閆郭莉

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國(guó)護(hù)理管理工作步入法制軌道、逐步與國(guó)際接軌的必要途徑，同時(shí)也使得我國(guó)的護(hù)理管理工作逐步走向規(guī)范化。考試是否合格是考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵。而解剖學(xué)作為中等衛(wèi)生學(xué)校的必修課，怎樣以護(hù)士資格考試為切入點(diǎn)進(jìn)行解剖學(xué)的改革創(chuàng)新，這成為每位解剖學(xué)教師深思的問題。下面筆者就從以下幾個(gè)方面來談一談解剖學(xué)的教學(xué)改革。

一、中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校解剖學(xué)教學(xué)和考試現(xiàn)狀

1.教學(xué)現(xiàn)狀

人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)形態(tài)科基礎(chǔ)課，在學(xué)生的教育中占有極其重要的地位，是每一位學(xué)生構(gòu)筑醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的奠基石。但由于中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校生源素質(zhì)不理想，學(xué)生普遍年齡偏小，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解能力差，自覺性也不高；再加上新生入學(xué)接觸的第一門醫(yī)學(xué)科目就是人體解剖學(xué)，內(nèi)容繁多枯燥，名詞生僻難懂等，給教學(xué)工作帶來一定困難，課堂教學(xué)效果不理想，久而久之學(xué)生就會(huì)對(duì)人體解剖學(xué)這門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。較差的教學(xué)質(zhì)量就會(huì)對(duì)后續(xù)的臨床課程以及日后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試產(chǎn)生較大的影響。

2.考試現(xiàn)狀

考試是衡量學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)，然而對(duì)于由本校老師出題進(jìn)行的考試來說，教師在考試的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法、寬嚴(yán)把握、成績(jī)?cè)u(píng)定等方面偏差很大。例如，有的教師出題容易，有的出題較難；有的教師考前輔導(dǎo)劃重點(diǎn)，有的不劃重點(diǎn)；有的教師監(jiān)考很嚴(yán)格，有的監(jiān)考則較松等。這使考試成績(jī)偏差很大，很難作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)劣和教師教學(xué)水平高低的客觀標(biāo)準(zhǔn)。其次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況受影響。由于試題中名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題所占分值較高，使得學(xué)生將復(fù)習(xí)的重點(diǎn)都放在這些方面，這些題目都是老師上課所講的重點(diǎn)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)比值較高的重點(diǎn)知識(shí)掌握得較好，對(duì)分?jǐn)?shù)比值較低的重點(diǎn)知識(shí)掌握得較差。而國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一考試制度，統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，與臨床實(shí)踐操作緊密掛鉤，而且護(hù)士資格考試是否合格是考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵。由此可見，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，進(jìn)行中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校解剖學(xué)教學(xué)創(chuàng)新尤為迫切。

二、中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校解剖學(xué)的教學(xué)創(chuàng)新

1.重新制定解剖學(xué)教學(xué)大綱

凡是護(hù)士資格考試中涉及的，都制定了掌握的內(nèi)容。在調(diào)整后的教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，重新制訂了教學(xué)計(jì)劃。

2.改革教學(xué)方法

在教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃制訂完成以后，考慮的就是教學(xué)方法的改革。對(duì)于教學(xué)方法，筆者認(rèn)為，教無定法，只要是適合學(xué)生的，就能夠提高學(xué)生興趣的?？梢蕴嵘龑W(xué)生成績(jī)的都是好方法。

下面筆者舉幾個(gè)例子來介紹一下解剖學(xué)教師在講課當(dāng)中應(yīng)用的教學(xué)方法。

首先，案例教學(xué)法。

例1：腰椎間盤突出多發(fā)于腰3～5及腰5～骶1，是因?yàn)樵摬课唬?）。

A、椎間盤較厚 B、韌帶松弛 C、血供差 D、活動(dòng)度大 E、肌肉松弛

這道題是2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一道題，在講椎骨連接椎間盤的時(shí)候，可以引用。

例2：某肝硬化患者，近3年常便血，半月前突發(fā)大嘔血，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大，肝未觸及。請(qǐng)學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)分析：肝臟有何功能？有哪些因素引起肝門靜脈高壓，為何會(huì)便血吐血，腹壁靜脈曲張的原因是什么？

教師在講肝門靜脈這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，可以引用這個(gè)案例。這類案例很多，可以是生活中遇到的，可以是臨床實(shí)踐中看到的，還可以是護(hù)士資格考試中考到的。通過引入案例并提出相關(guān)問題的解決方法，學(xué)生普遍反映對(duì)此類案例比較感興趣，不再覺得解剖知識(shí)枯燥繁雜，同時(shí)感受到了解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，學(xué)習(xí)目的也就更加明確。如果引用的是護(hù)士資格考試題的話，學(xué)生們對(duì)護(hù)士資格考試也就提前做到了了解，并且認(rèn)識(shí)到它的重要性。

其次，問題引入法。

例1：譬如在講淺靜脈的時(shí)候，教師可以首先提出問題：同學(xué)們，知道你們體檢時(shí)采血的部位在哪里呢？平常生病時(shí)，輸液的部位在哪里呢，它們屬于靜脈還是動(dòng)脈呢？這些血管的名稱你們知道嗎？教師在講淺靜脈的時(shí)候可以用這樣的問題導(dǎo)入。

例2：為什么我們哭的時(shí)候一把鼻涕一把淚？教師在給學(xué)生講淚道的時(shí)候可以用這樣的問題導(dǎo)入。好的問題導(dǎo)入，可以迅速吸引學(xué)生的眼球，聚集學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生們對(duì)于新知識(shí)的渴望和思考。

再次，利用歌訣、韻律激趣。

譬如學(xué)解剖學(xué)姿勢(shì)的時(shí)候，有解剖學(xué)姿勢(shì)歌訣：身體直立面朝前，兩眼平視并足尖，上直垂于體兩側(cè)，下肢并攏尖朝前……再譬如學(xué)細(xì)胞的時(shí)候，有細(xì)胞歌訣：細(xì)胞雖小五臟全，形態(tài)多樣功能異，細(xì)胞就像小整體，各部結(jié)構(gòu)不相同，胞膜在外轉(zhuǎn)運(yùn)忙……最經(jīng)典的就是12對(duì)腦神經(jīng)的名稱：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。這類歌訣很多，有的需要記憶，有的輔助理解。對(duì)于內(nèi)容繁多且枯燥乏味的知識(shí)，教師應(yīng)用有節(jié)奏、有韻律的文字，創(chuàng)作一些方便記憶，朗朗上口的歌訣，既降低記憶難度，更提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（4）現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，從以前的掛圖到現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)、多媒體，一些圖片以及視頻更逼真、更真實(shí)，但是學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣及效率卻大打折扣，怎樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率呢，在教師合理應(yīng)用多媒體的同時(shí)，也要采取一些其他的方法。譬如，講解口腔時(shí)，可提前要求學(xué)生上課時(shí)攜帶一面鏡子，在講課同時(shí)觀察相應(yīng)的口腔結(jié)構(gòu)。這樣使許多抽象的理論、復(fù)雜的概念、疑難的問題，頃刻間豁然開朗。再譬如，在講解心臟時(shí)，教師讓學(xué)生預(yù)習(xí)：你了解的心臟是什么樣子的，用繪圖的方法把它畫下來。這樣在學(xué)生提前了解的基礎(chǔ)上教師再講解，效果會(huì)事半功倍。

（5）分組討論法。譬如教師在講胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)，可以多拿幾個(gè)胃的模型，然后讓全班學(xué)生每6個(gè)人一組，一組拿一個(gè)胃的模型，通過閱讀課本，結(jié)合胃的模型，來認(rèn)識(shí)胃的形態(tài)。教師給學(xué)生規(guī)定時(shí)間，時(shí)間結(jié)束后，每組派代表對(duì)著模型講解胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)，這也可以作為平時(shí)成績(jī)的一項(xiàng)。不同的組、不同的講解給出不同成績(jī)，好的要給予表?yè)P(yáng)，差的要提出批評(píng)，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以讓學(xué)生及時(shí)體會(huì)到付出就有回報(bào)。教學(xué)方法還有很多，總之“教學(xué)有法，但無定法”，只要可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，那就是好的教學(xué)方法。

3.改革解剖學(xué)考試

考慮到新出臺(tái)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱具有以下特點(diǎn)：全部是選擇題，包括Al、A2、B1型題；注重實(shí)際運(yùn)用、變通和應(yīng)對(duì)能力，考生必須一次性通過專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目的考試才能取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；試題范圍更廣，綜合分析更難。為了提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，必須積極實(shí)行解剖學(xué)考試的改革。

（1）改變?cè)嚲斫Y(jié)構(gòu)，全部為選擇題。結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，把理論考試中的試題全部改為選擇題，試題取樣廣泛，命題的知識(shí)覆蓋面大，而且答案明確。

（2）逐步完善題庫(kù)建設(shè)。題庫(kù)以新的教學(xué)大綱為指導(dǎo)，結(jié)合后續(xù)課程的學(xué)習(xí)以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，不出難題、偏題和怪題，所有考題均在題庫(kù)中隨機(jī)抽取。

（3）常設(shè)考試小組，對(duì)每次的理論考試進(jìn)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一研究、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，保證理論考試的質(zhì)量不斷提高。

這些是筆者所在的解剖教研組結(jié)合近些年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在教學(xué)中積累的一些創(chuàng)新，在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，為學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（作者單位：山西省陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校）