隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術后疼痛中的護理觀察

隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

目的綜合分析針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺（archosyrinx）術后疼痛中的護理效果，為治療肛瘺患者提供科學的數(shù)據(jù)參考。方法在2015年4月至2016年9月，選取在我院收治的68例肛瘺患者臨床資料作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為34例。對照組應用常規(guī)護理方法，實驗組應用針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析兩組患者不同時間段（術后8 h、22 h、45 h、70 h、92 h）的VAS（視覺模擬疼痛）評分法和總滿意度。結果①實驗組術后8 h、22 h VAS評分與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②實驗組術后45 h、70 h、92 h VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；③實驗組總滿意度為91.18%（31/34），對照組總滿意度為73.53%（25/34），實驗組總滿意度遠遠高于對照組（P＜0.05）。結論針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術后疼痛中的護理效果顯著。

針對性護理；常規(guī)護理；肛瘺；術后疼痛；護理效果

肛瘺主要指的是敢跟周圍與外界相通的管道，肛瘺主要包括以下幾種類型：①單純性肛瘺；②復雜性肛瘺[1]。肛瘺無法自愈，臨床治療過程中一般是采用手術進行，切開瘺管，再將瘺管創(chuàng)面敞開，促使患者愈合[2]。在手術過后，患者的肛門出現(xiàn)顯著疼痛，使得患者的身體與心理承受比較大的痛苦和壓力，因此對肛瘺患者采取相應的護理非常重要[3-4]。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，綜合分析針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術后疼痛中的護理效果，為治療肛瘺患者提供科學的數(shù)據(jù)參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年9月，選取在我院收治的68例肛瘺患者臨床資料作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為34例。實驗組中有25例男性患者、9例女性患者；該組患者年齡在25.6～58.1歲，平均年齡為（41.85±13.38）歲；體質量在41.2～66.3 kg，平均體質量為（53.75±10.01）kg； 疾病類型：10例單純性肛瘺、24例復雜性肛瘺。對照組中有24例男性患者、10例女性患者；該組患者年齡在25.7～58.2歲，平均年齡為（41.95±13.41）歲；體質量在40.9～66.2 kg，平均體質量為（53.55±10.14）kg； 疾病類型：11例單純性肛瘺、23例復雜性肛瘺。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應用常規(guī)護理干預方法，在住院期間接受常規(guī)護理，即讓護理工作人員在手術前對患者進行必要的探視，與此同時向患者詳細介紹肛瘺手術的相關知識，對患者的日常生活和飲食等進行指導；手術過程中幫助患者保持正確的體位，對患者的基本生命體征進行密切關注，積極鼓勵患者配合相關治療；手術結束之后，對患者進行必要的干預，如飲食干預和并發(fā)癥護理干預等。

1.2.2 實驗組：實驗組在對照組基礎上應用針對性護理方法，具體方法如下：①心理護理。大部分結束手術之后的患者會產(chǎn)生劇烈的疼痛，繼而產(chǎn)生劇烈的應激反應，導致患者出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒；人在神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)下，會放大一切感覺的感受力度，因此疼痛也會被進一步放大。護理工作人員應該通過溝通的方式來減輕患者的應激反應，在放松的狀態(tài)下轉移患者注意力。②疼痛護理。根據(jù)患者對疼痛的評估結果，提供針對性地疼痛護理。對于輕度疼痛的患者，可以通過播放電視節(jié)目和播放音樂的方式來減輕患者疼痛；另外，通過耳穴貼牙方法對反應點進行刺激，在患者手術后的2～4 d，使用中藥熏洗或者進行激光照射，以期能夠盡快愈合患者創(chuàng)面，注射鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛；護理工作人員在為患者換藥過程中，需要保持輕柔地動作，減輕刺激切口的疼痛度。③出院指導。患者經(jīng)過相關手術治療后，由醫(yī)師來檢查患者的創(chuàng)面愈合情況，康復出院之后，叮囑患者注意適當?shù)男菹⒑瓦m當?shù)倪\動；保持肛門皮膚的清潔度，便后需要及時清潔，防止感染情況出現(xiàn)；注意患者的內衣需寬松柔軟，注意飲食搭配。

1.3 觀察指標：分析兩組患者不同時間段（術后8 h、22 h、45 h、 70 h、92 h）的VAS（視覺模擬疼痛）評分法和總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后不同時間段VAS評分比較：實驗組術后8 h、22 h VAS評分分別為（6.58±1.89）分、（6.14±1.68）分，對照組術后8 h、22 h VAS評分分別為（6.60±1.91）分、（6.15±1.67）分，實驗組術后8 h、22 h VAS評分與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組術后45 h、70 h、92 h VAS評分分別為（4.11±0.72）分、（2.65 ±0.56）分、（1.49±0.38）分，對照組術后45 h、70 h、92 h VAS評分分別為（3.47±0.67）分、（3.17±0.63）分、（2.02±0.40）分，實驗組術后45 h、70 h、92 h VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者總滿意度比較：實驗組總滿意度為91.18%（31/34，27例非常滿意、4例基本滿意、3例不滿意），對照組總滿意度為73.53%（25/34，17例非常滿意、8例基本滿意、9例不滿意），實驗組總滿意度遠遠高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肛瘺是肛腸科最為常見的疾病，具有以下幾個方面的特點：①經(jīng)久不愈；②反復性發(fā)作[5-6]。肛瘺患者的瘺管內會流出膿性分泌物和黏液性分泌物等，肛瘺部位的臨床癥狀有：①濕疹；②瘙癢；③疼痛等[7-8]。肛瘺不僅僅會嚴重影響患者的日常生活，還會使得患者產(chǎn)生自卑心理，繼而影響其正常社交生活。

治療肛瘺的首要方法是手術，切開患者肛管后，能夠使得患者的創(chuàng)面盡快愈合。但是由于肛門周圍具有比較多的神經(jīng)阻滯，因此產(chǎn)生術后疼痛情況非常普遍，常規(guī)護理并沒有更多關注患者的疼痛狀況，針對性護理則對患者的肛門疼痛提供更多的護理。本文研究結果顯示實驗組術后45 h、70 h、92 h VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組總滿意度遠遠高于對照組（P＜0.05）。針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術后疼痛中的護理效果顯著，廣泛提高患者的總滿意度。

[1] 蔣玉芳.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):56-58.

[2] 張英.優(yōu)質護理對肛瘺患者術后疼痛和護理滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(22):103-104.

[3] 王曉燕.中醫(yī)護理干預對肛瘺術后疼痛的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,16(70):204-205.

[4] 蘭云.優(yōu)質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,18(6):1419-1421.

[5] 王春艷.耳穴壓豆法對改善低位單純性肛瘺術后疼痛的效果及護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(9):116-117.

[6] 常文鳳.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,19(25):254-255.

[7] 李琪.綜合性護理對AEM填塞術治療肛瘺術后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,18(14):205-206.

[8] 陶潤英,李斌.綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(30):138-139.

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1671-8194（2017）08-0229-02