陳建華

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

小兒哮喘的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式及施行價(jià)值評(píng)定

陳建華

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的研究小兒哮喘的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式及施行價(jià)值。方法以本院收治的80例哮喘患兒為研究對(duì)象（收治時(shí)間：2015年7月至2016年6月），將80例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比2組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間以及用藥依從性。結(jié)果觀察組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間以及用藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論給予哮喘患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，施行價(jià)值較高。

哮喘；小兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

小兒哮喘具有病情重、起病急以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，會(huì)引起氣道痙攣和狹窄[1]，起病時(shí)若未及時(shí)得到治療，可能會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。本文旨在研究小兒哮喘的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式及施行價(jià)值，以下是詳細(xì)報(bào)道。

表1 對(duì)比2組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間（

表1 對(duì)比2組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間（

組別 患兒例數(shù)(n) 呼吸困難緩解(d) 咳嗽緩解(d) 肺部哮鳴音消失(d)觀察組 40 1.82±0.48 3.14±0.64 3.35±0.76對(duì)照組 40 3.41±0.63 5.23±0.75 6.24±1.31

表2 對(duì)比2組哮喘患兒的用藥依從性

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取本院2015年7月至2016年6月收治的80例哮喘患兒，將80例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（40例）：男患兒∶女患兒=23∶17；年齡范圍（5個(gè)月～11歲），平均年齡（4.81± 1.32）歲；病程（18 d～3年），平均病程（1.82±0.50）年。觀察組（40例）：男患兒∶女患兒=22∶18；年齡范圍6個(gè)月～12歲，平均年齡（4.79±1.28）歲；病程（20 d～3年），平均病程（1.76±0.48）年。2組哮喘患兒的基線資料無明顯差別，P值＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組哮喘患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好、衛(wèi)生干凈整潔，指導(dǎo)患兒保持舒適的體位，叮囑患兒及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患兒平穩(wěn)呼吸、放松心情。

給予觀察組哮喘患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①健康教育：根據(jù)患兒的接受能力，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，同時(shí)向其發(fā)放宣傳教育手冊(cè)、相關(guān)影像資料以及書籍，叮囑日常注意事項(xiàng)，采取責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員需對(duì)已出院的患兒進(jìn)行跟蹤教育，進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)與知識(shí)強(qiáng)化，將哮喘護(hù)理從院內(nèi)延伸至院外。②心理護(hù)理：針對(duì)每位患兒治療期間存在的心理問題進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，盡量滿足患兒的心理需求。護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)得到患兒家屬的配合，通過多種方式鼓勵(lì)患兒保持良好的心態(tài)接受治療，適當(dāng)給予行動(dòng)支持與精神支持，促進(jìn)患兒保持良好的睡眠質(zhì)量。③用藥護(hù)理：向患兒及其家屬介紹臨床治療的功效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知防治不良反應(yīng)的方法，耐心向患兒家屬介紹臨床治療方案以及治療過程，使患兒的治療依從性提高，叮囑患兒及患兒家屬要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。④體位護(hù)理：指導(dǎo)患兒在霧化吸入治療時(shí)保持坐位或半臥位，正確的治療體位能夠使膈肌下降，擴(kuò)張胸腔以及擴(kuò)大支氣管交換量。幫助呼吸無力的患兒取側(cè)臥位，保持面罩與面部緊貼，防止藥液或霧化液進(jìn)入患兒眼內(nèi)，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，避免呼吸頻率過快。⑤環(huán)境護(hù)理：定時(shí)打開病房門窗進(jìn)行通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，做好病房的除塵工作，將病房?jī)?nèi)物品表面的灰塵及時(shí)清除，嚴(yán)禁家屬在病房?jī)?nèi)吸煙，不得將花草擺放在病房?jī)?nèi)。此外，患兒枕頭內(nèi)不宜填塞陳舊的羽毛或花絮。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)食易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食用過咸、過甜、過熱等刺激性食物，做到少食多餐以及細(xì)嚼慢咽，患兒可在不違反飲食原則的基礎(chǔ)上根據(jù)自身喜好選擇食品。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間（呼吸困難、咳嗽以及肺部哮鳴音），調(diào)查2組患兒的用藥依從性情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Morisky問卷量表評(píng)價(jià)2組哮喘患兒的用藥依從性，問卷量表中包含“是否能夠配合飲食干預(yù)”、“是否能夠配合臨床治療”等問題，答案分為“經(jīng)常有”、“有時(shí)有”以及“沒有”，效果分別對(duì)應(yīng)“良好”、“一般”以及“差”，良好率=（40例-差的例數(shù)）/40例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理，用（）表示臨床癥狀消退時(shí)間，采用t檢驗(yàn)；用%表示用藥依從性，使用卡方檢驗(yàn)。P值＜0.05表示2組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)差別較為明顯。

2 結(jié) 果

觀察組哮喘患兒的臨床癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組患兒相比更短，P值＜0.05。見表1。

如表2所示，觀察組哮喘患兒的用藥依從性情況與對(duì)照組患兒相比更好，P值＜0.05。

3 討 論

哮喘屬于嬰幼兒時(shí)期常見的急性下呼吸道感染性疾病之一，嬰幼兒時(shí)期的患兒代償功能及免疫防御功能低下，極易受到病毒感染導(dǎo)致細(xì)胞免疫失衡，進(jìn)而發(fā)生反復(fù)喘息，若治療不及時(shí)，20%～50%的患兒會(huì)在發(fā)病后逐漸由反復(fù)喘息惡化為哮喘[2]，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

小兒免疫力低下，容易發(fā)生感染，較強(qiáng)的體質(zhì)、舒適衛(wèi)生的環(huán)境以及優(yōu)質(zhì)的治療與護(hù)理服務(wù)是控制病情、提高治療效果的前提[3]。以往的常規(guī)護(hù)理模式以基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為主，護(hù)理實(shí)施較為隨意，欠缺規(guī)范性，無法滿足患兒的治療及康復(fù)需求。近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸受到臨床工作者以及社會(huì)各界的普遍認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠根據(jù)患兒病情的護(hù)理需求，個(gè)性化、靈活的開展護(hù)理工作[4]，具有較強(qiáng)的可操作性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理涵蓋了健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及飲食護(hù)理六項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，具有全面性[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式真正做到了以患者為中心，能夠高效的解決臨床護(hù)理問題，既可提高護(hù)理人員解決問題的能力，還可保證護(hù)理人員嚴(yán)格按照自身職責(zé)服務(wù)于患兒，避免其中的冗雜環(huán)節(jié)。健康教育能夠使患兒及其家屬掌握疾病知識(shí)以及日常注意事項(xiàng)，提高治療與護(hù)理的依從性；心理護(hù)理可緩解患兒的不良心理情緒，使其以積極的態(tài)度面對(duì)自身疾病并接受治療；用藥護(hù)理可保證患兒嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，提高藥物的治療效果；體位護(hù)理可使患兒保持舒適的體位進(jìn)行治療以及休息；環(huán)境護(hù)理能夠防止患兒的呼吸系統(tǒng)受到刺激，避免咳嗽、呼吸困難、喘息等不適癥狀加重；飲食護(hù)理可避免患兒因食用刺激性食物而加重臨床癥狀。

在本次研究結(jié)果中，觀察組哮喘患兒呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間以及用藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組患兒，P值＜0.05。

由此可得，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善哮喘患兒的臨床癥狀，提高患兒的用藥依從性，具有較高的施行價(jià)值。

[1] 翟海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管哮喘患者臨床療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(8):170-171.

[2] 梁美德,林月華,蘇碧霞.小兒支氣管哮喘優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(4):178-179.

[3] 李芳.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015,23(12):184-185.

[4] 戈清鳳,劉春苓,孫玉珍.小兒支氣管哮喘的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):188-189.

[5] 楊延春.試論哮喘患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):225-226.

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