吳嘉娣

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 沈陽 110000）

前瞻性護理對高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘的防治效果分析

吳嘉娣

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 沈陽 110000）

目的研究前瞻性護理對高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘的防治效果并進行分析。方法選取從2013年5月至2016年3月，于我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓性腦出血患者112例。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各56例。給予對照組患者常規(guī)的護理，而觀察組則給予前瞻性護理，對比兩組效果。結(jié)果分別護理后觀察組便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率分別為19.64%、0.00%，均顯著低于對照組的62.50%、23.21%。兩組護理前SAS、SDS對比均無差異，分別護理后觀察組SAS、SDS評分分別為（41.06±5.64）、（40.72 ±5.83），均顯著低于對照組的（47.28±6.33）、（46.41±6.32），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論前瞻性護理能有效防治高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘情況，能明顯改善患者臨床癥狀，防止顱內(nèi)血管再出血。

前瞻性護理；高血壓性腦出血；便秘；防治效果

高血壓性腦出血屬于臨床常見急診之一[1]。該病患者可能受血腫的原發(fā)性損害以及繼發(fā)性腦缺血、水中、顱內(nèi)壓異常增高以及腦脊液循環(huán)紊亂等因素影響，最終引發(fā)腦疝，對下丘腦有一定程度的損害[2-3]。臨床上有效的治療手段是給予患者手術(shù)治療，但仍會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，給予有效的護理措施顯得十分必要。鑒于此，本文通過研究前瞻性護理對高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘的防治效果并進行分析。報道如下。

表1 兩組護理后便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組護理前后SAS、SDS對比（例，x-±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2013年5月至2016年3月，于我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓性腦出血患者112例。納入標準[4]：均符合腦血管病相關(guān)會議中制定的診斷標準且經(jīng)過影像學(xué)診斷檢查確診。其中男63例，女49例，年齡31～70歲，平均年齡（52.4±4.3）歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各56例。觀察組男32例，女24例，年齡31～68歲，平均年齡（52.1±4.2）歲。對照組男31例，女25例，年齡32～70歲，平均年齡（52.6±4.4）歲。兩組患者在年齡、性別方面對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規(guī)的高血壓性腦出血經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后臨床護理。觀察組則給予前瞻性護理，具體護理方法如下：①心理護理：部分患者由于疾病所帶來的痛苦會使得情緒低落、緊張，從而在一定程度上影響病情，延長恢復(fù)時間。因此，護理人員應(yīng)該用飽滿的熱情積極主動與病患交流，增進護患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護人員信任度。為其講解有關(guān)疾病的相關(guān)信息以及治療和護理的優(yōu)勢。盡量了解患者內(nèi)心真實想法，對患者的問題給予正確的指導(dǎo)。②飲食護理：患者應(yīng)在護理人員的專業(yè)指導(dǎo)下選擇飲食，根據(jù)患者個人身體情況以及病情制定相應(yīng)的方案，耐心向患者講解飲食與排便之間存在的必然性以及重要性，飲食應(yīng)適量增加含有水分和高纖維素的食物；對于牙齒不太好的患者應(yīng)將新鮮蔬菜切碎、水果切成小塊進行服用，可以給予患者英勇適當(dāng)?shù)姆涿?，但需兌水。③排便?xùn)練：由于患者需要長期臥床休養(yǎng)，因此排便顯得尤為不方便，也會給患者生理以及心理造成一定的不適應(yīng)。護理人員應(yīng)當(dāng)悉心向患者講解臥床排便的優(yōu)點以及必要性，幫助患者盡快適應(yīng)床上排便，同時養(yǎng)成患者經(jīng)常排便的習(xí)慣。④藥物護理：若已經(jīng)掌握臥床排便方法的患者在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練之后效果依舊不太理想，可以服用緩瀉藥物進行改善，包括麻仁丸以及通便膠囊等；此外，也可以根據(jù)患者的主觀意見加用沸水混合適量番瀉葉，浸泡10 min左右代茶服用。⑤健康教育：在向患者講解腦出血相關(guān)病理知識的同時也要向其家屬進行普及和交流，盡量說明患者排便通暢的好處和引發(fā)便秘的影響因素以及過度用力排便可能帶來的危害。

1.3 觀察指標：對比兩組便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率。并采用焦慮自評量表（SAS）、及抑郁自評量表（SDS）分別對兩組進行評分，比較兩組間及兩組內(nèi)干預(yù)前后患者焦慮及抑郁的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標注差（）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率對比：分別護理后觀察組便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS對比：兩組護理前SAS、SDS對比均無差異，分別護理后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討 論

前瞻性護理作為一類新型的護理措施，對高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘的防治效果有著顯著的效果，開始被廣泛應(yīng)用于臨床上。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：分別護理后觀察組便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率均顯著低于對照組。說明前瞻性護理能有效降低高血壓性腦出血患者在經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后的便秘發(fā)生率以及顱內(nèi)血管再出血發(fā)生率。此外，分別護理后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組。表明前瞻性護理能有效地改善患者臨床癥狀，減輕患者心理負面情緒，促進患者早日康復(fù)。究其原因，筆者認為可能是因為心理護理措施通過醫(yī)護人員的耐心疏導(dǎo)，可以有效降低患者對臥床排便的羞怯感，促進患者心境平和，從而導(dǎo)致氣息通暢，有利于解除便秘[5]。而適量的水分以及高纖維素具有一定的潤滑、通暢腸道作用，從而使得患者的排便過程更加輕松，有效抑制了有些食物中含有的脂肪酸對胃腸道刺激作用，有效地增加了胃腸道功能，而蜂蜜兌水服用也有通便以及潤滑腸道的功能。此外，排便訓(xùn)練能幫助患者建立正常的排便功能以及經(jīng)常排便的習(xí)慣，減輕患者因為環(huán)境以及排便方式的改變而出現(xiàn)的羞怯感，一定程度上促進了排便順暢。給予健康教育能快速地使得患者排便功和排便反射恢復(fù)正常，從而有效降低了便秘過于頻繁的發(fā)生率。

綜上所述，前瞻性護理防治高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后的便秘，且效果顯著，能大大降低患者顱內(nèi)血管再出血情況的發(fā)生，明顯緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，一定程度上促進了患者早日康復(fù)，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳飛,錢志坤,唐永峰,等.納洛酮與微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在高血壓腦出血治療中的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):97-98.

[2] 董學(xué)霞.血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):170-171.

[3] 熊國文.定向軟通道微創(chuàng)術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(27):30-33.

[4] 楊蔚,王慧麗.前瞻性護理在預(yù)防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,27(32):3676-3677.

[5] 李雪琴.前瞻性護理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者便秘的影響[J].廣東微量元素科學(xué),2015,22(4):59-61.

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