年的歷史，我國(guó)的祖先在與自然條件進(jìn)行斗爭(zhēng)的過(guò)程中，也在不斷的總結(jié)和實(shí)驗(yàn)。從中醫(yī)治病的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其也逐漸的從感性的認(rèn)識(shí)上上升到理性的認(rèn)識(shí)上。所以現(xiàn)如今中醫(yī)治療疾病已經(jīng)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科和體系，它也為全人類(lèi)的疾病治療作出了重大貢獻(xiàn)。自從建國(guó)以后，我國(guó)的中醫(yī)體系的研究工作逐漸取得了矚目的成就，特別是現(xiàn)如今科學(xué)技術(shù)日新月異不斷壯大，這也為中醫(yī)的發(fā)展奠定的基礎(chǔ)。但這種背景之下，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)較為緩慢，特別是在西藥的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之下如何有效地做好中醫(yī)的研究工作成為現(xiàn)如今所面臨的主要挑戰(zhàn)。

一、當(dāng)前中醫(yī)藥教學(xué)當(dāng)中所存在的問(wèn)題分析

從對(duì)中藥進(jìn)行教學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在中醫(yī)藥的教材內(nèi)容并不完善，所以還需要進(jìn)一步的充實(shí)和提升。所有學(xué)科的發(fā)展都是隨著時(shí)間的不斷積累而向前邁進(jìn)的，如果無(wú)法得到有效的發(fā)展那么這門(mén)學(xué)科必將會(huì)被歷史淘汰[1]。我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展史經(jīng)歷了很多年的發(fā)展變遷，不同的時(shí)代也具有不同時(shí)代的特征和內(nèi)容，每一個(gè)時(shí)代都對(duì)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行不斷的完善，使其更加的豐富。但是在近五百年的歷史中，中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容仍然停留在明清時(shí)代而且徘徊不前，所以這也使得中醫(yī)藥學(xué)顯得相對(duì)較為落后。中醫(yī)藥理論主要是在四大經(jīng)典的基礎(chǔ)上要不斷的進(jìn)行摸索而得出的，這能夠更好地促進(jìn)中藥的發(fā)展。

從中藥的領(lǐng)域來(lái)看，很多中藥研究依然存在對(duì)中藥飲片進(jìn)行相關(guān)探索的基礎(chǔ)之上，雖然有一些領(lǐng)域存在著藥劑的改革，但是所取得的成效是微乎其微的。由此看來(lái)，這種狀況是不能夠滿足人們對(duì)健康與健康產(chǎn)品的需求的，因此需要不斷擴(kuò)大中醫(yī)藥的生存空間，不斷使中醫(yī)走向世界，這樣當(dāng)務(wù)之急是必須提升中醫(yī)藥教材的質(zhì)量，需要有效地培養(yǎng)中醫(yī)藥的專(zhuān)業(yè)人才。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用能夠更好地對(duì)中藥理論進(jìn)行研究，可以增強(qiáng)在中藥研究當(dāng)中對(duì)治病的準(zhǔn)確性和對(duì)疾病診斷的客觀性，而中藥教材的質(zhì)量提升需要廣大中醫(yī)藥研究工作者的齊心努力，只有這樣才能夠使得有所發(fā)展。

為此需要做到以下三點(diǎn)要求：

首先需要不斷地對(duì)方劑當(dāng)中的單味藥材做出考證。因?yàn)橹兴幍陌l(fā)展的過(guò)程中由于歷史和文化背景不同存在有同一味藥材不同名字的情況，或者是不同名字卻是同種藥材的情況。所以在原方劑當(dāng)中指明的中藥名稱，必須要明確當(dāng)時(shí)所指的是什么藥材，而現(xiàn)在所指的又是什么藥材。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考證才能夠準(zhǔn)確的對(duì)于原有方劑的療效進(jìn)行保持，所以這是治療的一個(gè)最為基本的條件。要正確的對(duì)于方劑理論和物質(zhì)基礎(chǔ)條件當(dāng)中的中藥飲片的完整性進(jìn)行保留，這能夠產(chǎn)生藥劑所具有的最大療效，可以有效提升中藥治療各種疾病的客觀性和準(zhǔn)確性；其次是對(duì)藥劑的理論進(jìn)行考證。所以需要對(duì)準(zhǔn)備入選的方劑進(jìn)行相關(guān)的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)做出合理的科學(xué)的解釋?zhuān)⑶覍?duì)于取得的效果方劑進(jìn)行分析，并且使其進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。在取得一定數(shù)量的臨床資料以后要不斷地對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理，以此來(lái)提高資料的客觀性，并且將其編入教材之中，對(duì)于不符合要求或者相關(guān)規(guī)范的資料要予以堅(jiān)決的摒棄；最后需要對(duì)中藥飲片進(jìn)行研究。中藥飲片在中醫(yī)治療過(guò)程中起到了十分關(guān)鍵的作用，所以研究中藥飲片是十分重要的。分析中藥飲片的有效的炮制方法，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)之下對(duì)中藥飲片進(jìn)行炮制比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。要根據(jù)中醫(yī)治療疾病的辨證治療特點(diǎn)和藥劑制劑的需求采用一系列特殊的加工工藝加以處理，這能夠?qū)⒅兴庯嬈苯拥貞?yīng)用在臨床上并使其當(dāng)作是制備中藥的原料。有一些藥材通過(guò)炮制以后對(duì)藥性產(chǎn)生了變化，某種程度上針對(duì)某些疾病的治療效果能夠有效的提升治療的效果，還可以進(jìn)一步的降低毒副作用，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候要保證用藥的安全性。在中藥進(jìn)行制備的時(shí)候，其和其他藥物存在一定差異，因?yàn)橹兴幋嬖谟幸淮筇攸c(diǎn)，那就是中藥在加工工藝方面是對(duì)中藥要想起到關(guān)鍵性作用的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因?yàn)橹兴幣谥频奶厥庑?、?fù)雜性，再加之傳統(tǒng)工藝主要以經(jīng)驗(yàn)為主，所以單從眼看、口嘗、鼻聞和手摸等手段進(jìn)行中藥飲片的各個(gè)方面的鑒別已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前科技發(fā)展的需求。所以就要求對(duì)傳統(tǒng)炮制方法進(jìn)行有效的篩選和優(yōu)化，并且確定合理的最佳的炮制方法，制定有效的工藝參數(shù)，逐步地為中藥生產(chǎn)和包裝等提供更加科學(xué)的依據(jù)。

二、當(dāng)前中醫(yī)藥研究當(dāng)中急需解決的問(wèn)題分析

1.必須正確對(duì)中藥的有效成分的作用進(jìn)行認(rèn)識(shí)

從當(dāng)前角度來(lái)看，中醫(yī)對(duì)于臨床用藥的主要原則就是中藥復(fù)方，這種治療主要以疾病物質(zhì)作為基礎(chǔ)，當(dāng)前的中藥復(fù)方和單味中藥研究其基本思路存在有一定的差異?，F(xiàn)如今主要認(rèn)為單味藥和復(fù)方用藥當(dāng)中提取的分離單體是根據(jù)單味藥理的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)推斷其是否具有單味藥或復(fù)方藥活性的成分，并且分析其主要成分當(dāng)中是否存在價(jià)值，而對(duì)于這一情況，我們應(yīng)該進(jìn)行慎重對(duì)待[2]。因?yàn)閺?fù)方藥物中一般常含有一些化學(xué)成分，所以在進(jìn)行制藥過(guò)程中會(huì)發(fā)生一種化學(xué)反應(yīng)，能產(chǎn)生另一種物質(zhì)，這是傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生獨(dú)特療效的一種絕對(duì)的物質(zhì)基礎(chǔ)。而單味中藥的研究一般是提取分離單體會(huì)對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)定，并且對(duì)有效成分的含量和藥效進(jìn)行確定。但是這一種研究一般不能夠反映復(fù)方當(dāng)中的多種化學(xué)成分的提取和分離，在體內(nèi)代謝又會(huì)存在有多種化學(xué)反應(yīng)，而單味中藥的有效成分和混合等不能替代復(fù)方有效的成分。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，有效成分往往只是因?yàn)橐粋€(gè)或幾個(gè)有效成分決定了整個(gè)方劑的作用，并且試圖采用的幾個(gè)有效方劑的藥效或者是藥效參數(shù)對(duì)整個(gè)方劑參數(shù)進(jìn)行表示，并將此作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在某種程度上這種研究方法在研究結(jié)果中或?qū)嶋H治療當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生一些相反的效果，可能出現(xiàn)提取越精等情況，或是發(fā)生療效和復(fù)方的效果相差甚遠(yuǎn)，泡制毒性增大情況出現(xiàn)。

2.糾正采用西藥思維來(lái)研究中醫(yī)藥的情況

需要從主觀認(rèn)識(shí)到中藥和西藥存在有本質(zhì)的區(qū)別。中藥和西藥是兩個(gè)完全不同的理論體系，所以對(duì)藥物和疾病認(rèn)識(shí)以及思維方式也存在明顯差異。在對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)之上，中藥采用中藥的性能和四氣五味歸經(jīng)等進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的時(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行整體的治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候通常選擇宏觀聯(lián)系的觀點(diǎn)對(duì)疾病進(jìn)行判斷。而西藥則通常采用藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)、藥理作用等對(duì)藥物進(jìn)行認(rèn)識(shí)。在進(jìn)行抗菌降壓治療的過(guò)程中，一般治療者都能夠根據(jù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者病情的局部特征和癥狀，因?yàn)樗幬锢碚擉w系存在差異，這是其導(dǎo)致在治療過(guò)程中起作用模式存在一定差異。西藥治療雖然存在有自身的治療優(yōu)點(diǎn)，但是其對(duì)抗主要通過(guò)機(jī)理進(jìn)行。中藥化學(xué)的實(shí)體是一種有效的成分，所以應(yīng)該將主要的研究點(diǎn)放在有效成分的研究方面，這樣就能夠使得活性物質(zhì)通過(guò)不同比例進(jìn)行組合，進(jìn)而成為有效的合理之際。對(duì)于多靶點(diǎn)和多途徑進(jìn)行整合，需要從根本上擺脫一直困擾我們多年的中藥當(dāng)中尋找單一成分的情況，而事實(shí)上對(duì)于單一有效成分的研究并非是真正意義上的中醫(yī)藥的研究，只能將其歸究在植物化學(xué)或者是天然化學(xué)的研究。所以對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的看法，每一個(gè)中醫(yī)藥的工作者應(yīng)該進(jìn)行充分的明確和認(rèn)識(shí)，只有這樣才能夠保證中藥的研究工作，少走彎路。

3.中醫(yī)藥的制劑工藝需要將現(xiàn)在工藝和傳統(tǒng)工藝進(jìn)行結(jié)合

現(xiàn)如今中醫(yī)藥已經(jīng)得到了一定的發(fā)展，再加之現(xiàn)如今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得相關(guān)技術(shù)應(yīng)用到中藥制劑當(dāng)中是一種較為便利的情況。所以需要根據(jù)中藥發(fā)揮各自的藥效，使其在中藥理論指導(dǎo)之下根據(jù)病情的需求通過(guò)各種制劑方法制成合理的劑型，這樣才能有效地方便給藥提高治療的療效，還能夠在傳統(tǒng)的進(jìn)行當(dāng)中將湯劑作為主要的形式對(duì)患者進(jìn)行病情的治療。所以在進(jìn)行中藥制劑的過(guò)程當(dāng)中，需要重視幾點(diǎn)原則：首先對(duì)于中藥湯劑的制劑，因?yàn)闇珓樗軇?，但水源成本相?duì)較低，所以對(duì)傳統(tǒng)的用藥方式更相符合，大多數(shù)的制劑一般采用以水作為溶劑，但如果選擇其他的溶劑可能會(huì)追求提取物較多，含量較高，往往會(huì)產(chǎn)生不到有效的治療以及效果；其次，為有效地確定服藥的方便性和及時(shí)性，中藥制劑特別是片劑的發(fā)展將會(huì)成為我們主要的一個(gè)研究方向；最后，在進(jìn)行中藥制劑過(guò)程中需要將傳統(tǒng)的工藝和現(xiàn)代化工藝進(jìn)行結(jié)合，只有這樣才能夠更好地克服制藥的片面性，促進(jìn)這二者之間的有機(jī)結(jié)合，保證藥品的最大功效。

三、結(jié)語(yǔ)

本研究主要對(duì)中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥研究當(dāng)中亟待解決的問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)分析。中藥是我國(guó)的文化瑰寶，中醫(yī)對(duì)于疾病的治療和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)在某種程度上是十分高超的，只有不斷充分地認(rèn)識(shí)中藥學(xué)當(dāng)中的相關(guān)特點(diǎn)，做好中醫(yī)藥的制藥工作，才能更好地促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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