朱婷

【摘 要】本研究通過問卷調(diào)查，探究心理污名對大學(xué)生心理求助行為的影響，并在實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，設(shè)計干預(yù)方案，并未大學(xué)生心理污名對求助行為中責(zé)任推斷和羞恥感的影響提供建議。

【關(guān)鍵詞】心理污名；求助行為；責(zé)任推斷；羞恥感

1.問題提出

人們往往對有心理問題乃至具有心理疾病的人持有偏見，認為他們在生理、心理、道德、行為上存在缺陷，視其為“精神病”“瘋子”、“變態(tài)”，從而歧視、拒絕、回避這些人群。早在1963年，美國社會心理學(xué)家Coffman就將“污名”一詞引入心理學(xué)領(lǐng)域，Vogel等人將“心理污名”定義為尋求心理幫助的個體感到自我和社會不可接受的受損身份，由于污名使人們對求助者持有負面印象，這就導(dǎo)致了個體不愿意暴露他們的心理困擾，并且逃避心理咨詢或治療。隨著高校擴招和就業(yè)壓力的逐年增加，大學(xué)生們的心理健康越來越受到社會的重視，高校普遍都建立了一定規(guī)模的、具有專業(yè)資質(zhì)的心理中心，用來加強心理知識的宣傳和大學(xué)生心理健康水平的提高。盡管大量的研究表明心理問題會給個體的生活、學(xué)習(xí)大量消極的影響，并且心理咨詢和治療會有積極的療效，但是主動尋求心理幫助的大學(xué)生比例仍然很小，對專業(yè)性研究機構(gòu)，如綜合醫(yī)院心理治療科、校心理中心的使用率并不高，由寧波某校心理健康教育中心已有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可見，主動尋求心理幫助行為的大學(xué)生占心理關(guān)注對象比例很低，而相關(guān)研究均表明大學(xué)生在遇到心理問題時，愿意尋求心理咨詢幫助的只占1.46%，持模糊、矛盾態(tài)度的占40.6%，另有4.8%的學(xué)生明確表示“否”。為什么“潛在的求助者”難以成為“現(xiàn)實的求助者”，其主要阻力在于社會長期對精神疾病、心理疾病、心理問題的混淆、歧視與偏見，使需要求助于心理咨詢的大學(xué)生擔(dān)心他人的負面評價的“心理污名”。因此探索“心理污名”如何影響大學(xué)生尋求心理幫助行為，以及如何減少“心理污名”對求助行為中的責(zé)任推斷，羞恥感的影響將對高校心理工作尤其是心理咨詢中心的工作起著重要的指導(dǎo)作用。

2.研究設(shè)計

本研究首先采用《心理求助污名量表》和《心理求助行為量表》進行問卷調(diào)查，探究心理污名對大學(xué)生心理求助行為的影響，并在實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立污名對心理求助行為影響的關(guān)系模型；其次，根據(jù)實驗得出的結(jié)構(gòu)模型，引入角色扮演、情境體驗、經(jīng)驗分享、演講等多樣化形式，改革固有的團體活動形式，建立團體干預(yù)方案，并利用專家訪談，最終確定團體干預(yù)方案；再次，使用RCT實驗設(shè)計（隨機對照組實驗設(shè)計），對已有的方案進行實驗組、對照組前后測實驗，評估干預(yù)方案對求助行為改善的水平，進行總結(jié)歸納，完成干預(yù)實驗；最后，查找相關(guān)資料，在已有的實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，為降低心理污名對求助行為的影響提供應(yīng)對策略，改進目前狀態(tài)下單一的心理健康教育模式。

3.實驗結(jié)果

通過對污名影響的相關(guān)分析和路徑分析，可以得到污名影響求助機制的四條路徑：一是污名直接對求助的影響，即污名→心理求助；二是污名通過責(zé)任推斷間接對求助產(chǎn)生影響，即污名→責(zé)任推斷→心理求助；三是污名通過羞愧間接地對求助產(chǎn)生影響，即污名→羞愧→心理求助；四是污名通過責(zé)任推斷和羞愧的共同作用對求助產(chǎn)生影響。

對污名、責(zé)任推斷、羞愧、求助傾向的效應(yīng)分解上面分析，對求助傾向的直接負面影響效應(yīng)是最大；污名通過責(zé)任推斷和羞愧兩因子對求助產(chǎn)生的間接負面效應(yīng)大于污名分別通過責(zé)任推斷和羞愧因子對求助傾向產(chǎn)生的負面間接效應(yīng)；污名對責(zé)任推斷因子的直接正面效應(yīng)大于污名對羞愧因子的直接正面效應(yīng)。

在個體在求助源的選擇傾向上，當(dāng)問及被試自身的心理問題時，其選擇求助傾向排在第一位的是向朋友和同學(xué)求助，接下來依次為向心理老師求助、根本不求助、向班主任求助和嘗試以別人的名義求助。

4.干預(yù)方案

參考樊富珉等人團體設(shè)計活動，引入角色扮演、情境體驗、經(jīng)驗分享、演講等模式，設(shè)定多個內(nèi)容，邀請在心理學(xué)專業(yè)研究和教學(xué)上具有10年以上、博士學(xué)位的心理學(xué)專家進行專家訪談，圍繞心理污名對求助行為有重要影響作用的內(nèi)容設(shè)置團體干預(yù)方案：

活動目的1：提高大學(xué)生對心理幫助需要的自我認知

活動方案：活動之前兩個星期給學(xué)生布置作業(yè)，要求準(zhǔn)備1000字演講稿，演講內(nèi)容主要圍繞以下三個問題：（1）心理咨詢主要幫助人們解決什么問題？（2）什么樣的人需要心理咨詢？（3）什么問題需要進行心理咨詢？

A熱身階段：連環(huán)自我介紹，并進行分組

B討論階段：“奇葩議會”，各組對各自觀點進行辯論會，分成正方和反方，對“去心理咨詢就是有病”這個主題進行辯論。

C演講階段：“超級演說家”，每一個組在已有的認識基礎(chǔ)上，推選一位必須結(jié)合他人的觀點和想法進行超級演說家比賽，與全班分享觀念，在此過程中，如果有遺漏，必須讓第二個人補充，第二個補充的同學(xué)必須在第一個同學(xué)的基礎(chǔ)上，說出第一個同學(xué)表達的所有觀點，再補充剩下的。、

D總結(jié)階段：老師對大學(xué)生目前普遍存在的認識不足的問題進行分析和總結(jié)。

活動目的2：提高大學(xué)生人際開放性

活動方案：

A熱身階段：小兔子跳

B自我表露階段：用公開量尺讓學(xué)生在永遠保密——隨時公開選擇事件寫在尺上，（1）最怕發(fā)生的事情（2）最不敢想的事（3）最不容易忘記的事（4）從未告訴過別人的事

C總結(jié)階段：填寫自我隱藏表，并對案例進行分析和總結(jié)，小組進行討論。

活動目的3：減少大學(xué)生對尋求心理援助的污名

活動方案：

A熱身階段：OH卡片進行故事聯(lián)想

B角色扮演階段：對4個已經(jīng)設(shè)定的關(guān)于心理求助的案例進行角色扮演。

C討論階段：角色扮演結(jié)束，通過交流理清學(xué)生思路，討論遇到問題時，你會怎么辦。

活動目的4：提高對心理咨詢的信任

A熱身階段：尋找你覺得的優(yōu)秀的心理咨詢師應(yīng)該具備的品質(zhì)有哪些

B討論階段：在小組內(nèi)進行討論，將大家達成共識的10大優(yōu)秀品質(zhì)得出，然后選代表進行解釋。

C總結(jié)階段：小組做成小論文形式，將咨詢師特質(zhì)、咨詢過程相聯(lián)系。

通過RCT實驗設(shè)計后，結(jié)果表明，此干預(yù)實驗是有效的。事后比較發(fā)現(xiàn)，實驗組被試的尋求專業(yè)性心理幫助的污名量表得分較對照組顯著下降，而尋求專業(yè)性心理幫助的行為意向、態(tài)度、應(yīng)對效能和預(yù)期效用量表的得分較對照組顯著上升。

5.建議

采用多種宣傳方式讓學(xué)生了解心理學(xué)，曾在咨詢屆流行一句話：中國社會不是民眾不懂心理咨詢，而是他們不懂心理學(xué)，所有在基本的心理問題的解讀上要專業(yè)，同時通過新媒體進行宣傳，拓寬心理健康教育手段，開設(shè)豐富有趣的心理活動內(nèi)容，讓大家啊了解學(xué)校心理咨詢的本質(zhì)是發(fā)展人，而不是治病。同時，應(yīng)該加強學(xué)校心理咨詢機構(gòu)人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，建立高度的信譽和正面形象，通過培訓(xùn)合格的咨詢?nèi)藛T，鼓勵咨詢師進行專業(yè)培養(yǎng)等，推廣優(yōu)秀，善解人意的咨詢師形象來為學(xué)校心理工作添磚加瓦。

參考文獻：

[1]陳麗云，樊富氓，官銳園.身心靈互動健康模式：小組輔導(dǎo)與應(yīng)用.北京民族出版社，2003.

[2]陳文成.心理障礙污名、希望感對青少年求助傾向的影響研究.寧波大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.