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        健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用

        2017-05-05 05:21:09羅麗華
        中國醫(yī)藥指南 2017年8期
        關(guān)鍵詞:信念生活質(zhì)量

        羅麗華

        (云南省普洱市第二人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

        健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用

        羅麗華

        (云南省普洱市第二人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

        目的探討健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法將我院2014年1月至2016年3月收治的626例酒精依賴患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果健康信念模式干預(yù)前后,患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高,其中,生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較,P<0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而軀體疾病、社會功能、精神健康與干預(yù)前比較,P<0.001,差異具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在酒精依賴患者的護(hù)理中實施健康信念模式干預(yù)可以幫助患者樹立健康信念,養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,提高患者的生活質(zhì)量。

        健康信念模式;酒精依賴;護(hù)理

        酒精依賴是指人們由于長期大量飲酒致使機(jī)體對于酒精產(chǎn)生的生理和心理上的依賴,是臨床常見的一種精神障礙疾病,目前已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)重大的社會問題和醫(yī)學(xué)問題,嚴(yán)重影響人們的家庭、工作、人際交往和生活質(zhì)量[1]。酒精依賴患者大都具有較為特殊的精神狀態(tài)和人格改變,為了提高患者戒酒的成功率,幫助患者建立健康的生活模式,改善患者的生活質(zhì)量,我院針對近年來收治的626例酒精依賴患者,實施健康信念模式教育,現(xiàn)將具體情況報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2014年1月至2016年3月我院自開設(shè)物質(zhì)依賴戒斷科以來,共收治626例酒精依賴患者,符合《國際疾病分類》(ICD-10)中關(guān)于酒精濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?;颊呔鶠槟行?,年齡21~73歲,平均(42.8±10.4)歲;飲酒時間8~24年,平均(12.6±4.1)年。且患者入院時能與醫(yī)護(hù)人員正常交流,能正確表達(dá)內(nèi)心感受;在患者及其家屬同意的原則下參與本次研究,并簽署知情同意書。

        1.2 方法:對收治的626例酒精依賴患者,實施常規(guī)護(hù)理及健康信念模式的干預(yù),具體方法如下。①安全護(hù)理:患者入院后,仔細(xì)檢查患者攜帶的個人物品、打火機(jī)、刀具、布帶等危險物品嚴(yán)禁帶入病房,并向患者及其家屬介紹院里相關(guān)的安全管理規(guī)定及注意事項,取得患者及其家屬的大力配合,切實保障患者入院期間的人身財產(chǎn)安全。②建立良好的護(hù)患關(guān)系:酒精依賴患者多有人格偏離,具有暴躁、執(zhí)拗、無理等人格缺陷,特別是在戒酒期間,容易因為戒斷反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒變化,甚至不配合治療。為此,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)與患者之間的溝通,用溫和的語言,寬容的態(tài)度包容、理解他們,努力消除患者的負(fù)面情緒,解除心理壓力,并保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài),從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。③認(rèn)知干預(yù):通過多媒體宣傳、櫥窗宣傳、講座及發(fā)放相關(guān)資料手冊,開展嗜酒者互戒交流會,成立嗜酒者互戒協(xié)會,向酒精依賴患者講述酒精的危害及長期飲酒對于精神健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生的重大影響,精神障礙的臨床表現(xiàn),使患者充分認(rèn)識到過量飲酒對于身心的傷害作用,定期給予患者心理干預(yù)治療。護(hù)理人員根據(jù)患者的病史,個性特征,文化程度,經(jīng)濟(jì)條件,生活方式等內(nèi)容,對患者的酒精依賴現(xiàn)狀進(jìn)行評估,制定一對一的、有針對性的健康信念模式教育計劃和內(nèi)容。幫助患者認(rèn)識健康的重要性,樹立正確的健康信念,養(yǎng)成良好的健康行為,識別和控制非理性的飲酒行為,充分調(diào)動患者的主觀積極性,制定書面形式的戒酒計劃,養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。④提供家庭和社會支持:酒精依賴患者家庭及社會的態(tài)度和行為是影響患者康復(fù)的重要因素,家庭作為社會化支持的中心環(huán)節(jié),對于患者的健康信念的形成,健康行為的養(yǎng)成都具有重要的作用,因此,醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動起患者家屬的積極性,并在一定程度上給予患者家屬健康教育和指導(dǎo),使其在患者出院后能起到監(jiān)督、引導(dǎo)作用,在患者復(fù)飲后立即采取干預(yù)措施,幫助患者戒除酒癮,提高患者的生活質(zhì)量。

        1.3 觀察指標(biāo):采用健康調(diào)查表(SF-36)對酒精依賴患者健康信念模式實施前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測評[3]。該量表包括:生理職能、生理功能、軀體疾病、社會功能、一般狀況、精力、精神健康、情感功能8個方面。統(tǒng)計指標(biāo)為各方面的總分,滿分為100分,得分越高,說明生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計量資料數(shù)據(jù)用()表示,兩組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        表1結(jié)果表明:健康信念模式干預(yù)前后比較,患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高,其中,生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較,P<0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而軀體疾病、社會功能、精神健康與干預(yù)前比較,P<0.001,差異具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 患者采用健康信念模式前后生活質(zhì)量各維度得分比較分析

        3 討 論

        隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,人們對于飲酒的需求日益增大,因飲酒過量導(dǎo)致的酒精依賴患者日益增多,已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的社會問題和醫(yī)學(xué)問題。酒精依賴是遺傳因素、心理因素、環(huán)境及社會因素交互作用的結(jié)果,酒精依賴不僅對于患者的精神癥狀和軀體癥狀有較大改變,對人格改變也很明顯,患者通常表現(xiàn)為與社會對抗性行為,難以控制自己,情緒不穩(wěn),易激惹,在社會適應(yīng)方面存在較大問題,難以適應(yīng)社會和家庭生活。因此,針對酒精依賴患者的護(hù)理,要在常規(guī)的生活、心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,更加注重健康信念的培養(yǎng),通過個性化的護(hù)理模式,提高患者對于自身健康的重視程度,努力戒除酒精依賴,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。健康信念模式(health belief model,HBM)是由霍克巴姆在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關(guān)系后提出的,并經(jīng)貝克等社會心理學(xué)家逐步修訂、完善。健康信念模式是以社會心理學(xué)為基礎(chǔ),由需要動機(jī)制論、認(rèn)知理論和價值期望理論綜合而成[4]。針對酒精依賴患者實施健康信念模式教育,可以幫助患者增強(qiáng)健康意識,自覺采納健康行為,改變危害身體健康的危險行為,從而建立健康的生活模式[5]。本組資料中,針對近年來收治的626例酒精依賴患者,我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,進(jìn)行了健康信念模式的干預(yù),干預(yù)后,患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高,其中,生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較,P<0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而軀體疾病、社會功能、精神健康與干預(yù)前比較,P<0.001,差異具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,在酒精依賴患者的護(hù)理中實施健康信念模式干預(yù)可以幫助患者樹立健康信念,養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,提高患者的生活質(zhì)量。

        [1] 張蕊,鞠鳳.對酒依賴患者健康教育的效果觀察87例[J].中國實用護(hù)理雜志,2004,20(8):49.

        [2] 孟艷芹.健康信念模式教育對酒依賴患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1101-1103.

        [3] 尹良爽,李澤愛,朱春燕,等.男性酒依賴患者的決策傾向研究[J].中華精神科雜志,2013,46(1):28-31.

        [4] 賴愛群,廖風(fēng)芹,譚曉雪.護(hù)理干預(yù)對酒精依賴患者復(fù)飲率的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(13):123-124.

        [5] 張彥,余毅,馮艷華.個性化護(hù)理干預(yù)對酒依賴患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(15):1897-1900.

        R473.5

        B

        1671-8194(2017)08-0254-02

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